O cancro da mama é um cancro que se encontra no tecido da mama. Pode afectar ambos os sexos, mas é muito mais comum nas mulheres do que nos homens. Saiba mais sobre os sintomas do cancro da mama, quem está em risco, e como os médicos o tratam.
Como todas as formas de?cancro,?o cancro da mama?é feito de células invulgares que crescem fora de controlo. Essas células também podem viajar para lugares do seu corpo onde não são normalmente encontradas. Quando isso acontece, o?cancro?é chamado metastásico.
O cancro da mama começa normalmente nas glândulas que produzem leite (chamado carcinoma lobular), ou nos ductos que o transportam para o mamilo (chamado carcinoma ductal). Pode crescer mais na mama e propagar-se aos gânglios linfáticos próximos ou através da corrente sanguínea para outros órgãos. O cancro pode crescer e invadir tecido à volta do peito, tal como a pele ou a parede torácica.
Diferentes?tipos de cancro da mama?crescem e espalhamse a ritmos diferentes. Alguns levam anos a espalhar-se para além da mama, enquanto outros crescem e espalham-se rapidamente.
Quem apanha o cancro da mama?
Os homens também podem ter cancro da mama, mas são responsáveis por menos de 1% de todos os casos de cancro da mama. Entre as mulheres, o cancro da mama é o segundo cancro mais comum diagnosticado, depois do cancro da pele, e a segunda principal causa de morte por cancro, depois do cancro do pulmão.
Em média, 1 em cada 8 mulheres desenvolverá cancro da mama durante a sua vida. Cerca de dois terços das mulheres com cancro da mama têm 55 ou mais anos de idade. A maior parte das restantes têm entre 35 e 54 anos de idade.
Felizmente, o cancro da mama é muito tratável, se o detectarmos precocemente. O cancro localizado (o que significa que não se espalhou fora da mama) pode geralmente ser tratado antes de se espalhar.
Assim que o cancro começa a alastrar, o tratamento torna-se mais complicado. Pode muitas vezes controlar a doença durante anos.
Sintomas do cancro da mama
Os?sintomas do cancro da mama?incluem:
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Uma zona inchada ou espessada no peito ou nas axilas, ou perto dele, que perdure durante o seu período
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Uma massa ou caroço, mesmo que pareça tão pequeno como uma ervilha
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Uma mudança no tamanho, forma ou curva dos seus seios
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Descarga do mamilo que pode ser sanguinolenta ou clara
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Alterações na pele do seu peito ou do seu mamilo. Pode ser covarde, enrugado, escamoso, ou inflamado.
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Pele vermelha no seu peito ou mamilo
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Mudanças na forma ou posição do seu mamilo
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Uma área que é diferente de qualquer outra área em qualquer das mamas
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Uma mancha dura, do tamanho de um mármore debaixo da sua pele
Leia mais sobre os sinais menos comuns de cancro da mama.
Tipos de cancro da mama
Alguns dos tipos mais comuns?de cancro da mama?incluem:
Cancros in situ... Estes tipos não se espalharam para além da conduta ou lóbulo onde começaram.
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Carcinoma ductal in situ (DCIS)... É um carcinoma ductal na sua fase inicial (fase 0). Neste caso, a doença ainda se encontra nas condutas de leite. Mas se não se tratar este tipo, pode tornar-se invasivo. É muitas vezes curável.
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Carcinoma lobular in situ (LCIS)... Isto encontra-se apenas nos lóbulos, que produzem leite materno. Não é um verdadeiro cancro, mas significa que é mais provável que venha a ter cancro da mama mais tarde. Se o tiver, faça exames regulares à mama e mamografias.
Cancros invasivos... Estes espalharam-se ou invadiram o tecido mamário circundante.
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Carcinoma ductal invasivo ou infiltrante (IDC)... Este cancro começa nas condutas de leite. Quebra a parede do ducto e invade o tecido adiposo do peito. É a forma mais comum, sendo responsável por 80% dos casos invasivos.
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Carcinoma lobular invasivo (ILC)... Este cancro começa nos lóbulos mas espalha-se pelos tecidos circundantes ou outras partes do corpo. É responsável por cerca de 10% dos cancros mamários invasivos. Os subtipos deste cancro invasivo da mama incluem:
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Carcinoma adenóide cístico (ou adenocístico)... Estes são semelhantes às células encontradas nas suas glândulas salivares e saliva.
