O médico fornece uma visão geral das pílulas anticoncepcionais e como são utilizadas para prevenir a gravidez.
Algumas pessoas tomam a pílula pela boca para prevenir a gravidez, e quando tomada correctamente, é até 99,9% eficaz. Mas a pílula não o protege de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH. O preservativo de látex utilizado para cobrir um pénis dá a melhor protecção contra a maioria das doenças sexualmente transmissíveis. Outros tipos de contracepção hormonal combinada de estrogénio e progestina incluem o adesivo e o anel vaginal.
Como funcionam as pílulas anticoncepcionais?
Engravida-se quando um óvulo libertado do seu ovário (o órgão que detém os óvulos) é fertilizado pelos espermatozóides. O óvulo fertilizado liga-se ao interior do seu útero, onde se desenvolve até se tornar num bebé. As hormonas no seu corpo controlam a libertação do óvulo do ovário -- chamada ovulação -- e preparam o seu corpo para aceitar o óvulo fertilizado.
Os contraceptivos hormonais (a pílula, o remendo, e o anel vaginal) contêm todos uma pequena quantidade de hormonas estrogénicas e progesterona de origem humana. Estas hormonas inibem as hormonas naturais do seu corpo para prevenir a gravidez de poucas maneiras. O contraceptivo hormonal geralmente impede o corpo de ovular. Também alteram o muco cervical para dificultar que os espermatozóides atravessem o colo do útero e encontrem um óvulo. Podem também impedir a gravidez alterando o revestimento do útero, pelo que é improvável que o óvulo fertilizado seja implantado.
Estão disponíveis diferentes tipos de pílulas anticoncepcionais. Se está a pensar em usar uma delas, eis o que deve saber para o ajudar a fazer uma escolha inteligente.
Quais são os principais tipos de pílulas anticoncepcionais?
A maioria das pessoas nos Estados Unidos que tomam a pílula toma o que se chama a pílula combinada. O estrogénio e a progesterona impedem os seus ovários de libertar óvulos, e fazem alterações no seu colo do útero e útero que reduzem as suas hipóteses de uma gravidez.
A minipílula utiliza apenas progesterona. Funciona principalmente causando alterações que impedem os espermatozóides de alcançar os óvulos.
As pessoas que fazem sexo sem protecção ou que pensam que o seu método contraceptivo pode ter falhado podem usar levonorgestrel ou ulipristal, que são pílulas contraceptivas de emergência que funcionam com ou sem hormonas para evitar a gravidez.
Quais são os benefícios das pílulas combinadas?
Tem menos de 1% de hipóteses de engravidar se as usar exactamente como lhe é indicado. Isso significa tomar a sua pílula todos os dias. Os seus efeitos também são fáceis de reverter. Quando quiser engravidar, pare de tomá-los. É possível engravidar de imediato.
Normalmente, se falhar duas destas pílulas seguidas, terá de usar contraceptivos de reserva durante uma semana.
As pílulas Combo têm benefícios para além do controlo de natalidade.
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Ajudam a regular o seu período e a diminuir as cólicas.
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Eles podem diminuir o risco de certos cancros.
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Eles podem limpar a sua acne.
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Duas marcas (Beyaz, Yaz) são aprovadas para tratar uma forma grave de síndrome pré-menstrual.
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Os comprimidos combinados contêm o mesmo nível de hormonas?
A maioria deles utiliza entre 20 e 35 microgramas de estrogénio, juntamente com alguma progesterona. O seu médico pode começar neste nível e depois alterá-lo se os efeitos secundários o incomodarem.
Alguns comprimidos têm apenas 10 microgramas de estrogénio. Os comprimidos de dose baixa podem ser uma boa opção se estiver na perimenopausa. Podem ajudar com sintomas como afrontamentos ou períodos irregulares.
Os comprimidos combinados ou são monofásicos (uma fase) ou multifásicos (muitas fases).
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Os comprimidos monofásicos proporcionam um nível uniforme de hormonas durante todo o mês.
