Um aneurisma cerebral é uma protuberância que se forma no vaso sanguíneo do cérebro e que pode levar a graves problemas de saúde e possivelmente à morte. Mas a maioria dos aneurismas cerebrais não causam quaisquer sintomas, e apenas uma pequena percentagem deles resulta em problemas de saúde. Aprenda mais sobre eles com o médico.
Um aneurisma cerebral, também conhecido como hemorragia subaracnoidea (SAH), é um ponto fraco na parede de um vaso sanguíneo no interior do cérebro. Pense num ponto fraco num balão e em como se sente estirado e fino. Um aneurisma cerebral é assim.
Essa área do vaso sanguíneo fica desgastada por um fluxo constante de sangue e dilata-se para fora, quase como uma bolha. Pode crescer até ao tamanho de uma baga pequena. Existem diferentes tipos:
Os aneurismas saculares são o tipo mais comum de aneurisma cerebral. Expulsam-se em forma de cúpula a partir da artéria principal. Estão ligados a essa artéria por um pescoço estreito.
Os aneurismas fusiformes são tão comuns como os aneurismas saculares. Não se expulsam em forma de cúpula. Em vez disso, fazem um ponto alargado no vaso sanguíneo.
Embora os aneurismas cerebrais pareçam alarmantes, a maioria não causam sintomas ou problemas de saúde. Pode-se desfrutar de uma vida longa sem nunca se aperceber que se tem um. Mas, em casos raros, os aneurismas podem tornar-se grandes, vazar, ou explodir. A hemorragia no cérebro, conhecida como AVC hemorrágico, é grave, e necessitará de cuidados médicos imediatamente.
Sintomas do Aneurisma Cerebral
O tipo de sintomas que se tem de um aneurisma cerebral depende da sua ruptura ou não.
Sintomas de um aneurisma cerebral rompido
Necessita de cuidados de emergência se de repente tiver uma dor de cabeça intensamente dolorosa, perder a consciência, ou tiver alguns destes outros sintomas de uma ruptura do aneurisma:
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Dor de cabeça intensa que se instala de repente
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Perda de consciência
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Náuseas e vómitos
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Drowsiness
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Perda de equilíbrio em coisas como caminhar e coordenação normal
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Pescoço duro
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Pupilas dilatadas
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Sensibilidade à luz
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Visão súbita desfocada ou dupla
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Pálpebra de gotejamento
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Confusão ou problemas com a consciência mental
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Apreensão
Embora os aneurismas cerebrais normalmente não apresentem sintomas, podem pressionar o cérebro e os nervos à medida que ficam maiores.
Sintomas de aneurisma cerebral não interrompido
Consulte imediatamente um médico se tiver os seguintes sintomas de um aneurisma não rompido:
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Dor de cabeça
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Pupilas dilatadas
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Visão desfocada ou dupla
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Dor acima e atrás de um olho
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Pálpebra de gotejamento
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Um momento difícil para falar
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Fraqueza e dormência num dos lados do seu rosto
Uma dor de cabeça repentina e intensa pode também ser um sinal de que tem um aneurisma com fuga (hemorragia sentinela). Isto pode ser um sinal de que em breve terá uma ruptura total.
Causas do Aneurisma Cerebral
Os aneurismas cerebrais desenvolvem-se geralmente à medida que as pessoas envelhecem, tornando-se mais comuns após os 40 anos. Também é possível ter um defeito nos vasos sanguíneos à nascença.
As mulheres tendem a ter maiores taxas de aneurismas do que os homens.
Os aneurismas tendem a formar-se no garfo dos vasos sanguíneos, locais onde se ramificam, porque essas secções tendem a ser mais fracas. Encontram-se mais frequentemente na base do cérebro.
Factores de Risco do Aneurisma Cerebral
Fumar e hipertensão arterial são as coisas que mais riscos correm de ter um aneurisma cerebral. Mas várias outras coisas na sua história médica e estilo de vida também aumentam as suas probabilidades.
Historial médico
As coisas na sua história médica que podem desempenhar um papel incluem:
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Tensão arterial elevada
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Aterosclerose, uma doença em que a gordura se acumula dentro das paredes das artérias (vasos sanguíneos que fornecem sangue rico em oxigénio em todo o corpo)
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Doenças que afectam o seu sangue ou vasos sanguíneos:
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Perturbações do tecido conjuntivo, tais como a síndrome de Ehlers-Danlos
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Doença renal policística
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Lesão ou trauma na sua cabeça
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Infecção
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Cancro ou tumores na cabeça e pescoço
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Anormalidades à nascença, tais como vasos sanguíneos emaranhados no cérebro, aorta anormalmente estreita (coarctação da aorta), ou malformação arteriovenosa cerebral (MVA cerebral)
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História familiar de aneurismas cerebrais
Lifestyle
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Fumar
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Uso de álcool, especialmente o consumo excessivo de álcool
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Abuso de drogas, de estimulantes como cocaína ou anfetaminas
Aneurismas do cérebro em crianças
Raramente, crianças menores de 18 anos podem ter um aneurisma cerebral. Os rapazes têm oito vezes mais probabilidades de os apanhar do que as raparigas. Dos poucos casos em crianças, cerca de 20% são aneurismas gigantes (maiores do que 2,5 centímetros).