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Carcinoma adenosquâmico de baixo grau (um tipo de carcinoma metaplásico)... Este raro tumor é geralmente de crescimento lento e muitas vezes confundido com outros tipos.
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Carcinoma medular? Os tumores deste tipo raro são uma massa mole e esponjosa que se parece com uma parte do seu cérebro chamada medula.
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Carcinoma mucinoso. Os tumores deste tipo raro flutuam numa piscina de mucina, parte do material escorregadio e viscoso que compõe o muco.
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O carcinoma papilífero... As projecções em forma de dedo distinguem estes tumores. Este tipo raro afecta geralmente as mulheres que passaram pela menopausa.
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Carcinoma tubular... Os tumores têm crescimento lento e forma tubular.
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Os tipos menos comuns incluem:
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Cancro mamário inflamatório... Este tipo raro é causado por células inflamatórias nos vasos linfáticos da pele.
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A doença de Paget do mamilo? Este tipo afecta a aréola, a pele fina à volta do mamilo.
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Os tumores filódicos do peito... Estes raros tumores crescem num padrão semelhante ao de uma folha. Crescem rapidamente mas raramente se espalham fora da mama.
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Cancro da mama metástático... Este é um cancro que se propagou a outra parte do corpo, como o cérebro, os ossos ou os pulmões.
Causas e factores de risco do cancro da mama
Os especialistas não sabem?o que causa o cancro da mama, mas certas coisas tornam-no mais susceptível de o ter. A sua idade, factores genéticos, história pessoal de saúde e dieta desempenham um papel importante. Alguns podem ser controlados; outros não.
Factores de risco de cancro da mama que se pode controlar
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Idade?As mulheres com mais de 50 anos têm mais probabilidades de contrair cancro da mama do que as mulheres mais jovens.
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Raça:?as mulheres afro-americanas são mais susceptíveis do que as mulheres brancas de contrair cancro da mama antes da?menopausa.
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Peitos densos... Se os seus peitos têm mais tecido conjuntivo do que tecido gordo, pode ser difícil ver tumores numa mamografia.
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O seu histórico pessoal de cancro... As suas probabilidades aumentam ligeiramente se tiver certas condições benignas da mama. Sobem mais acentuadamente se tiver tido cancro da mama antes.
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História familiar... Se um familiar de primeiro grau (mãe, irmã, ou filha) tivesse cancro da mama, a probabilidade de contrair a doença é duas vezes maior. Ter dois ou mais familiares de primeiro grau com antecedentes de cancro da mama aumenta o risco de contrair pelo menos três vezes. Isto é especialmente verdade se tiverem cancro antes da menopausa, ou se este afectar ambos os seios. O risco também pode aumentar se o seu pai ou irmão tiver sido diagnosticado com cancro da mama.
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Os genes... As alterações a dois genes, BRCA1 e BRCA2, são responsáveis por alguns casos de cancro da mama em famílias. Cerca de 1 mulher em 200 tem um destes genes. Apesar de aumentarem a probabilidade de contrair cancro, não significam que o faça definitivamente. Se tiver uma mutação BRCA1 ou BRCA2, tem 7 em 10 hipóteses de ser diagnosticado com cancro da mama até aos 80 anos de idade. Estes genes também aumentam as suas probabilidades de?cancro dos ovários,?e estão ligados ao cancro do pâncreas e ao cancro da mama masculino. Outras mutações de genes ligadas ao risco de cancro da mama incluem mutações do gene PTEN, do gene ATM, do gene TP53, do gene CHEK2, do gene CDH1, do gene STK11, e do gene PALB2. Estes acarretam um risco de desenvolvimento de cancro da mama menor do que os genes BRCA.
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História Menstrual... As suas probabilidades de cancro da mama aumentam se:
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Os seus períodos começam antes dos 12 anos de idade.
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Os seus períodos não param até depois de completar 55 anos.
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Radiação... Se tiver tido tratamento para cancros como o linfoma de Hodgkin antes dos 40 anos de idade, tem um risco acrescido de cancro da mama.