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Os multifásicos têm níveis ligeiramente diferentes de hormonas em pílulas activas. Imitam as alterações hormonais normais que ocorrem durante o ciclo menstrual.
Ambos são igualmente eficazes na prevenção de uma gravidez.
O que são os comprimidos de ciclo alargado?
A pílula de ciclo prolongado é uma pílula combinada que reduz o número de períodos menstruais de 13 períodos por ano para apenas quatro por ano. Isto significa que alguém que toma esta pílula menstruará apenas uma vez em cada estação.
Utilizam uma combinação de duas hormonas que são normalmente utilizadas em outros contraceptivos hormonais. Mas a pílula é tomada continuamente durante 12 semanas, seguida de 1 semana de pílulas inactivas, o que resulta num ciclo menstrual.
O que são Minipílulas?
Estes são comprimidos que contêm apenas uma hormona, a progestina. Não contêm estrogénio e podem ser prescritos a pessoas que estejam a amamentar ou que tenham náuseas ou outros efeitos secundários do estrogénio.
Os minipílulas funcionam espessando o muco cervical para que os espermatozóides não alcancem o óvulo. A hormona nos comprimidos também altera o revestimento do útero de modo a que a implantação de um óvulo fertilizado seja muito menos provável. Em alguns casos, os minipílulas impedem a libertação de um óvulo. Toma-se um minipílula todos os dias.
Se os minipílulas forem utilizados de forma consistente e correcta, são cerca de 95% eficazes - um pouco menos eficazes do que as pílulas anticoncepcionais normais.
(Obter mais informações sobre a minipílula anticoncepcional).
O que são o Levonorgestrel e o Ulipristal?
Ao contrário das outras pílulas, estas não se destinam a um controlo de natalidade regular. Levonorgestrel (Fallback Solo, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B One-Step) e acetato ulipristal (Ella) podem diminuir grandemente as suas hipóteses de engravidar se tiver tido sexo sem protecção ou se estiver preocupado que o seu método contraceptivo habitual não tenha funcionado.
O Levonorgestrel é cerca de 88% eficaz se o utilizar conforme as instruções. Tem de o tomar o mais cedo possível dentro de 3 dias após ter relações sexuais.
O Ulipristal é cerca de 60% a 70% eficaz se o utilizar correctamente. É necessário tomá-lo o mais rápido possível dentro de 5 dias após ter relações sexuais.
Onde posso obter as pílulas anticoncepcionais?
As pílulas anticoncepcionais estão disponíveis apenas com receita médica.
Pode comprar levonorgestrel ao balcão (ou seja, sem receita médica) em farmácias e clínicas.
Como são embaladas as pílulas anticoncepcionais?
Recebe-se um conjunto de comprimidos embalados numa caixa fina. As embalagens de comprimidos contendo pílulas anticoncepcionais regulares têm 21 ou 28 pílulas. As embalagens de 20 comprimidos de um dia contêm 21 pílulas activas. As embalagens de vinte e oito dias contêm 21 pílulas activas e sete passivas (placebo). As embalagens de comprimidos são marcadas com os dias da semana para lembrar que se deve tomar um comprimido todos os dias. As sete pílulas inactivas na embalagem de 28 dias são adicionadas para que seja lembrado de começar uma nova embalagem de pílulas após 28 dias.
Algumas pílulas mais recentes têm apenas duas pílulas inactivas ou mesmo nenhuma. É importante tomar sempre todas as pílulas para ter a certeza de que está protegido de engravidar.
Uma embalagem de Seasonale de ciclo alargado contém 84 comprimidos rosa activos e sete pílulas brancas inactivas. Com Seasonique e LoSeasonique, os últimos sete comprimidos contêm apenas estrogénio.
Como é que eu começo as pílulas anticoncepcionais?
Pergunte ao seu médico quando deve começar a tomar pílulas anticoncepcionais. Se ainda estiver com o período no dia em que lhe foi dito para iniciar a sua embalagem de pílulas, inicie-a de qualquer forma. Receberá o seu próximo período cerca de 25 dias após ter iniciado a embalagem de pílulas.
