Aprenda mais com os especialistas em medicina sobre opções de tratamento - medicamentos e não medicamentos - para a desordem bipolar.
Tipicamente, o tratamento implica uma combinação de pelo menos um medicamento estabilizador do humor e/ou antipsicótico atípico, mais psicoterapia. Os medicamentos mais utilizados para o tratamento da doença bipolar incluem carbonato de lítio e ácido valpróico?(também conhecido como Depakote?ou genericamente como?divalproex). O carbonato de lítio pode ser notavelmente eficaz na redução da mania, embora os médicos ainda não saibam exactamente como funciona. O lítio (Eskalith, Lithobid) também pode prevenir a recorrência da depressão,?mas o seu valor parece maior contra a mania do que a depressão;?portanto, é muitas vezes dado em conjunto com outros medicamentos conhecidos por terem maior valor para os sintomas da depressão, por vezes incluindo antidepressivos.
O ácido valpróico (Depakote) é um estabilizador do humor que é útil no tratamento das fases maníacas ou mistas da doença bipolar, juntamente com a carbamazepina (Equetro, Tegretol), outro medicamento antiepiléptico. Estes medicamentos podem ser usados sozinhos ou em combinação com lítio para controlar os sintomas. Além disso, estão a surgir novos fármacos quando os medicamentos tradicionais são insuficientes. Lamotrigina (Lamictal), outro medicamento antiepiléptico, demonstrou ter valor na prevenção da depressão e, em menor grau, da mania ou hipomania.
Outros medicamentos antiepilépticos, tais como gabapentina (Neurontin), oxcarbazepina (Trileptal), ou topiramato (Topamax), são considerados como tratamentos experimentais que?por vezes têm valor para sintomas de desordem bipolar ou outras condições que frequentemente ocorrem com ela.
Haloperidol (Decanoato de Haldol) ou outros novos medicamentos antipsicóticos, tais como?aripiprazole?(Abilify), asenapina (Saphris),?olanzapina (Zyprexa, Zyprexa Relprev, e Zyprexa Zydis)?ou?risperidona(Risperdal), são frequentemente dados aos doentes como alternativa ao lítio ou ao divalproex. Também podem ser administrados para tratar sintomas agudos de mania -- particularmente psicose -- antes do lítio ou divalproex (Depakote) poder ter efeito pleno, que pode ser de uma a várias semanas. Outro antipsicótico, lurasidona (Latuda), é aprovado para uso em depressão bipolar I, tal como a combinação de olanzapina mais fluoxetina (chamada Symbyax). O antipsicótico quetiapina (Seroquel) é aprovado para tratar a depressão bipolar I ou II
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Estudos preliminares sugerem também que a cariprazina antipsicótica atípica (Vraylar) também pode ter valor para o tratamento da depressão bipolar
Alguns destes medicamentos podem tornar-se potencialmente tóxicos se as doses se tornarem demasiado elevadas. Por conseguinte, precisam de ser monitorizados periodicamente com testes de sangue e avaliações clínicas pelo prescritor. Porque é muitas vezes difícil prever qual o doente que irá reagir a que medicamento ou qual a dosagem que deverá ser em última análise, o psiquiatra terá muitas vezes de experimentar vários medicamentos diferentes ao iniciar o tratamento.
Enquanto os antidepressivos continuam a ser amplamente prescritos para a depressão bipolar, a maioria dos antidepressivos não foram adequadamente estudados em doentes com depressão bipolar?
Em geral, o seu médico pode tentar manter o uso de antidepressivos limitado e breve. O tratamento a longo prazo com antidepressivos na doença bipolar tende a ser recomendado apenas quando a resposta inicial é clara e não há sinais actuais ou emergentes de mania ou hipomania. Alguns antidepressivos - dados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos - podem desencadear um episódio maníaco ou fazer com que os ciclos entre a depressão e a mania sejam mais rápidos. Se um antidepressivo não está claramente a ter um efeito benéfico para a depressão bipolar, geralmente há poucos motivos para continuar?
A família ou o cônjuge de um paciente deve ser envolvido em qualquer tratamento. Ter informação completa sobre a doença e as suas manifestações é importante tanto para o paciente como para os seus entes queridos.
