A imunoterapia é uma das muitas opções de tratamento potenciais para o cancro da bexiga. Este guia rápido pode ajudá-lo a determinar se é adequado para si.
Se tiver cancro metastásico da bexiga, quando a doença se tiver propagado a outras partes do seu corpo, provavelmente já experimentou outros tratamentos. Se não funcionaram, ainda tem opções, incluindo a imunoterapia.
Estes medicamentos podem estimular o sistema imunitário do seu corpo a identificar e destruir as células cancerígenas.
Fale cuidadosamente com o seu médico para decidir se a imunoterapia é uma boa escolha para o seu tratamento.
Tomar a sua decisão
O seu médico irá pensar em algumas coisas antes de lhe recomendar a imunoterapia:
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O tipo de cancro que tem
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Até que ponto a doença se espalhou no seu corpo, chamada a fase do seu cancro
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As hipóteses da sua doença voltar
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O tamanho e o número de tumores
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Outros tratamentos que já tenha experimentado
Ao tomar a sua decisão, faça algumas perguntas ao seu médico para ter uma melhor ideia do papel que a imunoterapia pode desempenhar no seu plano de tratamento global, como por exemplo:
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Porque recomenda a imunoterapia para mim?
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Será a imunoterapia o único tratamento que recebo neste momento? Como é que funciona com outros tipos de tratamento do cancro da bexiga?
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Como é que isso me vai ajudar?
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Que tipo de efeitos secundários devo esperar?
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Quanto tempo durará o tratamento? Como é que é o processo?
Imunoterapia inicial: O que esperar
A FDA aprovou vários medicamentos de imunoterapia para tratar o cancro da bexiga:
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Avelumab (Bavencio)
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Durvalumab (Imfinzi)
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Enfortumab
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Erdafitinib?
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizmab (Keytruda)
Quando você e o seu médico decidem iniciar um destes tratamentos, ajuda saber um pouco sobre o que podem esperar enquanto o recebem.
Como é que se recebe imunoterapia?
Para obter imunoterapia, irá a um centro de tratamento com um horário regular para obter o medicamento através de uma infusão, um tubo que vai para uma veia. O seu médico decidirá quantas rondas de tratamento necessita.
O seu médico encomendará alguns testes laboratoriais antes e durante o tratamento para ver como o seu corpo responde ao medicamento.
Leva o medicamento através de um tubo (uma IV) que entra numa das suas veias.
Um médico ou enfermeiro cuidará de si quando receber o soro para se certificar de que não tem quaisquer reacções más ou efeitos secundários. Se o fizer, o seu médico poderá retardar a infusão ou atrasar ou parar o tratamento.
Fale mais alto se sentir alguma destas reacções enquanto estiver a receber o tratamento:
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Lavagem (ficar vermelho e sentir-se quente)
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Calafrios
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Shaky
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Dizzy
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Desmaio
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Falta de ar ou dificuldade em respirar
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Comichão
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Rash
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Dor nas costas ou no pescoço
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Puffy ou inchado na sua cara
Efeitos secundários
Mesmo quando não se está no centro de tratamento, estes medicamentos podem afectar a forma como se sente. Os efeitos secundários podem incluir:
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Sentir-se cansado
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Não sentir fome
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Sentir-se mal do estômago
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Infecção do tracto urinário (IU ou uma infecção da bexiga)
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Obstipação
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Diarreia
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Erupções e comichão na pele
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Dores ou fraquezas musculares
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Dores nas articulações
Enquanto a imunoterapia ajuda o seu corpo a reconhecer as células cancerosas, há também a possibilidade de fazer com que o seu sistema imunitário funcione contra as células saudáveis. Isso pode causar problemas graves nos seus pulmões, intestinos, rins, e outros órgãos. Certifique-se de dizer ao seu médico se está a ter efeitos secundários que não desaparecem, como por exemplo:
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Tosse, problemas respiratórios, ou dores no peito
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Pele ou olhos amarelos
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Urina escura ou acastanhada
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Vómitos severos
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Dor ou cólicas na barriga
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Cocó preto ou ensanguentado
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Problemas em ver
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Fraqueza nos seus membros
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Confusão
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Rash
Alguns medicamentos de imunoterapia também podem afectar a sua capacidade de ter filhos. Fale com o seu médico antes de começar o tratamento para descobrir as opções que tem se quiser ter um bebé no futuro.
Efeitos secundários de gestão
Por mais que a imunoterapia o afecte, não tem de viver com essas questões. Pode trabalhar com o seu médico e a sua equipa de cuidados para os gerir e estar o mais confortável possível enquanto o medicamento faz o seu trabalho.
Alguns hábitos simples podem ajudá-lo a gerir estas questões:
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Tomar um analgésico de venda livre como o acetaminofeno para ajudar com a febre e dores musculares.
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O exercício mantém a sua força, os seus níveis de energia e o seu apetite. Pode também ajudar a aliviar a dor. Fale com o seu médico sobre os tipos de actividade física que são seguros para si.
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O seu corpo está a passar por muito, por isso dê a si próprio tempo para descansar todos os dias. Durma bastante à noite e faça pequenas sestas durante o dia, se precisar delas. Certifique-se de dar a si próprio tempo para descansar entre as actividades.