É melhor tomar as pílulas à mesma hora todos os dias. Pode tomá-los em qualquer altura do dia, mas tomá-los antes do pequeno-almoço ou à hora de deitar vai ajudar a facilitar a sua memória.
Os comprimidos de ciclo alargado funcionam de forma semelhante. Comece a tomar a pílula no primeiro domingo após o início do seu período. Se o seu período começar num domingo, inicie-o nesse dia. Toma um comprimido activo por dia durante 84 dias consecutivos. Depois, dependendo do tipo de comprimido que estiver a tomar, tem 7 dias de tomar um comprimido de placebo ou apenas de estrogénio por dia.
Quando é que começo outro pacote de pílulas anticoncepcionais?
Começará cada novo pacote de pílulas anticoncepcionais no mesmo dia da semana em que o iniciou inicialmente. Se estiver no pacote de pílulas de 21 dias, comece o novo pacote 7 dias depois de ter terminado o pacote de pílulas antigo. Se estiver no pacote de 28 dias, comece o novo pacote depois de tomar a última pílula do pacote antigo.
Comece o seu novo pacote de comprimidos dentro do prazo, quer tenha ou não o seu período ou ainda esteja a ter o seu período.
(Leia mais sobre como tomar pílulas anticoncepcionais).
Como funcionam as pílulas anticoncepcionais em breve?
Quando tomadas como indicado, as pílulas anticoncepcionais são geralmente eficazes no primeiro mês em que se começa a tomá-las. Por segurança, alguns médicos recomendam a utilização de outra forma de contracepção, como preservativos e espuma, durante o primeiro mês. Após o primeiro mês, pode simplesmente contar com a pílula para controlo de natalidade.
E se eu me esquecer de tomar uma pílula anticoncepcional?
Se se esquecer de tomar uma pílula anticoncepcional, tome-a assim que se lembrar. Se não se lembrar até ao dia seguinte, vá em frente e tome duas pílulas nesse dia. Se se esquecer de tomar a pílula durante 2 dias, tome duas pílulas no dia em que se lembrar e duas pílulas no dia seguinte. Voltará a tomar os comprimidos no dia seguinte. Se falhar mais de dois comprimidos, chame o seu médico. Poderá ser-lhe dito para tomar um comprimido diariamente até domingo e depois começar uma nova embalagem de comprimidos, ou para descartar o resto da embalagem de comprimidos e recomeçar com uma nova embalagem nesse dia.
Sempre que se esquecer de tomar uma pílula, deve usar outra forma de contracepção até terminar o pacote de pílulas. Quando se esquece de tomar uma pílula, aumenta a possibilidade de libertar um óvulo do seu ovário. Se falhar a menstruação e se esquecer de tomar uma ou mais pílulas activas, faça um teste de gravidez. Se falhar dois períodos, mesmo tendo tomado todas as pílulas dentro do prazo, deve fazer um teste de gravidez.
Com algumas pílulas, pode não ter menstruação. Fale com o seu médico antes de começar a tomar as suas pílulas sobre o que deve esperar, e siga as suas instruções sobre o que fazer se não tiver menstruação.
É muito importante tomar os minipílulas exactamente à mesma hora todos os dias. Se falhar um comprimido ou se estiver mais de 3 horas atrasado para um comprimido, deve tomar o comprimido assim que se lembrar e usar um método de reserva (como preservativo ou espermicida) durante as próximas 48 horas.
(Saiba mais sobre o que fazer se se esquecer de tomar a sua pílula anticoncepcional).
Existem efeitos secundários das pílulas anticoncepcionais?