Os aneurismas em crianças podem surgir sem qualquer razão. Mas por vezes também estão relacionados com eles:
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Traumatismo craniano
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Perturbações do tecido conjuntivo
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Infecção
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Perturbações genéticas
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História da família
Diagnóstico do Aneurisma Cerebral
Vários tipos de varreduras e testes podem ser usados para descobrir se tem um aneurisma cerebral. Eles incluem:
Tomografia computorizada: Este exame cria imagens do seu cérebro. Deitar-se-á sobre uma mesa que desliza para um scanner CT. Um técnico injectará corante de contraste numa das suas veias para facilitar a visualização do fluxo sanguíneo e detectar aneurismas no seu cérebro.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: Este exame é semelhante na medida em que se deita sobre uma mesa que desliza para dentro de um scanner. A RM usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu cérebro e vasos sanguíneos. As RM e TAC podem detectar aneurismas maiores do que 3 a 5 milímetros.
Os testes seguintes são mais invasivos do que as tomografias ou ressonâncias de ressonância magnética. Mas podem dar-lhe e aos seus médicos uma imagem mais completa do que se passa:
Angiograma: Este teste, considerado a forma mais fiável de detectar aneurismas, mostra os pontos fracos dos seus vasos sanguíneos. Durante o teste, deita-se sobre uma mesa de raio-X, e ser-lhe-á dado algo para entorpecer qualquer dor. O seu médico irá inserir um pequeno tubo flexível através de um vaso sanguíneo na perna. Eles guiarão esse tubo, chamado cateter, para os vasos sanguíneos do seu pescoço que chegam ao cérebro. Depois, injectarão um corante de contraste em si, e serão tiradas radiografias que mostram todos os vasos sanguíneos do cérebro. Isto dá ao seu médico um mapa dos seus vasos sanguíneos, identificando o aneurisma.
Teste do líquido cerebroespinhal: O seu médico pode pedir este teste se achar que um aneurisma pode ter rompido.
Ser-lhe-á dado algo para bloquear qualquer dor. Um técnico irá colocar-lhe uma agulha para extrair líquido espinal. Esse fluido é testado para ver se contém sangue, o que pode significar que um aneurisma se tenha rompido.
Tratamento do Aneurisma Cerebral
Tratamento de aneurisma cerebral rompido
Necessita de tratamento o mais cedo possível se tiver um aneurisma rompido, pois é provável que volte a sangrar. O tratamento implica parar o fluxo de sangue para o aneurisma.
Os procedimentos implicam riscos. O seu médico irá descobrir qual o tratamento que funciona melhor com base na sua saúde, e o tamanho, tipo e localização do aneurisma.
Recorte cirúrgico: Uma secção do seu crânio é removida para localizar o aneurisma. Um clipe metálico é colocado na abertura do aneurisma para cortar o fluxo sanguíneo. O seu crânio é então selado.
Enrolamento endovascular: Isto não requer cirurgia que abra o crânio. O seu médico introduzirá um cateter na virilha para alcançar o vaso sanguíneo afectado onde se encontra o aneurisma.
O médico enviará pequenas bobinas de platina através do tubo e colocá-las-á no interior do aneurisma. As bobinas adaptam-se à forma do aneurisma, interrompendo o fluxo sanguíneo. Isto pode ser mais seguro do que um recorte cirúrgico, mas tem uma maior probabilidade de o aneurisma voltar a sangrar.
Cirurgia de desvio de fluxo: Esta opção é para aneurismas cerebrais maiores, nos quais nem o recorte nem a bobina funcionariam. Neste procedimento, o seu médico insere um stent, geralmente feito de malha metálica, no interior da artéria. Torna-se uma parede dentro do vaso para desviar o sangue para longe do aneurisma.
Para ajudar a gerir os sintomas e prevenir complicações de um aneurisma, o seu médico pode sugerir:
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Aliviadores de dor como o acetaminofeno
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Medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio que ajudam a prevenir o estreitamento dos vasos sanguíneos
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Tratamentos para prevenir um AVC, tais como medicamentos que aumentam a tensão arterial para que o sangue flua através de vasos sanguíneos estreitos, ou um procedimento chamado angioplastia que utiliza um pequeno balão para alargar os vasos sanguíneos
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Medicação anti-convulsiva
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Cateteres de drenagem ventricular ou lombar para reduzir a pressão sobre o cérebro
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Cirurgia de derivação
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Terapia reabilitativa para o ajudar a reaprender competências que possa ter perdido devido a danos no cérebro
Tratamento de aneurisma cerebral não interrompido
Pequenos aneurismas que não tenham rompido e não causem sintomas podem não necessitar de tratamento. Mas isto depende da sua saúde e do aneurisma. Pode falar disto tudo com os seus médicos.
Se estiver a viver com um aneurisma que não tenha rompido, as mudanças de estilo de vida podem ajudar a diminuir as suas hipóteses de ter uma fuga ou estourar:
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Não usar cocaína ou outras drogas estimulantes.
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Parar de fumar.
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Baixe a sua tensão arterial com dieta e exercício.
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Limite a sua cafeína, porque pode aumentar subitamente a pressão arterial.
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Evite levantar coisas pesadas; isto também pode aumentar a sua tensão arterial.
Complicações do Aneurisma Cerebral
A ruptura de um aneurisma cerebral pode ser fatal e levar a um risco de vida:
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Vasespasmo cerebral (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro)
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Hidrocefalia (demasiado fluido espinal no cérebro)
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Coma
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Lesão permanente do cérebro
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Está novamente a sangrar
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Hiponatremia (baixo teor de sódio no seu sangue)