Tratamentos de Depressão sem drogas
Embora as medicações sejam geralmente a pedra angular do tratamento da doença bipolar, a psicoterapia contínua é importante para ajudar os doentes a compreender e aceitar as perturbações pessoais e sociais de episódios passados e a lidar melhor com episódios futuros. Foram demonstradas várias formas específicas de psicoterapia para ajudar a acelerar a recuperação e melhorar o funcionamento na doença bipolar, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia do ritmo interpessoal/social, terapia familiar, e terapia de grupo. Além disso, porque a negação é muitas vezes um problema - a adesão a medicamentos pode ser especialmente complicada na adolescência - a psicoterapia de rotina ajuda os pacientes a permanecerem com os seus medicamentos.
A terapia electroconvulsiva (ECT) é por vezes utilizada para pacientes severamente maníacos ou deprimidos e para aqueles que não respondem aos medicamentos ou para aquelas mulheres que, enquanto grávidas, experimentam sintomas. Como pode agir rapidamente, pode ser especialmente útil para pacientes gravemente doentes que correm um risco elevado de tentar o suicídio. A ECT caiu em desuso nos anos 60, em parte devido a retratos distorcidos e negativos da sua utilização nos meios de comunicação social. Mas os procedimentos modernos demonstraram ser ao mesmo tempo seguros e altamente eficazes. O paciente é primeiro anestesiado e é administrado um relaxante muscular. Depois, enquanto o paciente dorme, uma pequena corrente eléctrica é passada através de eléctrodos colocados no couro cabeludo para produzir uma grande convulsão maligna de curta duração - menos de um minuto. Um curso de tratamento envolve normalmente 6-12 tratamentos, normalmente administrados três vezes por semana. Durante o curso dos tratamentos ECT - geralmente duas a quatro semanas - o lítio e outros estabilizadores do humor são por vezes descontinuados para minimizar os efeitos secundários, sendo depois retomados após a conclusão do tratamento.
Os tipos mais recentes de tratamentos não farmacológicos de depressão são:
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VNS (Vagus or Vagal Nerve Stimulation) envolve a implantação de um dispositivo que envia sinais eléctricos para o nervo vago a fim de tratar a depressão.
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TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) é um procedimento que envolve a utilização de uma bobina electromagnética para criar correntes eléctricas e estimular células nervosas nos centros de humor do cérebro como um tratamento para a depressão.
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A terapia com luz tem-se mostrado eficaz como tratamento adicional quando a desordem bipolar tem uma ligação à desordem afectiva sazonal. Para as pessoas que normalmente ficam deprimidas no Inverno, sentar-se durante 20 minutos a 30 minutos por dia em frente de uma caixa de luz especial com luz de espectro total pode ajudar a tratar a depressão.
Ambiente doméstico e Desordem Bipolar
Se alguém com quem se vive tem desordem bipolar, mantenha um ambiente calmo, particularmente quando essa pessoa se encontra numa fase maníaca. Manter rotinas regulares para actividades diárias - dormir, comer, e fazer exercício. O sono adequado é muito importante para prevenir o aparecimento de episódios. Evite o estímulo excessivo. Festas, conversas animadas, e longos períodos a ver televisão ou vídeos podem exacerbar os sintomas maníacos. O consumo de álcool ou drogas ilícitas pode causar ou agravar os sintomas de humor e fazer com que os medicamentos prescritos funcionem de forma menos eficaz.
IMPORTANTE! Ajuda e Apoio
Na fase maníaca da doença bipolar, os doentes podem envolver-se em actividades de risco, tais como a condução rápida ou certos desportos de risco. Devem ser monitorizados e impedidos de correr riscos, especialmente num automóvel. As bebidas e alimentos que contenham cafeína - chá, café e cola - devem ser permitidos com moderação. Evitar o álcool em todos os momentos. É muito importante que um paciente com sintomas maníacos receba uma avaliação psiquiátrica imediata. Os familiares podem precisar de contactar o médico, porque muitas vezes os pacientes num episódio maníaco ou hipomaníaco têm poucos conhecimentos sobre a sua doença e podem recusar o tratamento. Mas uma intervenção rápida, incluindo possíveis ajustamentos de medicação num ponto precoce de um episódio, pode prevenir problemas adicionais e a necessidade de hospitalização.