Existem efeitos secundários das pílulas anticoncepcionais, embora a maioria não seja grave. Os efeitos secundários incluem:
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Náusea
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Seios doridos ou inchados
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Pequenas quantidades de sangue, ou manchas, entre períodos
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Períodos mais leves
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Mudanças de humor
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Dor de cabeça leve
O Levonorgestrel pode trazer efeitos secundários como:
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Mudanças menstruais
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Dor de cabeça
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Náuseas e vómitos
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Dizziness
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Dor no peito
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Cansaço
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Dor na parte inferior da barriga
O Ulipristal pode trazer efeitos secundários como:
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Dor de cabeça
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Náusea
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Dor de barriga
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Dor menstrual
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Cansaço
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Dizziness
Os seguintes efeitos secundários, facilmente lembrados pela palavra "ACHES", são menos comuns mas mais graves. Se tiver algum destes, contacte de imediato o seu médico. Se não conseguir contactar o seu médico, dirija-se a uma sala de urgências ou a um centro de cuidados urgentes. Estes sintomas podem ser sinais de uma perturbação grave, como doença hepática, doença da vesícula biliar, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos, tensão arterial elevada, ou doença cardíaca:
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Dores abdominais (dor de barriga)
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Dor no peito
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Dores de cabeça (graves)
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Problemas oculares (visão desfocada)
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Inchaço ou dores nas pernas e coxas
As pílulas anticoncepcionais com drospirenona, incluindo Yaz e Yasmin, foram investigadas pela FDA devido à possibilidade de causarem um risco mais elevado de coágulos sanguíneos. A drospirenona é uma versão de origem humana da hormona progesterona. Outras marcas com drospirenona incluem Beyaz, Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda, e Zarah.
Os resultados da investigação são inconsistentes. Alguns estudos revelaram um risco mais elevado, mas outros não. Os medicamentos ainda estão disponíveis. Um resumo dos resultados está no rótulo da embalagem. Se estiver a tomar um comprimido com drospirenona, fale com o seu médico sobre o seu risco.
A pílula não está ligada a um aumento global do risco de cancro. A sua utilização estava ligada a um menor risco de cancro colorrectal, endometrial, e ovariano. Um risco mais elevado de cancro da mama e do colo do útero foi observado em utilizadores actuais e recentes de pílulas anticoncepcionais, mas o risco desapareceu no espaço de 5 anos.
Quem pode tomar as pílulas anticoncepcionais?
As pílulas anticoncepcionais podem ser tomadas com segurança pela maioria das mulheres. No entanto, não são recomendadas para as maiores de 35 anos que fumam. Se não fumar, pode usar contraceptivos hormonais até à menopausa. Não se deve tomar contraceptivos hormonais se já o tiver feito:
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Coágulos de sangue nos braços, pernas, ou pulmões
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Doenças graves do coração ou do fígado
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Cancro do peito ou do útero
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Tensão arterial elevada descontrolada
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Enxaquecas com aura
Há outras condições que podem aumentar o seu nível de risco que vem com a toma de pílulas anticoncepcionais. Se não tiver a certeza se é afectado por uma destas condições, pergunte ao seu médico. Diga-lhes também se tem um familiar de primeiro grau (pai, irmão, irmã, ou criança) que tenha tido coágulos de sangue nas pernas ou nos pulmões.
(Saiba mais sobre como a pílula anticoncepcional pode aumentar o seu risco de coágulos de sangue).
É correcto tomar outras drogas enquanto se toma a pílula anticoncepcional?
Alguns medicamentos, incluindo antibióticos e medicamentos anti-convulsivos, podem tornar as pílulas anticoncepcionais menos eficazes. Alguns suplementos herbais como o mosto de St. Johns e alguns medicamentos usados no tratamento do VIH também podem afectar o bom funcionamento das suas pílulas.
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos, agentes de venda livre, ervas, e drogas recreativas que toma. Eles podem informá-lo de quaisquer efeitos possíveis sobre a pílula.
(Leia mais sobre os medicamentos que podem interferir com a eficácia da pílula anticoncepcional).
Coisas a ter em mente ao tomar pílulas anticoncepcionais
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Mantenha outra forma de contracepção, como espuma espermicida e preservativos, à mão, caso se esqueça de tomar uma pílula.
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Carregue os seus comprimidos consigo se não dormir sempre no mesmo lugar.
