Vida após a remoção da bexiga: O que esperar depois de uma cistectomia

A habituação à vida após uma cistectomia, ou remoção da bexiga, pode levar tempo. Heres o que esperar.

Se lhe retiraram a bexiga, terá de se habituar a uma nova forma de passar urina do seu corpo. A operação que fez, chamada cistectomia, é uma mudança para toda a vida. Poderá ter de tomar banho diferente e ajustar os seus hábitos de viagem. Pode afectar a imagem do seu corpo, e pode preocupar-se com o seu impacto nas suas relações e na sua vida sexual.

Com tempo suficiente, deverá ser capaz de fazer quase tudo o que fez antes. Mesmo que agora utilize um saco de urostomia (para recolher a sua urina), pode voltar ao trabalho, fazer exercício e nadar. As pessoas poderão nem sequer reparar em si, até que lhes diga.

Rotinas de casa de banho

A forma como se urina dependerá em parte do tipo de cirurgia que se fez. Existem três tipos de cirurgia:

Condutas. Um tubo feito a partir de um pedaço do seu intestino delgado funciona o seu chichi dos rins directamente para o exterior do seu corpo. Um orifício cirúrgico na barriga deixa a extremidade aberta do intestino delgado drenar a urina para uma bolsa pequena e plana. Terá de esvaziá-la várias vezes por dia.

Neobladder. Em vez de um tubo, o seu cirurgião leva um pedaço maior do seu intestino delgado para criar algo como uma bexiga substituta. Engata no fundo até à uretra - uma conduta que nos homens corre pelo pénis e nas mulheres para um buraco junto à vagina - para que possa urinar mais ou menos como costumava fazer. Mas não terá reflexos musculares normais que fazem efeito quando a bexiga está cheia. Assim, algumas pessoas podem precisar de usar um penso ou um preservativo para detectar fugas, especialmente durante a noite. Por vezes também pode ser necessário inserir um tubo fino chamado cateter na uretra para esvaziar completamente a bexiga neoblástica.

Reservatório. O seu cirurgião refaz uma secção do seu intestino numa bolsa de retenção dentro do seu abdómen. Não precisará de usar um saco de resíduos no exterior. Introduz um cateter na extremidade aberta do intestino, que se enfia através da barriga, chamado estoma, e drena o reservatório interno cerca de meia dúzia de vezes por dia. Poderá ter fugas no local, que poderão necessitar de outra cirurgia para as reparar.

Vida quotidiana

Dê tempo a que se sinta confortável com as mudanças no seu corpo. Se estiver, é provável que a sua família e amigos também estejam.

Algumas dicas podem ajudar a facilitar a sua vida com uma bolsa exterior:

• Esvazie-o quando estiver um terço cheio para o manter plano.

• Antes de o esvaziar, coloque algum papel higiénico na sanita para evitar que a urina salpique.

• Certifique-se de que fecha o bico na bolsa depois de esvaziar e de a mudar.

• Mude a sua bolsa de manhã antes de comer ou beber, por isso é menos provável que tenha problemas com pingos.

• Pelo menos no início, use um espelho para se certificar de que coloca a mala correctamente.

• Experimente desodorizantes de bolsa se estiver preocupado com os odores quando os esvazia.

Cuidados básicos com a pele com urostomia

Se tiver uma bolsa, terá de prestar atenção à pele à volta do estoma para evitar que esta fique dorida. Para evitar problemas de pele:

• Seja gentil ao retirar a bolsa.

• Troque a sua bolsa tantas vezes quantas a sua enfermeira lhe disser para o fazer. Fazê-lo com demasiada frequência ou não o suficiente pode causar problemas de pele.

• Não utilize mais fita adesiva do que a necessária.

• Assegure-se que a sua bolsa se adapta à forma do seu corpo.

• Meça cuidadosamente o seu estoma para que possa cortar a barreira cutânea da sua bolsa de forma a caber perfeitamente.

Sinais de Infecção

• Urina escura e nublada

• Mais muco na sua urina do que o habitual -- é normal ter alguns fios de muco branco do estoma

• O seu chichi tem um cheiro muito forte.

• Dores de costas

• Febre

• Estômago irritado e vomitado

Quando Devo Chamar o Meu Médico?

Informe o seu médico se pensa que pode ter uma infecção. Diga-lhes também se:

• Tem uma hemorragia do estoma que não pára com um pouco de pressão.

• Tem dores, cólicas, ou inchaço na barriga.

• A sua bolsa vaza regularmente ou não se mantém no lugar.

• A sua pele à volta do estoma continua a ficar vermelha ou dorida.

• O estoma fica roxo escuro, castanho, ou preto.

Posso tomar banho, tomar banho e nadar com uma urostomia?

Um estoma é uma porta de sentido único, pelo que as águas não constituem um problema. Pode tomar banho e banho com ou sem a sua bolsa. Mas é melhor não usar óleos de banho ou sabonetes com hidratante.

A natação também não é um problema. Ajuda a fazê-lo:

• Usar um saco mais pequeno ou uma cobertura à prova de água quando se nada.

• Use a sua bolsa, mas esvazie-a antes de entrar na água.

