médico explica os sintomas, prognóstico e tratamento do glioma maligno, uma ampla categoria de tumores cerebrais e da medula espinal.
Os sintomas, prognóstico, e tratamento de um glioma dependem da idade da pessoa, do tipo exacto de tumor, e da localização do tumor dentro do?cérebro. Estes tumores tendem a crescer e a infiltrar-se no tecido?cerebral?normal, o que torna a remoção cirúrgica muito difícil -- ou por vezes impossível -- e complica o tratamento.
Estes?tumores?cerebrais?são frequentemente diagnosticados a adultos mais velhos, dependendo do tipo de glioma. Os tumores cerebrais são ligeiramente mais prováveis de ocorrer em homens. A maioria dos gliomas que ocorrem em crianças são de grau baixo.
A radiação prévia ao cérebro é um factor de risco para gliomas malignos. Algumas doenças genéticas também aumentam o risco de desenvolvimento destes tumores em crianças, mas raramente em adultos.
Não existem factores de risco associados aos gliomas malignos no estilo de vida. Isto inclui o álcool, o consumo de cigarros, ou o uso do telemóvel.
Existem diferentes tipos de Gliomas?
Enquanto muitos dos tumores cerebrais benignos são gliomas, quase 80% dos tumores cerebrais malignos são gliomas.
Os gliomas são nomeados com base no tipo específico de glioma, ou célula cerebral, afectada. Segundo a American Cancer Society, existem três tipos de gliomas, incluindo astrocitomas, oligodendrogliomas, e ependymomas.?
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Ependymomas
constituem menos de 2% de todos os tumores cerebrais e menos de?10% de todos os tumores cerebrais em crianças. Estes tumores provêm das células ependymal e como não se espalham para o tecido cerebral normal, alguns ependymomas podem ser curados por cirurgia. Raramente se espalham fora do cérebro. Mas têm um risco elevado de recidiva local e, portanto, são considerados malignos.
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Astrocitomas
começam em células cerebrais chamadas?astrocitos. A maioria destes tumores cerebrais não podem ser curados porque se espalham por todo o tecido cerebral normal. Os astrocitomas são geralmente classificados com base em critérios utilizados por um médico que examina a?biópsia?sob um microscópio. Os tumores de grau 1 crescem mais lentamente, enquanto que os tumores de grau 4, o grau mais alto,?são os que crescem mais rapidamente.
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Oligodendrogliomas
são tumores que se propagam de forma semelhante aos astrocitomas. Alguns destes tumores podem ter um crescimento lento, mas ainda se espalham em tecidos próximos. Por vezes, podem ser curados. Um oligodendrolioma anaplásico de grau superior cresce e espalha-se mais rapidamente e geralmente não pode ser curado.
Quais são os Sintomas de um Glioma?
Os sintomas de um glioma são semelhantes aos produzidos por outros tumores cerebrais malignos e dependem da área do cérebro afectada. O sintoma mais comum é a dor de cabeça - afectando cerca de metade das pessoas com um tumor cerebral. Outros sintomas podem incluir convulsões, perda de memória, fraqueza física, perda de controlo muscular, sintomas visuais, problemas de linguagem, declínio cognitivo, e mudanças de personalidade. Estes sintomas podem mudar, de acordo com a parte do cérebro que é afectada.
Os sintomas podem piorar ou mudar à medida que o tumor continua a crescer e destrói células cerebrais, comprime partes do cérebro e provoca inchaço no cérebro e pressão no crânio.
Como são diagnosticados os Gliomas?
Se houver suspeita de um tumor cerebral, normalmente é feito um exame ao cérebro. Isto inclui um TAC, uma ressonância magnética (considerada superior), ou ambos. Se o exame ao cérebro sugerir um tumor cerebral, pode ser feita uma biópsia para diagnóstico. Uma biopsia pode ser feita como um procedimento separado ou no momento em que o tumor é removido, se a cirurgia for uma opção de tratamento. Quando uma biópsia é feita separadamente, ou porque está demasiado doente ou porque o tumor está numa parte crítica do cérebro, os médicos podem realizar um procedimento chamado: biópsia com agulha estereotáxica. É utilizada para recolher uma amostra do tumor inserindo uma agulha através do crânio no próprio cérebro.
Como são graduados os Gliomas?
Os gliomas são caracterizados por subtipos e por um sistema de classificação numérica. A classificação de um tumor significa como as células cancerígenas aparecem sob um microscópio. Os tumores de grau I crescem lentamente e podem por vezes ser totalmente removidos por cirurgia, enquanto os tumores de grau IV são de crescimento rápido, agressivos e difíceis de tratar.
De acordo com o actual esquema da Organização Mundial de Saúde (OMS), os astrocitomas malignos são classificados e graduados da seguinte forma:
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Os gliomas de grau I incluem astrocitomas pilocíticos e são mais comuns em crianças.
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Os tumores de grau II são astrocitomas difusos e são de grau baixo.
