médico explica os sintomas, possíveis causas, e tratamento do tremor essencial, distúrbio comum do movimento que causa tremores incontroláveis nas extremidades superiores.
O ET não é fatal a menos que impeça alguém de se preocupar consigo próprio. A maioria das pessoas é capaz de viver vidas regulares com esta condição, embora possam ter dificuldade em fazer coisas quotidianas como comer, vestir-se, ou escrever. Só quando os tremores se tornam graves é que causam realmente incapacidade.
O que causa o Tremor Essencial?
Os médicos não compreendem a verdadeira causa do tremor essencial, mas pensa-se que a invulgar actividade eléctrica cerebral que o provoca é processada através do tálamo. O tálamo é uma estrutura profunda no cérebro que coordena e controla a actividade muscular.
Os genes causam ET em metade de todas as pessoas com a condição. Alguém que tenha ET terá até 50% de hipóteses de transmitir o gene responsável ao seu filho, mas a criança poderá nunca ter sintomas. Embora o ET seja mais comum em pessoas mais velhas - e os sintomas tornam-se mais graves com a idade - não faz parte do processo natural de envelhecimento.
Quem obtém o Tremor Essencial?
O tremor essencial é a desordem do movimento mais comum, afectando até 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
O ET pode acontecer em qualquer idade, mas aparece mais frequentemente durante a adolescência ou na meia-idade (entre os 40 e 50 anos).
Quais são os Sintomas do Tremor Essencial?
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Os principais sintomas do tremor essencial incluem:
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Trepidação por breves períodos de tempo que não pode controlar
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Voz trémula
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Cabeça de rabanete
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Tremores que se agravam durante o stress emocional
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Tremores que se agravam quando se avança de propósito
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Tremores que diminuem com o descanso
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Problemas de equilíbrio (em casos raros)
Muitos outros factores ou doenças podem também causar tremores, incluindo a doença de Parkinson, esclerose múltipla, fadiga após o exercício, angústia emocional extrema, tumores cerebrais, alguns medicamentos prescritos, problemas metabólicos, e abstinência de álcool ou drogas.
Pode o Tremor Essencial aumentar o risco de outras doenças?
O tremor essencial está ligado a outras doenças. Outras doenças do movimento, tais como a doença de Parkinson, têm sido associadas ao ET. Alguns relatórios associaram o ET a enxaquecas. As pessoas com ET podem também estar em alto risco de ter demência (particularmente a doença de Alzheimer).
Os medicamentos que tratam tremores essenciais podem também aumentar a probabilidade de ficar deprimido.
Alguns especialistas pensam que não há maior risco de doença de Parkinson para as pessoas com ET. Em vez disso, algumas pessoas diagnosticadas com ET podem ser diagnosticadas incorrectamente no início e mais tarde acabar por ter Parkinson.
Como é diagnosticado o Tremor Essencial?
Um neurologista ou especialista em perturbações do movimento pode geralmente diagnosticar o tremor essencial com base nos seus sintomas e num exame neurológico completo. Não há sangue, urina, ou outro teste específico utilizado para diagnosticar o ET.
Como parte do exame, o seu médico pode considerar outras causas de tremor, tais como doença da tiróide, demasiada cafeína, ou efeitos secundários da medicação.
Como é tratado o Tremor Essencial?
O tremor essencial ligeiro pode não necessitar de tratamento. Mas se o ET causar problemas na sua vida quotidiana ou se o considerar socialmente inaceitável, os tratamentos podem melhorar os sintomas. Estes podem incluir medicações ou cirurgia.
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Medicamentos. As drogas que se tomam por via oral podem tornar o tremor essencial menos severo. Eles incluem gabapentina (Neurontin), primidona (Mysoline), propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL), e topiramato (Topamax). Outras opções de medicamentos incluem as benzodiazepinas alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), e lorazepam (Ativan). As injecções de Botox também podem ser uma opção de tratamento. Este tratamento tem sido eficaz para os tremores vocais e de cabeça.
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Dispositivos adaptativos. Estes são dispositivos externos que podem ajudar a mudar ou controlar a gravidade dos seus tremores. Podem ajudar qualquer pessoa com ET, mas as pessoas que têm tremores incapacitantes não são geralmente consideradas boas candidatas. Os dispositivos incluem dispositivos de neuromodulação que você mesmo usa e controla, e dispositivos de cancelamento de tremores que controlam os tremores de mão, permitindo-lhe comer ou escrever. ?
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Estimulação profunda do cérebro (DBS). As pessoas que têm tremores graves apesar da terapia médica podem obter ajuda com este tratamento cirúrgico. O seu médico implanta um eléctrodo no seu tálamo e prende-o a um dispositivo do tipo pacemaker debaixo da pele do seu peito. O dispositivo causa pequenos choques indolores que perturbam as mensagens eléctricas defeituosas no cérebro.DBS oferece alívio moderado em cerca de 90% das pessoas que o recebem. Não destrói o tecido cerebral, e pode ser removido ou ajustado. Mas é necessária uma cirurgia ao cérebro para o colocar no lugar, e algumas pessoas têm sintomas quando este provoca um choque.
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Ecografia de alta intensidade orientada por ressonância magnética. Isto utiliza a ressonância magnética (MRI) para focar o ultra-som para destruir tecido no tálamo. O procedimento é indolor, sem qualquer corte ou perfuração no cérebro. Não necessita de anestesia, e está acordado e reage o tempo todo. Mas não funciona para todos, e qualquer melhoria nos seus tremores pode desvanecer-se com o tempo.
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Talamotomia. Menos frequentemente, alguém com ET pode ser operado para destruir parte do tálamo. Normalmente é feita apenas de um lado do cérebro, para diminuir o risco de complicações. Os tremores vão melhorar no lado oposto do seu corpo.
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Carregamento biomecânico. A força externa é aplicada a um membro ou músculo para controlar o tremor. Estudos mostram que uma repetição desta terapia pode aliviar os tremores.
Pode o Tremor Essencial ser Prevenido?
Como não conhecemos a causa exacta do tremor essencial, não há forma de o evitar. Mas saber que o ET tem uma ligação genética dá pistas aos investigadores enquanto procuram tratamentos e prevenção.
O Tremor Essencial pode ser curado?
Não há cura para o tremor essencial, mas tratamentos que aliviam os sintomas podem melhorar a sua qualidade de vida. Estes incluem medicamentos e cirurgia que aliviam o tremor. Mas nem todos os tratamentos ou procedimentos são eficazes para todas as pessoas com ET. O seu médico recomendará um plano de tratamento pessoal, incluindo mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir os seus tremores.