• Utilizar fita adesiva impermeável à volta das bordas da bolsa.

• Espere algumas horas depois de ter colocado uma nova bolsa antes de nadar.

Devo ter cuidado com o que como ou bebo com uma urostomia?

Não, basta beber muitos líquidos, como água. É melhor limitar a cafeína e o álcool, porque são menos susceptíveis de o manter hidratado. Isso é importante para diminuir as suas hipóteses de infecção.

Beba facilmente bebidas perto da hora de dormir, e prenda um saco de drenagem nocturno maior para segurar mais urina enquanto dorme.

A sua bolsa é à prova de odores, por isso não cheira a nada até a esvaziar. Se a sua urina tiver um odor muito forte, pode ser um sinal de infecção. Mas outras coisas também podem afectar o cheiro:

• Alimentos, como espargos, café, peixe, alho e cebola

• Medicamentos, tais como antibióticos

• Suplementos, como vitaminas

Preciso de roupa nova depois de uma urostomia?

A roupa solta pode ser mais confortável no início, mas deverá poder mudar para muitas das suas roupas normais a tempo. Os envoltórios ou faixas de ostomia podem ajudar a reduzir qualquer inchaço e mantê-lo no lugar. No entanto, poderá ter de desistir de cintos que pressionam o estoma ou roupas que estão apertadas por cima dele.

Quando é que posso voltar ao trabalho?

A maioria das pessoas pode regressar ao trabalho sem qualquer problema. Demorará algum tempo a sarar da cirurgia, por isso o seu médico avisá-lo-á quando for seguro regressar. Se fizer levantamentos pesados no trabalho, diga ao seu médico -- poderá precisar de usar um cinto de suporte de ostomia.

Posso fazer exercício?

Sim, mas verifique primeiro com o seu médico. Os desportos de contacto podem ser um problema porque é preciso evitar ser atingido no estômago. Talvez consiga encontrar equipamento especial. Pergunte ao seu médico o que é seguro para si.

Sexo e intimidade

Retirar a bexiga pode mudar a sua vida sexual. Isto é especialmente verdade se outros órgãos forem removidos ao mesmo tempo que a sua bexiga. Algumas alterações são temporárias, mas outras podem não o ser.

O seu médico avisá-lo-á quando pode ter relações sexuais e se pode esperar quaisquer problemas. A maioria das mulheres não tem problemas, mas alguns homens têm.

O sexo pode ser um pouco embaraçoso no início. O seu parceiro pode ter medo de o magoar, e você pode sentir-se inseguro de si próprio. Vá com calma e fale sobre os seus sentimentos - isso vai ajudar a torná-lo mais confortável.

Homens: Se a sua bexiga foi removida devido a cancro, normalmente a sua próstata e os tubos que transportam o sémen também são removidos. Ainda pode ter um orgasmo, mas não ejacula.

Não é raro ter lesões nervosas após a cirurgia, e pode ter dificuldade em obter uma erecção. Os tratamentos para a disfunção eréctil podem ajudar nisso. Incluem medicamentos, vacinas, e bombas de vácuo para endurecer o pénis. Dê a si próprio um ano antes de tomar decisões permanentes sobre problemas de erecção, no caso de os seus nervos recuperarem.

Mulheres: Se o seu cancro era grande ou em mais de um lugar da bexiga, o seu cirurgião provavelmente também removeu o seu útero, colo do útero, e parte da sua vagina. Se os seus ovários fossem removidos, isso poderia desencadear a menopausa. Poderá descobrir que o sexo é menos confortável porque a sua vagina é mais pequena ou mais seca. O seu médico pode prescrever lubrificantes ou um dilatador para esticar a sua vagina. Com o tempo, você e o seu parceiro podem encontrar um novo ritmo com a sua vida sexual e até encontrar novas formas de se fazerem sentir bem um ao outro.

Posso viajar com uma urostomia?

Sim, é preciso apenas um pouco de planeamento. Assegure-se de levar cerca do dobro dos fornecimentos que pensa precisar.

Se estiver a viajar de carro:

• Tenha uma boa ideia de onde pode parar para intervalos na casa de banho.

• Não deixe as suas provisões num carro quente -- elas podem derreter.

Se está a voar:

• Viajar com uma nota médica a dizer que se tem uma urostomia. Isto pode esclarecer quaisquer questões à medida que se passa pela segurança.

• Pedir privacidade aos funcionários do aeroporto.

• Coloque as suas provisões na sua mala de mão.

Apoio

Estudos mostram que o quão satisfeito se sente com a sua nova vida depende em grande parte da forma como se adapta. É compreensível que se sinta deprimido. Esta mudança numa função corporal básica pode também trazer sentimentos de tristeza, raiva, ou medo. Lembre-se de cuidar do seu bem-estar emocional, também.

Pode ajudá-lo a falar com a sua família e amigos com franqueza. Poderá achar útil falar com um terapeuta ou com alguém que tenha passado por isso. Se acha que o aconselhamento ou a medicação ajudariam, pergunte ao seu médico.

Se tiver uma ostomia, a United Ostomy Associations of America tem um programa de visitas para que possa falar com alguém na sua área que também tenha tido uma.