A mais antiga menção conhecida da doença bipolar como doença mental remonta a Hipócrates e Platão, que documentaram estados de humor extremos como depressão e mania. doutor explica como a nossa compreensão do distúrbio de humor mudou ao longo dos séculos.
As primeiras menções à doença bipolar na literatura médica datam de Hipócrates (460-370 a.C.), um médico da Grécia antiga, frequentemente referido como o pai da medicina. Ele foi o primeiro a documentar dois estados de espírito extremos: sentir-se extremamente baixo (o que agora chamamos depressão) e sentir-se extremamente energizado ou excitado (mania).
Hipócrates descreveu o estado de extrema tristeza como melancolia. Melas significava preto e chole significava bílis, por isso o termo significava bílis preta. A mania, por outro lado, pensava-se que era causada por demasiada bílis amarela.
Outro médico grego, Aretaeus de Capadócia, que viveu durante o primeiro século, é creditado por ser o primeiro a expressar o conceito de um espectro de humor, com estes estados de humor extremos em cada extremo. Ele foi também o primeiro a determinar que a melancolia e a mania estavam associadas a um problema no cérebro.
Platão (428-348 a.C.), um filósofo ateniense, mergulhou no conceito de mania e descreveu dois tipos nos seus escritos: Um envolvendo uma tensão mental que surge de uma causa corporal de origem, o outro divino ou inspirado. Hipócrates e Aretaeus conseguiram distinguir entre os dois, e cada um deles trabalhou para provar que a melancolia e a mania eram condições biológicas, e não apenas reacções psicológicas a uma situação.
Ligando os ciclos de Depressão e Mania
Até meados do século XIX, a depressão e a mania eram consideradas condições distintas com sintomas diferentes. Por volta de 1850, um psiquiatra francês chamado Jean-Pierre Falret (1794-1870) criou uma nova e distinta desordem que abarcava ambas as síndromes. Ele chamou-lhe folie circulaire, em que alguém tinha um ciclo contínuo de depressão, mania, e intervalos variáveis de tempo entre elas.
Por volta da mesma altura, outro psiquiatra e neurologista francês, Jules Baillarger, descreveu uma doença a que chamou folie double forme. A sua definição permitia períodos de mania e depressão, mas sem intervalos de tempo entre eles. Com o tempo, disse ele, um extremo transformar-se-ia simplesmente no outro.
Entretanto, um psiquiatra alemão chamado Karl Kahlbaum (1828C1899) agrupou as perturbações mentais em duas categorias: as que causavam um distúrbio limitado da mente e as que causavam um distúrbio completo na mente.
No virar do século, Emil Kraepelin (1856-1926), outro psiquiatra alemão, considerado o fundador da psiquiatria moderna, unificou todos os tipos de perturbações afectivas numa condição chamada insanidade maníaco-depressiva. E apesar de alguma oposição, a teoria de Kraepelins foi adoptada - durante algum tempo.
O DSM
Nos anos 50, peritos criaram o primeiro Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais (DSM-I) numa tentativa de padronizar e categorizar as doenças mentais. O DSM-I dividiu a condição singular dos Kraepelins de insanidade maníaco-depressiva em três tipos: maníaco, deprimido, e outros. O ciclo da doença bipolar foi classificado em outros.
Quando o DSM-II foi publicado em 1968, alguma da terminologia mudou. Em vez de insanidade maníaco-depressiva, foi chamada doença maníaco-depressiva. O terceiro tipo mudou do outro vago para circular, que foi definido como pelo menos um ataque de um episódio depressivo e de um episódio maníaco.
A terceira edição do DSM, publicada em 1980, foi a primeira vez que a doença bipolar foi identificada como tal. Foi também o primeiro aparecimento de critérios modernos para definir a perturbação do humor, e a primeira vez que foi separada como uma condição da depressão generalizada.
Hoje em dia, a bipolaridade é dividida em quatro tipos:
Bipolar I: Ter um ou mais episódios de mania que duram pelo menos 7 dias. Um episódio depressivo pode ou não ocorrer.
Bipolar II: Ter episódios depressivos alternando com episódios algo maníacos, mas não episódios maníacos completos.
Desordem ciclotímica: Mudança entre estados depressivos e maníacos durante pelo menos 2 anos, com períodos de humor normal que duram menos de 8 semanas.
Desordem bipolar não especificada: Quando uma pessoa não se encontra com nenhuma das descrições acima, mas teve uma elevação significativa do humor.
Na primeira metade do século XX, os médicos tentaram tratar pacientes com vários tipos de medicamentos, incluindo barbitúricos. O lítio ganhou investigação nas décadas de 1950 e 1960 e foi aprovado pela FDA para a doença bipolar na década de 1970. Desde então, os medicamentos anti-convulsivos e antipsicóticos obtiveram a aprovação da FDA para tratamento.
Diferenças por Cultura
A doença bipolar, tal como outras condições de saúde mental, encontra-se em pessoas de todo o mundo, bem como ao longo dos tempos. Mas não têm sempre as mesmas experiências com diagnóstico e tratamento.
Nos anos 90, foram publicados vários estudos que documentaram diferenças na doença bipolar com base na cultura do doente. Entre 0,3% e 1,5% das pessoas são diagnosticadas com a desordem bipolar. A Organização Mundial de Saúde estima que 45 milhões de pessoas em todo o mundo têm esta doença.
A investigação mostra que a doença bipolar é provavelmente subdiagnosticada em populações negras, e provavelmente também noutros grupos raciais/étnicos minoritários nos EUA. Isto deve-se em parte a lacunas no tratamento de saúde mental, estigma sobre doenças mentais, e barreiras linguísticas.
Pode também haver diferenças na forma como algumas pessoas de culturas diferentes experimentam os seus sintomas. Alguns estudos descobriram que as pessoas de ascendência asiática são mais propensas a relatar os sintomas físicos relacionados com problemas de saúde mental e menos propensas a relatar os sintomas emocionais de problemas de saúde mental.
Os medicamentos para estabilizar o humor e o apoio psicológico/social são partes fundamentais do tratamento, a Organização Mundial de Saúde e outras organizações médicas observam.