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Diethylstilbestrol (DES).?Os médicos utilizaram este medicamento entre 1940 e 1971 para prevenir o aborto espontâneo. Se você ou a sua mãe o tomaram, as probabilidades de cancro da mama aumentam.
Factores de risco de cancro da mama que se podem controlar
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Actividade física... Quanto menos se mexe, maiores são as suas hipóteses.
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Peso e dieta... Ter excesso de peso após a menopausa aumenta as suas probabilidades.
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O consumo regular de álcool - especialmente mais do que uma bebida por dia - aumenta o risco de cancro da mama.
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História reprodutiva.
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Tem o seu primeiro filho após os 30 anos de idade.
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Não se amamenta.
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Não tem uma gravidez completa a termo.
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Tomar hormonas... As suas hipóteses podem aumentar se você:
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Utilizar terapia de reposição hormonal que inclua tanto o estrogénio como a progesterona durante a menopausa durante mais de 5 anos. Este aumento do risco de cancro da mama regressa ao normal 5 anos após ter interrompido o tratamento.
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Utilizar certos métodos contraceptivos, incluindo pílulas anticoncepcionais, vacinas, implantes, IUDS, manchas cutâneas, ou anéis vaginais que contenham hormonas.
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Ainda assim, a maioria das mulheres que estão em alto risco de contrair cancro da mama não o obtêm. Por outro lado, 75% das mulheres que desenvolvem cancro da mama não têm factores de risco conhecidos... Saiba mais sobre os factores de risco de cancro da mama.
Diagnóstico do cancro da mama
Se sentir um caroço ou se algo aparecer numa mamografia, o seu médico começará o processo de diagnóstico?do cancro da mama.
Eles perguntarão sobre a sua história pessoal e familiar saudável. Em seguida, farão um exame de mama e encomendarão testes que incluem:
Testes de imagem. O seu médico irá utilizá-los para saber mais sobre a sua mama.
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Ultra-som... Este teste utiliza ondas sonoras para fazer uma imagem do seu peito.
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Mammogram... Este raio-X detalhado dá aos médicos uma melhor visão dos nódulos e outros problemas.
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Ressonância magnética (MRI)... Este scan corporal utiliza um íman ligado a um computador para criar imagens detalhadas das entranhas dos seus seios.
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Biopsia... Para este teste, o médico retira tecido ou líquido do seu seio. Olham para ele sob um microscópio para verificar se as células cancerosas existem e, se estiverem lá, aprendem que tipo são. Os procedimentos comuns incluem:
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Aspiração de agulha fina... Isto é para grumos de fácil acesso ou para aqueles que possam ser preenchidos com líquido.
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Biópsia de agulha de corda?Este tipo utiliza uma agulha maior para remover um pedaço de tecido.
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Biópsia cirúrgica (aberta)... Um cirurgião remove todo o caroço juntamente com o tecido mamário próximo.
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Biopsia aos gânglios linfáticos?o médico remove uma parte dos gânglios linfáticos debaixo do braço para ver se o cancro se espalhou.
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Biópsia guiada por imagem... O médico utiliza a imagem para guiar a agulha.
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O médico pode testar a sua amostra da biópsia:
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Características tumorais... É invasivo ou in situ, ductal, ou lobular? Alastrou para os seus gânglios linfáticos? O médico também mede as margens ou bordas do tumor e a sua distância da borda do tecido da biópsia, que é o que se chama largura da margem.
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Receptores de estrogénio (ER) e receptores de progesterona (PR)?Isto diz ao médico se as hormonas estrogénio ou progesterona fazem crescer o seu cancro. Isto afecta a probabilidade de o seu cancro voltar e que tipo de tratamento é mais susceptível de o prevenir.
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HER2... Este teste procura o gene receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2. Pode ajudar o cancro a crescer mais rapidamente. Se o seu cancro for HER2-positivo, a terapia orientada pode ser uma opção de tratamento para si.
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Grau... Isto diz ao médico como as células cancerosas são diferentes das células saudáveis e se parecem ter um crescimento mais lento ou mais rápido.
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Oncótipo Dx.?Este teste avalia 16 genes relacionados com o cancro e cinco genes de referência para estimar o risco de o cancro voltar dentro de 10 anos após o diagnóstico.
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Índice de cancro da mama... Este teste pode ajudar o seu médico a decidir como precisa de terapia endócrina.