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Os gliomas de grau III são difusos e chamados ?astrocitoma anaplásico. São considerados de grau elevado.
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O grau IV?glioblastoma?são considerados de grau elevado.
Os tumores oligodendrógicos são classificados da seguinte forma:
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Oligodendroglioma de grau II ou oligodendroglioma de grau baixo
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Grau III ou oligodendrolioma anaplásico.
Os tumores ependymal são classificados como subependymoma, ependymoma, e ependymoma anaplásico, sendo este último mais agressivo.
Os tumores de baixo grau geralmente crescem lentamente mas podem transformar-se em tumores de alto grau.
Como são tratados os Gliomas?
São consideradas diferentes opções de tratamento para o glioma maligno, dependendo da localização do tumor, tipo de glioma (tipo celular), e grau de malignidade. A idade e a condição física dos pacientes também desempenham um papel na determinação do tratamento. O tratamento para gliomas é multifacetado e pode incluir:
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Remoção de tumores por cirurgia. O paciente deve ser relativamente saudável, e a função cerebral, a fala e a mobilidade podem ser mantidas. Técnicas de imagem como o mapeamento cortical e funcional?a ressonância magnética?pode ser usada para ajudar o cirurgião na remoção do tumor. O objectivo é remover o máximo possível do tumor sem afectar as funções cerebrais importantes. As recidivas do tumor são frequentes.
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A radioterapia utiliza raios X de alta energia ou outras radiações para matar as?células cancerígenas.
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A quimioterapia?utiliza medicamentos para parar o crescimento de células cancerosas. Esta terapia pode ser tomada por via oral?ou injectada.
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A terapia orientada é um tipo de tratamento mais recente que pode ser usado para ajudar a encolher tumores. Funciona de forma diferente da quimioterapia, na medida em que visa certas proteínas que ajudam os tumores a crescer.
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A terapia de campo eléctrico alternado utiliza campos eléctricos para atingir células no tumor, sem ferir células normais. É feita colocando eléctrodos directamente sobre o couro cabeludo. O dispositivo é chamado Optune. É administrado com quimioterapia após cirurgia e radiação. A FDA aprovou a sua utilização tanto em adultos recém-diagnosticados como em adultos cujo glioblastoma tenha voltado.
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A terapia de apoio para melhorar os sintomas e a função neurológica inclui corticosteróides para reduzir o inchaço no cérebro causado pelo tumor e anticonvulsivos para controlar ou prevenir convulsões.
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Os ensaios clínicos, realizados para ver se novas terapias oncológicas são eficazes e seguras, são outra opção.
Tratamento para os Astrocitomas de Grau Baixo
O tratamento primário para astrocitomas de baixo grau é a cirurgia. Contudo, como estes tumores penetram profundamente no cérebro e crescem em tecido cerebral normal, a cirurgia é por vezes difícil. A radiação é frequentemente recomendada após a cirurgia ou se houver uma recidiva. A quimioterapia também pode ser usada após a cirurgia ou como parte do tratamento de recidivas.
Tratamento para Astrocitomas de Alto Grau
O tratamento de astrocitomas de alto grau (astrocitomas anaplásicos de grau III ou glioblastomas multiforme de grau IV) é cirúrgico, se possível. Após a cirurgia, a radioterapia, em conjunto com a quimioterapia, é o passo seguinte... A terapia orientada pode ser utilizada em algumas pessoas. Por vezes, não é possível a cirurgia para remover o tumor de grau elevado. Depois são utilizadas radioterapia e quimioterapia. Se o tumor regressar, a cirurgia pode ser repetida juntamente com outras formas de quimioterapia. Os ensaios clínicos também podem ser recomendados para permitir aos pacientes a utilização de novas terapias.
Tratamento para Oligodendrogliomas
Para os oligodendrogliomas, a cirurgia é a primeira escolha de tratamento para ajudar a aliviar os sintomas e aumentar a sobrevivência do paciente. A radiação com ou sem quimioterapia pode ser administrada após a cirurgia. Além disso, a quimioterapia ou radiação pode ser utilizada para encolher um tumor antes da cirurgia. Se a cirurgia não puder ser feita, então a quimioterapia com ou sem radioterapia pode ser usada.
Tratamento para Ependymomas e Ependymomas Anaplásticos
Os ependymomas e os ependymomas anaplásicos normalmente não passam para tecido cerebral normal, como acontece com outros gliomas. Portanto, a cirurgia pode ser altamente eficaz se todo o tumor for removido. Contudo, os ependymomas podem semear o líquido cefalorraquidiano, pelo que todo o canal raquidiano necessita de ser avaliado com a ressonância magnética. Estes tumores são altamente reactivos à radiação.?
O que é o Prognóstico para quem tem Gliomas?
Os gliomas de alta qualidade são tumores de crescimento rápido. com um mau prognóstico, especialmente para os pacientes mais velhos.
