médico explica as causas, sintomas, e tratamento da neuropatia motora multifocal, uma doença nervosa rara.
A neuropatia motora multifocal (MMN) é uma doença que afecta os nervos motores do seu corpo. Esses são os nervos que controlam os seus músculos. A condição torna-lhes difícil enviar os sinais eléctricos que movem o seu corpo, o que faz com que as suas mãos e braços se sintam fracos. Eles também se contraem e cólicas.
O MMN não é fatal, e, na maioria dos casos, os tratamentos podem tornar os músculos mais fortes. A doença pode agravar-se lentamente, e após algum tempo, pode ter dificuldade em realizar tarefas diárias, como dactilografar ou vestir-se. Mas para muitas pessoas, os sintomas podem ser tão ligeiros que não precisam de tratamento algum. Poderá ser capaz de trabalhar e manter-se activo durante muitos anos após o seu diagnóstico.
A maioria das pessoas é diagnosticada com MMN nos seus 40 e 50 anos, embora os adultos dos 20 aos 80 anos possam descobrir que têm a doença.
Causas
Ninguém sabe o que causa o MMN. Os cientistas conhecem a sua doença auto-imune, o que significa que o seu sistema imunitário ataca erroneamente as suas células nervosas como se fossem invasores. Os investigadores estão a estudar a doença para tentarem descobrir porque é que ela acontece.
Sintomas
Se tiver MMN, muito provavelmente notará os primeiros sintomas nas suas mãos e braços inferiores. Os seus músculos podem sentir-se fracos e cãibras ou contrair-se de uma forma que não consegue controlar. Pode começar em partes específicas do braço ou da mão, como o pulso ou o dedo. Normalmente os sintomas são mais graves de um lado do corpo. A doença pode eventualmente afectar as suas pernas.
A MMN não é dolorosa, e ainda será capaz de sentir com as mãos e braços porque os seus nervos sensoriais não são afectados. Mas os seus sintomas irão piorar lentamente à medida que for envelhecendo.
Obter um diagnóstico
Os médicos confundem frequentemente MMN com esclerose lateral amiotrófica (ALS), também conhecida como doença de Lou Gehrig. Têm sintomas semelhantes, como tremores. Ao contrário da ALS, no entanto, a MMN é tratável.
O seu médico pode dizer-lhe para consultar um neurologista, um especialista que trata de problemas com o sistema nervoso. Eles farão-lhe um exame físico?e?também farão perguntas sobre os seus sintomas, como por exemplo:
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Que músculos lhe estão a causar problemas?
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É pior de um lado do seu corpo?
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Há quanto tempo é que se sente assim?
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Tem alguma dormência ou formigueiro?
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Alguma coisa melhora os seus sintomas? O que os torna piores?
O médico fará algumas análises aos nervos e ao sangue para excluir outras condições que possam causar os seus sintomas. Podem fazê-lo:
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Um estudo de condução nervosa (NCS). Este teste mede a rapidez com que os sinais eléctricos percorrem os seus nervos. Normalmente o seu médico irá colocar dois sensores na pele sobre um dos seus nervos: um para transmitir um pequeno choque eléctrico e o outro para registar a actividade. O médico repetirá o teste sobre outros nervos se pensar que mais do que um está envolvido.
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Uma electromiografia por agulha (EMG). O seu médico irá colocar eléctrodos nos seus braços. Os eléctrodos têm pequenas agulhas, que vão para o seu músculo, e estão ligados por fios a uma máquina que pode medir a actividade eléctrica nos seus músculos. O seu médico irá pedir-lhe que flexione e relaxe lentamente os seus braços para que a máquina possa registar a actividade. O médico pode fazer este teste ao mesmo tempo que a NCS.
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Uma análise ao sangue para procurar anticorpos GM1, parte do sistema imunitário do seu corpo. Algumas pessoas com MMN têm níveis mais elevados dos mesmos. Se tiver muitos destes anticorpos, é provável que tenha a doença. No entanto, pode ter MNN, mesmo que não tenha muitos dos anticorpos.
Perguntas para o seu Doutor
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Como é que a MMN me vai afectar?
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Preciso de tratamento?
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Que tipos estão disponíveis?
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Como me vão fazer sentir?
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Serei eu capaz de trabalhar?
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O que acontece se o tratamento não ajudar?
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Existe algum ensaio clínico ao qual eu possa aderir?
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Há alguma actividade que eu não possa fazer?
Tratamento
Se os seus sintomas forem muito ligeiros, poderá não necessitar de qualquer tratamento. Se precisar de tratamento, o seu médico irá provavelmente prescrever um medicamento chamado imunoglobulina intravenosa (IVIg). O medicamento será administrado directamente numa das suas veias através de uma IV. Normalmente, irá recebê-lo num consultório médico, embora possa aprender a fazê-lo em casa.
Se o IVIg funcionar, deverá sentir a sua força muscular melhorar dentro de 3 a 6 semanas. No entanto, os efeitos vão-se desgastando com o tempo, pelo que necessitará de continuar a fazer o tratamento. As pessoas normalmente fazem-no uma vez por mês, mas pode ser mais ou menos frequente dependendo do seu estado.
O IVIg não tem muitos efeitos secundários, mas é caro.
Os médicos estão a testar formas de o dar directamente através da pele como uma injecção regular, mas este método não está disponível para todos.
Se o IVIg não funcionar, o seu médico pode experimentar um medicamento chamado ciclofosfamida (Cytoxan), que também é utilizado para tratar certos tipos de cancro. Este fármaco controla os sintomas, recusando o seu sistema imunitário. Ao contrário da imunoglobulina, a ciclofosfamida pode ter maus efeitos secundários, pelo que os médicos tentam não a utilizar.
Cuidar de Si Próprio
Se receber tratamento para MMN cedo, é mais provável que tenha poucos sintomas ou problemas a longo prazo. Mantenha-se fiel ao seu plano de tratamento, e fale com o seu médico sobre quaisquer alterações na forma como se sente.
Se tiver problemas com certas actividades, poderá querer consultar um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta. Eles podem ajudá-lo a manter os seus músculos fortes e mostrar-lhe como fazer tarefas diárias mais facilmente se os seus músculos o estiverem a incomodar.
O que esperar
Muitas pessoas com MMN podem continuar a maioria ou pelo menos algumas das suas actividades normais. A doença pode agravar-se para algumas pessoas e impedi-las de realizar tarefas diárias.
O tipo de problemas que tem depende de quais dos seus músculos são afectados. Se os músculos das suas mãos estiverem fracos, poderá ter problemas para comer, dactilografar, escrever, ou abotoar roupa. Se os músculos das suas pernas forem afectados, poderá ter dificuldades em andar. Algumas pessoas com MMN grave têm problemas em todas estas áreas.
Obter apoio
Para saber mais sobre neuropatia motora multifocal, visite os sites da Neuropathy Action Foundation, da Neuropathy Association, ou do GBS-CIDP (Guillain-Barre Syndrome-Chronic Inflamatory Inflammatory Polyneuropathy) Fundação Internacional.