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Tome a sua pílula à mesma hora todos os dias.
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Receba as suas recargas logo após ter começado a última receita. Não espere até ao último minuto.
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As pílulas anticoncepcionais são medicamentos. Diga sempre ao seu médico ou farmacêutico que está a tomar a pílula se os vir por qualquer razão.
Mais perguntas e respostas sobre as pílulas anticoncepcionais
O que é a utilização contínua com pílulas anticoncepcionais combinadas?
Com a utilização contínua de pílulas anticoncepcionais, toma-se uma pílula activa todos os dias e nunca se tem um período menstrual. Pode ter uma hemorragia de ruptura, especialmente no início. Pode querer menos períodos ou nenhum, especialmente se tiver períodos problemáticos. Mas pode perguntar-se como saberá se engravidará por acidente.
Se pensa que pode estar, faça um teste de gravidez. Funcionam mesmo que se esteja a tomar a pílula. Se o teste for positivo, pare de tomar a pílula e chame o seu médico.
Tenho de obter autorização dos meus pais para tomar a pílula se for mais novo do que 18 anos?
Depende de onde vive. Em alguns estados, pode obter uma receita sem autorização. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre as leis na sua área. Um conselheiro de educação sexual poderá dar-lhe algumas ideias sobre como abordar o assunto com os seus pais. Mesmo que decida contra isso, eles podem falar consigo em privado se estiver confuso, inseguro, ou apenas curioso sobre a actividade sexual.
Que idade tenho de ter para tomar a pílula?
Não há idade mínima quando se começa a ter o período, mas alguns médicos sugerem esperar até cerca dos 16 anos para dar ao seu corpo uma oportunidade de estabelecer adequadamente o seu ciclo. É uma boa ideia falar com o seu médico, pais, ou um conselheiro para se certificar de que está física e mentalmente preparado, tanto para a pílula como para o sexo.
Irá tornar o meu ciclo mais regular?
Sim. Em muitos casos, a pílula tornará o seu ciclo mais previsível. É mais provável que tenha o seu período ao mesmo tempo em cada mês. Cãibras e hemorragias podem ser mais leves, também. Pode até falhar um período de vez em quando. Mas os efeitos variam em parte porque a quantidade e o tipo de hormonas podem variar dependendo da prescrição. Fale com o seu médico sobre o tipo que é melhor para si.
Será que a pílula me fará ganhar peso?
É improvável. Uma análise de mais de 40 estudos não encontrou qualquer ligação entre a pílula e o ganho de peso. Isso não significa que a balança da casa-de-banho não faça um pouco de tiquetaque. E pode até sentir-se um pouco mais pesado à volta das coxas, ancas, e seios. Mas isso é provavelmente um sinal de peso de água e inchaço, não de acumulação de gordura.
Será que a pílula fará os meus seios maiores?
Pode e muitas vezes aumenta, especialmente no início. Parte disto é simplesmente que o estrogénio e a progestina nas pílulas fazem-no reter líquido, e muitas vezes acumula-se nos seus seios. Mas as hormonas também podem fazer com que cresça mais tecido mamário. Isto muitas vezes desaparece após alguns ciclos ou depois de se deixar de tomar a pílula.
Será que a pílula ajuda a limpar a acne?
Pode, especialmente se tiver tendência para se libertar durante o período. Algumas pílulas anticoncepcionais parecem retardar as glândulas oleosas hiperactivas na sua pele. Informe o seu médico se estiver interessado neste benefício. Eles podem prescrever um medicamento extra chamado espironolactona, que pode funcionar com a pílula para ajudar a controlar ainda melhor a sua acne.
O álcool afecta a forma como a pílula funciona?
Não é mais provável que engravide do sexo se beber álcool com a pílula. Mas as suas decisões sobre ter sexo podem não ser tão sensatas. Além disso, a pílula pode atrasar o tempo que o álcool leva a sair do seu corpo. Se beber demasiado, pode ficar bêbado por mais tempo.
