MAOIs para a Desordem Bipolar: Tipos, usos, Efeitos secundários

Informação do médico sobre o tratamento da desordem bipolar com uma classe de antidepressivos chamados inibidores da monoamina oxidase (MAOIs).

Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe extremamente forte de antidepressivos que tratam a depressão prevenindo a quebra dos químicos cerebrais serotonina, dopamina, e norepinefrina. Isto ajuda-os a fazer o seu trabalho de regulação do seu estado de espírito.

Estes medicamentos não são utilizados com frequência, porque existe um risco de mudarem a forma como outros medicamentos que está a tomar funcionam. Isto pode levar a problemas de tensão arterial e outros problemas. Além disso, uma overdose destes fármacos pode ser especialmente perigosa.

Os MAOIs aprovados pela FDA para tratar a depressão bipolar incluem:

• Isocarboxazid? (Marplan)

• Fenelzina (Nardil)

• Selegilina (Emsam)

• Tranilcipromina (Parnate)

Tal como outras classes de antidepressivos, os MAOIs levam várias semanas a começar a trabalhar. O seu médico também pode prescrever um sedativo para ajudar a aliviar a ansiedade, agitação, ou problemas de sono enquanto o antidepressivo começa a funcionar. Terá também de monitorizar que alimentos come para evitar efeitos secundários.

A Selegilina (Emsam ), uma MAOI mais recente, funciona bloqueando a monoamina oxidase B (MAOI-B). Entra no seu corpo através de um penso que usa na sua pele.

Como funcionam os MAOIs

Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) alteram os níveis dos químicos do cérebro norepinefrina, serotonina e dopamina chamados neurotransmissores. Conhecidos como neurotransmissores, a sua função é manter o seu estado de espírito estável. Uma enzima chamada monoamina oxidase ajuda a removê-los do seu cérebro. A MAOIs impede essa enzima de funcionar como habitualmente, o que deixa níveis mais elevados de neurotransmissores no seu cérebro, onde podem trabalhar em células que são afectadas pela depressão.

Efeitos Secundários da MAOI

Os efeitos secundários comuns dos MAOIs podem incluir:

• Sonolência, ou dificuldade em adormecer

• Tonturas, tonturas e desmaios

• Boca seca, visão turva, e mudanças de apetite

• Tensão arterial alta ou baixa

• Alterações no ritmo e ritmo cardíaco

• Tremores ou cãibras musculares, sentimentos de inquietação, ou uma sensação de pinos e agulhas na sua pele

• Aumento de peso

• Questões estomacais como náuseas, diarreia ou obstipação

• Irritação da pele onde são utilizados remendos

• Perda do impulso ou da capacidade sexual, ou dificuldade em atingir o orgasmo

• Dores de cabeça

Preocupações de segurança da MAOI

Estes medicamentos podem causar outros problemas como, por exemplo:

• Interacções alimentares. Comer determinados alimentos fumados, fermentados ou em pickles ou beber determinadas bebidas pode causar uma tensão arterial elevada severa e súbita em combinação com MAOIs. As pessoas que tomam estes antidepressivos devem seguir uma dieta especial que inclui a limitação de certos queijos, carnes e álcool. Além disso, alguns especialistas pensam que a MAOIs pode ser especialmente susceptível de causar mudanças de humor de depressão para mania em pessoas com desordem bipolar e, portanto, as mudanças de humor devem ser acompanhadas de perto.

• Interacções medicamentosas. Tal como acontece com a ingestão de certos alimentos, a toma de certos medicamentos também pode causar uma tensão arterial alta perigosa e súbita quando são tomados ao mesmo tempo que os MAOIs. Isto inclui outros antidepressivos, medicamentos para a dor, e medicamentos para o frio e alergias. É importante informar o seu médico ou farmacêutico sobre quaisquer medicamentos que esteja a tomar, incluindo suplementos herbais, se lhe for prescrita uma IMAO.

• Síndrome da serotonina. Um efeito secundário raro da MAOIs está a ter um nível perigosamente elevado de serotonina neurotransmissora. Isto pode acontecer quando se tomam dois medicamentos que aumentam os níveis de serotonina ao mesmo tempo (como outros antidepressivos, alguns medicamentos para a dor, tratamentos de enxaquecas, ou mosto de St. Johns). É raro, mas pode ser perigoso para a vida. Procure ajuda médica imediata se sentir sintomas de síndrome da serotonina, como por exemplo:

  • Sentir-se agitado ou inquieto

  • Um batimento cardíaco rápido ou tensão arterial elevada

  • Diarreia, náuseas ou vómitos

  • Alucinações (ver coisas que não são reais)

  • Febre ou uma temperatura corporal mais elevada

  • Perda de controlo ou coordenação muscular

  • Movimentos oculares anormais

  • Transpiração

  • Reflexos hiperativos

• Risco de suicídio... A FDA exige que todos os antidepressivos, incluindo os MAOIs, levem um aviso de que existe um pequeno risco de que possam torná-lo mais susceptível de tentar o suicídio. Este risco é mais elevado quando se começou recentemente a tomar MAOIs ou o médico mudou recentemente a dosagem.

Quanto mais tempo tiver tomado uma IMAO, maior é a probabilidade de ter estes sintomas.

Se estiver?grávida

Há pouca informação sobre a segurança dos MAOIs durante a gravidez. Fale com o seu médico se engravidar enquanto estiver a tomar uma IMAO ou se planeia engravidar. Não deixe de tomar qualquer medicação prescrita sem avisar o seu médico.

Interromper o tratamento

É importante que fale com o seu médico antes de decidir parar de tomar uma IMAO. A paragem repentina pode causar sintomas de abstinência, que podem ser perigosos para a sua saúde, inclusive:

• Sintomas semelhantes aos da gripe (sudação, calafrios, náuseas)

• Dormir com problemas

• Agitação

• Confusão

• Psicose