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Coma refeições pequenas e nutritivas ao longo do dia, em vez das habituais três refeições maiores, para ajudar nas náuseas. Esta é também uma boa abordagem, se o tratamento lhe abriu o apetite. Refeições saudáveis e densas em nutrientes também aumentam os níveis de energia e alimentam o seu sistema imunitário.
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Cuide da sua mente, bem como do seu corpo. Pense em juntar-se a um grupo de apoio. Partilhar os seus sentimentos com pessoas que sabem e compreendem exactamente aquilo por que está a passar pode ser uma grande ajuda ao lidar com os efeitos secundários do tratamento. Peça à sua equipa de apoio para recomendar alguns grupos que se reúnem pessoalmente ou online.
Se algum dos seus efeitos secundários for grave, se não desaparecer ao fim de alguns dias, ou se descer com febre, chame imediatamente o seu médico.
Continue a falar com o seu médico
Uma das coisas mais importantes que pode fazer acerca dos seus efeitos secundários é continuar a falar sobre eles com os seus médicos e enfermeiros. Eles podem prescrever-lhe medicamentos ou informá-lo de outras coisas que o podem ajudar a sentir-se melhor enquanto está a receber tratamento.
Seja aberto e honesto com eles sobre como se está a sentir, não só fisicamente mas também emocionalmente. Um diário de tratamento pode ajudá-lo a manter-se a par de quaisquer sintomas que esteja a ter. É também uma óptima forma de descarregar as suas preocupações e frustrações, e manter-se a par do que quer trazer à tona com a sua equipa de atendimento na sua próxima visita.
Se a sua Imunoterapia deixar de funcionar
A imunoterapia pode não funcionar para todos os que a tomam. Se a experimentou e não parou o seu cancro, ainda tem algumas opções. O tipo de tratamento a seguir depende dos outros que experimentou e em que fase se encontra o seu cancro.
Quimioterapia
Este tratamento utiliza drogas poderosas para matar o cancro. Mesmo que já tenha experimentado alguns medicamentos antes ou juntamente com a sua imunoterapia, o seu médico pode experimentar outros ou diferentes combinações de medicamentos para combater o seu cancro. Os medicamentos quimioterápicos para a forma mais comum de cancro da bexiga incluem:
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Cisplatin
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Docetaxel ou paclitaxel
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Gemcitabine
Receberá quimioterapia em ciclos com algumas semanas no intervalo para dar tempo ao seu corpo para recuperar.
Cirurgia
Se ainda tiver toda ou parte da bexiga, o seu médico poderá recomendar uma operação chamada cistectomia radical. O seu médico irá retirar toda a sua bexiga e os gânglios linfáticos que se encontram nas proximidades. Podem também remover alguns dos seus órgãos reprodutores. Para os homens, isso pode ser a glândula prostática e as vesículas seminais. Para as mulheres, podem ser os ovários, trompas de falópio, útero, colo do útero, e uma pequena parte da vagina.
Depois de uma cistectomia radical, terá outra cirurgia chamada separação urinária para criar uma forma de o seu corpo armazenar e deixar sair o chichi. O seu médico pode usar parte do seu intestino delgado ou cólon para dirigir o chichi para fora do seu corpo, para uma pequena bolsa que usaria. O seu médico poderá ser capaz de fazer uma bolsa de armazenamento para o interior do seu corpo. Depois só precisaria de esvaziar a bolsa com um tubo fino chamado cateter. Outra opção é ligar a bolsa à sua uretra, o tubo no seu corpo através do qual o chichi sai.
Ensaios clínicos
Os cientistas estão sempre a estudar novos tratamentos possíveis para o cancro da bexiga. Talvez se possa juntar a um estudo de investigação chamado ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos procuram novas formas de utilizar tratamentos que já estão disponíveis, como diferentes combinações de medicamentos ou novas formas de fazer radioterapia. Outros envolvem tratamentos que são completamente novos. O objectivo destes estudos é ver se os tratamentos são seguros e como funcionam.
Se pensa que pode querer participar num ensaio clínico, o seu médico ajudá-lo-á a tomar a decisão. Eles falarão sobre isso:
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Como o novo tratamento é diferente dos tratamentos habituais que se poderiam obter
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Quais são os riscos
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Quaisquer testes de que precise
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Quantas vezes terá tratamento
Poderá abandonar o ensaio clínico sempre que quiser, por qualquer razão que queira.
Cuidados paliativos
Os cuidados paliativos, por vezes chamados cuidados de apoio, visam torná-lo mais confortável durante o seu tratamento. Concentra-se:
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Ajudar a controlar os sintomas do cancro
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Gestão dos efeitos secundários do tratamento
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Ajudá-lo a ter um melhor dia-a-dia
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Apoio a si e à sua família
Se o seu médico sugerir cuidados paliativos, isso não significa que tenham desistido de o tratar. Pode obter estes cuidados em qualquer altura durante o seu tratamento do cancro. Pode incluir:
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Medicamentos
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Mudanças no que se come
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Formas de lhe ensinar a relaxar
