A estimulação cerebral profunda (DBS) é utilizada para tratar uma série de perturbações do movimento, incluindo o tremor essencial. o médico diz-lhe mais.
Quão Eficaz é a Estimulação Cerebral Profunda?
A estimulação cerebral profunda proporciona um alívio moderado para aproximadamente 90% dos pacientes com tremor essencial.
Como funciona a Estimulação Cerebral Profunda?
Para tratar tremores essenciais com estimulação cerebral profunda, os eléctrodos são colocados no tálamo durante a cirurgia. Os eléctrodos são ligados por fios a um tipo de pacemaker (chamado gerador de impulso, ou IPG) implantado sob a pele do tórax, abaixo da clavícula. Uma vez activado, o dispositivo envia impulsos eléctricos contínuos (sem dor) para o tálamo, bloqueando os impulsos que provocam tremores. Isto tem o mesmo efeito que a talamotomia, sem realmente destruir partes do cérebro.
O IPG pode ser facilmente programado utilizando um computador que envia sinais de rádio para o IPG. Os pacientes recebem ímanes especiais para que possam ligar ou desligar externamente o IPG.
Dependendo da utilização, os estimuladores podem durar três a cinco anos. O procedimento de substituição do IPG é relativamente simples.
Quais são os prós e os contras da estimulação cerebral profunda?
As vantagens da estimulação profunda do cérebro incluem:
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Não destrói o tecido cerebral e não limita o tratamento futuro.
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O dispositivo pode ser removido em qualquer altura.
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É ajustável.
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Pode ser mais eficaz no controlo de tremores do que a talamotomia, ou destruição do tálamo.
As desvantagens da estimulação profunda do cérebro incluem:
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Aumento do risco de infecção devido à presença de um objecto estranho no corpo
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Repetir a cirurgia a cada três a cinco anos a fim de substituir a bateria do dispositivo
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Sensações incómodas que podem ocorrer durante a estimulação
Quem deve considerar a Estimulação Cerebral Profunda?
Há muitas questões importantes a serem abordadas quando se considera a estimulação cerebral profunda. Estas questões devem ser discutidas com um especialista em perturbações do movimento ou com um neurologista especialmente treinado.
Antes de considerar a DBS, deve esgotar todas as opções de medicação. A cirurgia não é recomendada se os medicamentos, dispositivos externos, ou terapia puderem controlar adequadamente a doença.
O que acontece durante a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?
Utilizando tomografias ou ressonâncias magnéticas, os cirurgiões visarão áreas para a colocação dos eléctrodos. Alguns médicos poderão utilizar uma técnica de gravação de eléctrodos para mapear e apontar as áreas específicas no cérebro que terão de alcançar.
Uma vez identificada a localização correcta, os eléctrodos permanentes são implantados no cérebro. As pontas soltas são colocadas debaixo da pele da cabeça e a incisão é fechada com suturas. Os fios são ligados a um pequeno gerador de impulsos, do tamanho de um pacemaker, que é colocado debaixo da pele na parte superior do tórax. Duas a quatro semanas mais tarde, o IPG é ligado e ajustado. Pode levar algumas semanas até que os estimuladores e os medicamentos sejam ajustados antes de uma pessoa obter alívio dos sintomas.
Quais são os riscos da Estimulação Cerebral Profunda?
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos de estimulação profunda do cérebro. Há um pequeno risco de uma complicação grave e permanente, tal como hemorragia no cérebro, paralisia, convulsões, infecção, e alterações de pensamento, memória e personalidade. Discuta estes riscos com o seu médico.
Estarei a dormir durante a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?
Permanecerá acordado mas num tipo de zona de "crepúsculo" durante a maior parte da cirurgia de estimulação cerebral profunda. Isto permite que a equipa cirúrgica interaja consigo quando testar os efeitos da estimulação. Pequenas quantidades de anestésico local (medicação para aliviar a dor) são administradas em áreas sensíveis. A grande maioria das pessoas experimenta um desconforto mínimo durante o procedimento.
O que devo esperar após a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?
Após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda, pode sentir-se cansado e dorido, mas ser-lhe-á dada medicação para o manter confortável. Também pode ter irritação ou dor à volta dos pontos e dos pontos dos alfinetes.
Como em qualquer cirurgia, existem algumas directrizes e limitações que deverá seguir após a DBS. Não se esqueça de as discutir com o seu médico e fazer perguntas antes da cirurgia. Compreender o que irá sentir e saber o que esperar depois pode ajudar a aliviar alguma da ansiedade natural que vem com qualquer procedimento médico.
Quando serei capaz de ir para casa depois da Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?
A estadia média no hospital para a cirurgia de estimulação cerebral profunda é de dois a três dias.
Como devo cuidar da área cirúrgica quando estou em casa?
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Os seus pontos ou agrafos serão removidos sete a 10 dias após a cirurgia.
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Cada um dos quatro sítios de pinos deve ser mantido coberto com band-aids até estarem secos. Estes devem ser mudados todos os dias, conforme necessário.
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Poderá lavar a sua cabeça com um pano húmido, evitando a área cirúrgica.
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Pode lavar o cabelo no dia seguinte à remoção dos pontos ou agrafos, mas apenas muito suavemente.
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Não deve arranhar ou irritar as zonas da ferida.
Terei de limitar a minha actividade após a estimulação cerebral profunda?
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Não se deve envolver em actividades leves durante duas semanas após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda. Isto inclui o trabalho doméstico e a actividade sexual.
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Não se deve envolver em actividades pesadas durante quatro a seis semanas após a cirurgia. Isto inclui jogging, natação, ou qualquer outra actividade aeróbica.
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Não se deve levantar mais de cinco libras durante pelo menos duas semanas.
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Dependendo do tipo de trabalho que faz, pode voltar ao trabalho dentro de quatro a seis semanas.
Advertência sobre Estimulação Cerebral Profunda
Chame imediatamente o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda:
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Dores de cabeça graves e persistentes
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Sangramento da sua incisão
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Aumento da vermelhidão ou inchaço na área da incisão
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Perda de visão
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Uma súbita mudança na visão
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Uma temperatura persistente de 101 graus Fahrenheit ou superior
Posso usar dispositivos eléctricos após a estimulação cerebral profunda?
Embora deva ser capaz de utilizar a maioria dos dispositivos electrónicos após a cirurgia DBS, deve estar ciente de que:
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Alguns dispositivos, tais como detectores de roubo e dispositivos de rastreio, como os encontrados em aeroportos, lojas de departamentos e bibliotecas públicas, podem ser accionados pelo seu dispositivo. Pode demorar mais tempo a passar pela segurança do aeroporto. Leve sempre consigo o cartão de identificação que lhe foi dado. Com isto, pode solicitar assistência para contornar esses dispositivos.
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Poderá utilizar electrodomésticos, computadores e telemóveis. Normalmente não interferem com o seu estimulador implantado.
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Ser-lhe-á fornecido um íman para activar e desactivar o seu estimulador. Este íman pode danificar televisões, cartões de crédito, e discos de computador. Mantenha-o sempre a pelo menos um pé de distância destes ímanes.
