As causas, sintomas e tratamento da espasticidade dos membros superiores, que provoca músculos rígidos e flexionados dos braços.
A espasticidade dos membros superiores é uma condição que afecta a forma como se movimenta os braços. Torna os seus músculos rígidos e flexionados. Por vezes, os seus braços contorcem ou movem-se de uma forma que não consegue controlar, chamada espasmo.
A espasticidade acontece após o sistema nervoso do seu corpo ter sido danificado, geralmente por um derrame, doença, ou lesão. Não é fatal, mas pode ser doloroso e ter um grande efeito na sua vida quotidiana. Algumas tarefas, como vestir-se ou tomar banho, tornam-se difíceis.
Mas a perspectiva de tratar a espasticidade dos membros superiores é melhor do que alguma vez foi. Há muitos tratamentos que podem tornar os seus músculos mais flexíveis e dar-lhe um melhor controlo dos movimentos dos seus braços. Se os seus sintomas melhorarem, poderá ser capaz de reduzir o seu tratamento.
Causas
Os seus músculos movem-se quando recebem sinais eléctricos dos nervos que se ramificam por todo o seu corpo. Estes sinais provêm da sua medula espinal e do seu cérebro. Quando o seu cérebro ou medula espinal são danificados, eles não enviam esses sinais da forma correcta. A sinalização irregular faz com que os seus músculos se flexionem, endureçam e se contraiam.
Há várias coisas que podem danificar o seu cérebro ou sistema nervoso e levar à espasticidade dos membros superiores.
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Strokes
que acontecem quando uma artéria do seu cérebro é bloqueada por um coágulo ou rebenta. Sem o sangue e oxigénio de que necessitam, as células cerebrais podem morrer, criando problemas com alguns dos nervos do seu corpo.
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Doenças
como a esclerose múltipla e a paralisia cerebral, que destroem o sistema nervoso
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Lesões
Sintomas
Não poderá ter quaisquer sintomas de espasticidade dos membros superiores até semanas, meses, ou mesmo anos após ter tido um AVC ou lesão cerebral. A condição pode causar:
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Músculos rígidos dos braços
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Os relâmpagos ou movimentos que não pode controlar
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Problemas na utilização ou deslocação dos seus braços
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Aperto nos músculos dos cotovelos, pulsos, ou dedos
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Braços que ficam presos em posições desconfortáveis, tais como pressionados contra o seu lado.
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Ombros rodados
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Cotovelos ou pulsos dobrados
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Mãos cerradas nos punhos
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Dificuldade ou dor quando se move ou endireita o braço, cotovelos, pulsos ou dedos
Sem tratamento, os seus músculos podem parecer congelados nestas posições. Espasmos e rigidez podem tornar muito difícil a realização de tarefas normais como vestir-se.
Se notar aperto muscular, espasmos, ou membros rígidos em qualquer altura depois de ter tido um AVC ou lesão cerebral, deve informar imediatamente o seu médico.
Obter um diagnóstico
Precisará de consultar um neurologista, um especialista que trata de problemas com o cérebro e o sistema nervoso.
Eles dar-lhe-ão um exame físico e testarão os seus movimentos musculares para ver como pode controlar bem os seus braços, cotovelos, pulsos, e mãos. Flectirão as suas articulações para ver até que ponto são flexíveis. Podem pedir-lhe que movimente os seus braços por si próprio para ver o controlo que tem.
O médico também lhe fará perguntas sobre os seus sintomas, como por exemplo:
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Que músculos estão a ter espasmos?
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Quando é que começaram?
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Com que frequência é que os tem?
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Alguma coisa faz os seus músculos sentirem-se melhores ou piores?
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Está a sentir alguma dor ou rigidez?
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Tem alguma dificuldade em realizar tarefas diárias ou em cuidar de si próprio? O que é difícil para si?
O seu médico pode também utilizar um teste chamado electromiografia, ou EMG, para ver como os músculos e nervos dos seus braços estão a funcionar bem. Para este teste, sentar-se-á ou deitar-se-á, e um técnico irá colocar eléctrodos nos seus braços. Os eléctrodos têm pequenas agulhas que entram nos seus músculos, e estão ligados por fios a uma máquina que pode medir a electricidade nos seus músculos e nervos. O seu médico pedir-lhe-á que flexione e relaxe lentamente os seus braços para que a máquina possa registar a actividade. Podem também injectar um medicamento para entorpecer brevemente a área onde tem espasmos para ver se ainda acontecem quando não consegue mexer os seus músculos. O teste pode demorar 30 minutos a uma hora.
