Não o Controlo de Nascimento da Vossa Mãe

As mulheres têm hoje uma vasta gama de novas e fáceis opções de contracepção. Basta escolher a sua preferência!

Não o Controlo de Nascimento da Vossa Mãe

As mulheres têm hoje uma vasta gama de novas e fáceis opções de contracepção. Basta escolher a sua preferência!

Revisto clinicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos arquivos médicos

Ao ler uma revista feminina popular no outro dia, assustei-me ao descobrir que o que parecia ser uma daquelas amostras de maquilhagem descascada não era de todo uma amostra de maquilhagem. Era "The Patch" - uma nova forma de controlo de natalidade que se dá uma bofetada na pele uma vez por semana. Claro que a amostra da revista não continha a combinação de estrogénio e progestina que o remendo real liberta - era apenas para demonstrar quão fina e imperceptível é a coisa real. Algumas páginas mais tarde, encontrei um anúncio para o NuvaRing, um contraceptivo hormonal inserível. Após décadas de poucas ou nenhumas notícias excitantes em contraceptivos para mulheres, de repente estamos a montar uma onda de novos métodos contraceptivos promissores. "Isto é realmente sem precedentes. Tem sido um ano revolucionário", diz Stephanie B. Tiel, M.D., instrutora clínica de obstetrícia e ginecologia no Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, em Nova Iorque. "Existem agora quatro novos métodos de contracepção aprovados pela FDA no mercado". Tiel chama às novas opções "o melhor de dois mundos" - têm a reversibilidade rápida da pílula, caso se decida engravidar, mas são sistemas de acção mais prolongada que não exigem que as mulheres ocupadas se lembrem de fazer algo ao mesmo tempo todos os dias.

"Não é preciso pensar sobre isso"

O primeiro no mercado foi Mirena, um dispositivo intra-uterino (DIU) que tem sido utilizado na Europa há mais de dez anos. Mirena liberta levonorgestrel, uma hormona comummente encontrada na pílula, para criar um "ambiente uterino hostil" e prevenir a gravidez. Inserido (e removido) por um médico, Mirena trabalha até cinco anos, com uma taxa de falha inferior a 1%. "Não é preciso pensar sobre isso. Uma vez dentro, está dentro", diz Tiel. "É tão eficaz como ter os tubos atados, só que é reversível". Outra grande vantagem: Mirena significa períodos mais leves para a maioria das mulheres. Na verdade, cerca de 20% dos utilizadores de Mirena não menstruam de todo. "É totalmente normal. A hormona no DIU afina o ? revestimento [do útero] para que ainda se ovule, mas não sangre", explica Tiel. A maioria dos outros 80% experimenta 1-2 dias de hemorragia muito leve - um enorme alívio se normalmente se tem períodos problemáticos. Algumas mulheres evitam os DIUs devido ao medo de infecção e infertilidade. Mas esses problemas limitavam-se ao Dalkon Shield, que tinha um fio trançado para o médico usar na remoção do dispositivo. A trança permitiu o crescimento de bactérias, ao contrário das cordas de filamento único utilizadas para remover Mirena (e o outro DIU actual, o DIU de cobre-IUD). Como em qualquer método contraceptivo, existem algumas desvantagens. Mirena tem de ser inserida e removida por um médico - é um procedimento simples e indolor, mas não uma tarefa de "faça você mesmo". Também é caro, custando cerca de $360 pelo dispositivo mais as taxas de visita do seu médico, se o seu seguro não o cobrir (alguns planos cobrem). Na sequência dos calcanhares de Mirena veio Lunelle, uma injecção hormonal mensal. Ao contrário do Depo-Provera, as mulheres ainda menstruam com Lunelle, que tem uma "janela" de dez dias para cada nova dose. Por outras palavras, se recebeu a sua última dose de Lunelle a 10 de Outubro, pode receber a sua próxima a qualquer altura de 5 a 15 de Novembro sem diminuir a sua eficácia. A eficácia da Lunelle, a 98-99%, é equivalente à da pílula anticoncepcional, se o cumprimento da mulher for bom - e uma vez que só tem de tomar a injecção uma vez por mês, o cumprimento deve ser mais elevado do que com uma pílula de uma vez por dia. Desvantagens? Algumas mulheres não gostam de vacinas, e as visitas médicas mensais podem ser inconvenientes.

Remendo-o

Tiel prevê que Ortho Evra, o remendo contraceptivo, será imensamente popular. Usando as mesmas hormonas que na pílula contraceptiva mais popular, Ortho Tri Cyclen, o adesivo pode ser aplicado em qualquer parte do corpo - as nádegas, a parte inferior das costas, o abdómen - excepto directamente sobre o peito. "É discreto. As pessoas não têm de o ver se estiver debaixo da sua roupa interior", diz ela. É alterada uma vez por semana, e tem o mesmo perfil de efeito secundário que a pílula. A grande diferença: as taxas de conformidade dos adesivos são muito mais elevadas do que com a pílula, especialmente para as mulheres mais jovens. Os adolescentes, por exemplo, só conseguem uma conformidade eficaz da pílula 67% do tempo, mas com o adesivo, utilizam-no eficazmente 88% do tempo. O remendo é por vezes solto - cerca de 3% do tempo - e os utilizadores precisam de verificar uma vez por dia para se certificarem de que ainda está firmemente instalado. Finalmente, há o NuvaRing, um anel transparente pequeno e flexível, tão grande como um dólar de prata, que uma mulher insere directamente na sua vagina. É substituído a cada três semanas, e como não é um método de barreira mas actua libertando hormonas, não precisa de ser colocado com precisão para ser eficaz. "Por isso, desde que seja colocado na vagina e exerça influência usando as hormonas, está bem", diz o Dr. Tiel. "Basta apertá-la e enfiá-la, e não a sente enquanto lá estiver". Tal como a pílula, NuvaRing tem uma taxa de gravidez inferior a 1%. NuvaRing, OrthoEvra, e Lunelle também têm as mesmas contra-indicações que a pílula - por exemplo, os fumadores (especialmente os maiores de 35 anos) correm maior risco de coágulos sanguíneos, e as mulheres que têm coágulos sanguíneos, certos cancros, ou um historial de ataque cardíaco ou AVC são desaconselhadas a utilizar estes métodos. A Tiel não acha que as novas opções, por mais excitantes que sejam, irão substituir a pílula. "A pílula provavelmente continuará a ser o principal contraceptivo para as mulheres. A questão é que algumas mulheres vão fazer melhor com o anel, algumas com o remendo, e assim por diante", diz ela. "Toda a gente deve ter a melhor hipótese de ter o máximo sucesso com a sua contracepção". Originalmente publicado a 31 de Outubro de 2002.