médico explica o tratamento da doença bipolar, incluindo terapia e medicamentos para a mania, depressão e manutenção.
O melhor tratamento para a doença bipolar é muitas vezes uma combinação de medicação e aconselhamento. Outros tratamentos como a terapia electroconvulsiva (ECT) são frequentemente bem sucedidos para pessoas com sintomas muito graves que não respondem à terapia tradicional ou que não podem tomar os medicamentos.
Os médicos tratam por vezes os sintomas de mania do distúrbio bipolar com um conjunto de medicamentos e os sintomas de depressão com outro, embora alguns medicamentos estabilizadores do humor sejam eficazes no tratamento de ambos os tipos de sintomas. Alguns fármacos são também utilizados para "manutenção" para manter um humor estável. Os antidepressivos não são normalmente usados sozinhos porque por vezes causam ataques maníacos em doentes deprimidos, e podem ser menos eficazes no tratamento da depressão bipolar do que da depressão unipolar.
Muitas pessoas respondem bem a medicamentos para a desordem bipolar. Para muitas outras, os sintomas não desaparecem completamente, apesar da terapia. Os sintomas de humor podem, no entanto, tornar-se menos intensos e mais controláveis.
Lembre-se, a obtenção do seu diagnóstico deve vir como um alívio. Agora já sabe qual tem sido o problema e está a caminho de obter o tratamento correcto.
Mania na Desordem Bipolar
Se sofrer de mania bipolar, o seu médico pode, no início, tratá-lo com um estabilizador de humor anti-maníaco e, por vezes, também com um medicamento antipsicótico e/ou uma benzodiazepina para controlar rapidamente a hiperactividade, a insónia, a hostilidade e a irritabilidade.
Os estabilizadores de humor tratam manias ou depressões sem causar sintomas de oscilação inversa. Alguns também podem ajudar a reduzir o risco de suicídio. São normalmente tomados durante muito tempo, geralmente durante muitos anos. Exemplos incluem lítio?(Eskalith, Lithobid) e certos medicamentos anticonvulsivos tais como carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) ou valproato (Depakote)? Os antipsicóticos atípicos utilizados para tratar mania incluem aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), cariprazina (Vryalar), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal), e ziprasidona (Geodon) .
O tratamento da mania bipolar requer frequentemente hospitalização porque existe um elevado risco de comportamento imprevisível, imprudente e de não cumprimento do tratamento. Para pessoas com mania extrema, mulheres grávidas com mania, ou aquelas pessoas cuja mania não pode ser controlada com estabilizadores de humor, os médicos por vezes também recomendam a terapia electroconvulsiva (ECT).
Se a mania ocorrer enquanto estiver em terapia de manutenção, o seu médico pode simplesmente alterar a sua dose de medicação. Ou pode começar a tomar um medicamento antipsicótico ou um segundo estabilizador do humor para diminuir os sintomas. Além disso,?os antidepressivos devem normalmente ser descontinuados enquanto alguém está maníaco, porque podem agravar os sintomas da mania.
Tratamentos não relacionados com drogas, como a psicoterapia e o estabelecimento de uma rotina bem ordenada, podem ajudar os pacientes na sua fase de manutenção. Isto é frequentemente sugerido juntamente com a medicação, mas os tratamentos não medicamentosos não são normalmente eficazes sozinhos.
Depressão na Desordem Bipolar
O tratamento da depressão bipolar é controverso e desafiante. Estudos têm demonstrado que os antidepressivos podem ser menos eficazes no tratamento da depressão bipolar do que no tratamento da depressão unipolar (ou seja, episódios depressivos importantes em alguém que nunca teve um episódio maníaco ou hipomaníaco anterior). A utilização exclusiva de antidepressivos também pode desencadear um episódio maníaco ou hipomaníaco em algumas pessoas com distúrbio bipolar.
Os antidepressivos por si sós também podem levar ou prolongar o ciclo rápido. No ciclismo rápido, uma pessoa pode recuperar mais rapidamente da depressão, mas depois experimentar uma mania seguida de outro episódio de depressão. E os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e tentativas suicidas em crianças e adolescentes com qualquer forma de depressão.
Três medicamentos são aprovados pela FDA para o tratamento da depressão bipolar: quetiapina (Seroquel)?por si só,?olanzapina (Zyprexa)?quando usado com fluoxetina?(Prozac) (que também vem como uma pílula combinada chamada Symbyax), e? lurasidona (Latuda)?usado sozinho ou com lítio ou valproato (Depakote)?o medicamento antipsicótico atípico cariprazina (Vraylar) também demonstrou ser prometedor nos estudos iniciais para tratar a depressão bipolar.
Há também uma série de tratamentos que começaram a revelar-se promissores em estudos de investigação para o tratamento da depressão bipolar, incluindo o medicamento para a doença de Parkinson, o dicloridrato de pramipexole (Mirapex), os medicamentos para a vigília modafinil?(Provigil)?e armodafinil?(Nuvigil), o suplemento nutricional n-acetilcisteína, e o medicamento anestésico intravenoso cetamina?
Em Abril de 2002, a Associação Psiquiátrica Americana sugeriu o uso de lítio ou do medicamento anticonvulsivo lamotrigina (Lamictal) como tratamento inicial para pessoas na fase depressiva aguda da doença bipolar que ainda não estavam a tomar um medicamento estabilizador do humor. Desde então, a investigação demonstrou que o Lamictal parece ser mais eficaz na prevenção da depressão futura do que no tratamento da depressão actual na desordem bipolar. Estudos recentes mostraram que o Lamictal adicionado ao lítio pode ser um tratamento potente para a depressão bipolar aguda.
Para pacientes bipolares deprimidos que não respondem apenas aos estabilizadores do humor, ou aos medicamentos aprovados pela FDA para a depressão bipolar, os médicos prescrevem por vezes um estabilizador do humor mais ?um ?antidepressivo tradicional - frequentemente ?ou buproprion (Wellbutrin)?ou um SSRI (inibidor selectivo da recaptação de serotonina) como a fluoxetina (Prozac) ou ?sertralina (Zoloft), embora a eficácia dos antidepressivos não tenha sido provada para a depressão bipolar.
Se tudo o resto falhar, ou se os sintomas forem especialmente graves, os médicos podem recomendar a terapia electroconvulsiva (ECT). Ajuda quase 75% dos pacientes a quem é dado este tratamento. Dois tratamentos chamados estimulação nervosa vaginal (VNS) e estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) estão também a ser estudados como um tratamento para a depressão bipolar.
Além disso, a psicoterapia pode ser benéfica quando adicionada ao tratamento medicamentoso. Uma vez resolvida a depressão, os estabilizadores de humor são os melhores tratamentos comprovados para prevenir a depressão futura ou manias. Se os sintomas psicóticos ocorrerem durante um episódio de depressão aguda, o médico pode recomendar um medicamento antipsicótico.
Os tratamentos não medicamentosos - tais como a psicoterapia e o estabelecimento de uma rotina bem ordenada - podem ajudar os pacientes na sua fase de manutenção. São frequentemente sugeridos juntamente com medicação. A psicoterapia por si só não é tipicamente suficiente para tratar a depressão bipolar, a menos que os sintomas sejam ligeiros.