Perguntas para o seu Doutor
Quererá descobrir o máximo que puder sobre a sua condição para que possa aprender a controlá-la e a sentir-se melhor. Talvez queira perguntar:
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O que causou a minha espasticidade?
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Que tipos de tratamentos existem?
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Quais seriam as melhores para mim?
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Como é que os medicamentos me vão fazer sentir?
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Preciso de fisioterapia?
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Quanto tempo necessitarei de tratamento?
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O que é que posso fazer para tornar os meus braços menos rígidos?
Tratamento
O objectivo dos tratamentos para a espasticidade dos membros superiores é evitar que os seus músculos se tornem demasiado rígidos e dar-lhe mais liberdade para mover os braços. É importante fazer terapia para que possa continuar a mexer os seus músculos e impedir que estes se tornem mais rígidos e mais dolorosos.
O seu médico recomendará um tratamento baseado no seu estado de saúde e nos sintomas que apresenta. Há várias opções que podem funcionar para si.
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Exercícios, como alongamentos,
pode ajudar as suas articulações e músculos a tornarem-se mais flexíveis. Um fisioterapeuta pode ensiná-los a si.
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Aparelhos de apoio ou talas
mantenha os seus músculos e articulações na posição correcta e evite que fiquem demasiado apertados.
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OnabotulinumtoxinA
(Botox) e abobotulinumtoxinA (Dysport), utilizadas para o tratamento da espasticidade dos membros superiores e inferiores, podem relaxar os músculos e aliviar os espasmos. O seu médico pode dar-lhe uma injecção directamente nos seus músculos. O Botox e o Dysport têm alguns efeitos secundários potencialmente graves, tais como problemas respiratórios e de deglutição, por isso não se esqueça de os discutir com o seu médico.
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Drogas
como?baclofen (Lioresal, Ozobax),?clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), e tizanidina (Zanaflex) também tornam os seus músculos mais relaxados.
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Injecções em bloco nervoso,
Os injecções de medicamentos que adormecem os nervos que provocam contracções musculares, podem parar os espasmos quando outros medicamentos não funcionam.
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Cirurgia
para cortar ligações entre nervos ou tendões e músculos que espasmódicos. O seu médico pode recomendar isto se outros tratamentos não funcionarem.
Se o seu estado melhorar, poderá ser capaz de reduzir o seu tratamento. É importante que se mantenha fiel ao seu plano terapêutico e que informe o seu médico sobre quaisquer mudanças na forma como se sente.
Cuidar de Si Próprio
Juntamente com o tratamento, há coisas que pode fazer para manter os seus músculos e articulações tão flexíveis quanto possível.
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Mantenha-se o mais activo que puder. O exercício soltará os seus músculos e aumentará a sua flexibilidade. A natação e as actividades de fortalecimento podem ajudar especialmente. Jogue jogos ou desportos, ou tente fazer tarefas domésticas normais para se manter activo e mover membros rígidos.
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Dorme o suficiente. Se estiver cansado, os seus sintomas podem piorar.
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Encontrar formas de relaxar. O stress pode agravar a espasticidade, por isso encontre actividades de baixo nível que lhe permitam desfrutar. Tente ler, dar um passeio, ou meditar.
O que esperar
Sem tratamento, a espasticidade dos membros superiores pode tornar os seus músculos mais rígidos e dolorosos com o tempo. Mas novos tratamentos podem dar-lhe um melhor controlo dos seus braços e ajudar-lhe a viver uma vida activa. O seu fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a encontrar formas de aumentar a sua flexibilidade ou encontrar novas e mais fáceis formas de realizar tarefas.
Obter apoio
Encontrar informação útil e apoio de organizações como a American Stroke Association (ASA). Pode encontrar grupos de apoio ao AVC na sua área ou juntar-se a um grupo online.
Ligue para a ASA no número 888-478-7653 para estar ligado a um voluntário formado que possa prestar apoio ou oferecer aconselhamento.