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MammaPrint... Este teste utiliza informação de 70 genes para prever o risco do cancro voltar.
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PAM50 (Prosigna)... Este teste utiliza informação de 50 genes para prever se o cancro se irá propagar.
Saiba mais sobre a biopsia para o diagnóstico do cancro da mama.
Poderá obter análises de sangue, incluindo:
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Hemograma completo (CBC)... Isto mede o número de diferentes tipos de células, como glóbulos vermelhos e brancos, no seu sangue. Permite ao seu médico saber se a sua medula óssea está a funcionar como deveria.
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Química do sangue... Isto mostra como o seu fígado e os seus rins estão a funcionar bem.
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Testes de hepatite... Estes são por vezes feitos para verificar a hepatite B e a hepatite C. Se tiver uma infecção activa por hepatite B, poderá necessitar de medicação para combater o vírus antes de receber quimioterapia. Sem ela, a quimioterapia pode fazer crescer o vírus e danificar o seu fígado.
Fases do cancro da mama
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Fase inicial, fase 0, ou cancro da mama não-invasivo... A doença encontra-se apenas na mama, sem sinais de propagação aos gânglios linfáticos (o seu médico chamará a este carcinoma in situ).
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Fase I do cancro da mama... O cancro tem 2 centímetros ou menos de tamanho e não se espalhou.
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Fase IIA do cancro da mama... O tumor é:
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Menor do que 2 centímetros de diâmetro, com envolvimento de gânglios linfáticos das axilas inferiores.
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Maior que 2 mas menos de 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento dos gânglios linfáticos.
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Etapa IIB cancro da mama... Um tumor que é:
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Maior que 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento de gânglios linfáticos inferiores
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Maior que 2 mas com menos de 5 centímetros de diâmetro, com envolvimento dos gânglios linfáticos.
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Estágio IIIA do cancro da mama ou?cancro da mama localmente avançado:
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Um tumor maior que 5 centímetros que se espalhou para os gânglios linfáticos debaixo do braço ou perto do esterno.
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Tumor de qualquer tamanho com gânglios linfáticos cancerosos que se colam uns aos outros ou tecidos próximos.
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Fase IIIB cancro da mama... Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para a pele ou para a parede torácica.
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Fase IIIC cancro da mama... Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou mais e envolve mais gânglios linfáticos.
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Estágio IV (metastático) cancro da mama. Um tumor, independentemente do tamanho, que se espalhou para locais distantes da mama, tais como ossos, pulmões, fígado, cérebro, ou gânglios linfáticos distantes.
Obter mais informações sobre as fases do cancro da mama.
Tratamento do cancro da mama
Se os testes encontrarem cancro da mama, você e o seu médico desenvolverão um plano de tratamento para se livrarem do cancro, para baixar as probabilidades de este voltar, e para reduzir as hipóteses de ele sair da sua mama. O tratamento segue-se geralmente dentro de algumas semanas após o diagnóstico.
O seu tratamento dependerá do tamanho e localização do tumor, dos resultados dos testes laboratoriais às células cancerosas, e da fase da doença. O seu médico considera geralmente a sua idade e saúde em geral, bem como os seus sentimentos sobre as opções de tratamento.
Tratamentos locais?
Estes removem, destroem, ou controlam as células cancerosas numa área específica, tal como a sua mama. Estes incluem:
Cirurgia
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Cirurgia de conservação da mama... O cirurgião remove apenas a parte da mama com o cancro, juntamente com algum tecido próximo. O quanto retiram depende de coisas como o tamanho e a localização do tumor. Também se pode ouvir a sua chamada:
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Lumpectomia
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Quadrantectomia
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Mastectomia parcial
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Mastectomia segmental
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Cirurgia para remoção de gânglios linfáticos. O seu médico pode tirar gânglios linfáticos de debaixo do braço para descobrir se o cancro se propagou a eles. Existem dois tipos desta cirurgia:
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Biópsia dos gânglios linfáticos das sentinelas. O médico remove um ou alguns gânglios linfáticos onde é mais provável que o cancro se propague.
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Dissecção dos gânglios linfáticos axilares. Isto envolve mais nódulos, embora normalmente menos de 20.
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Mastectomia... Um cirurgião remove todo o seio, juntamente com todo o tecido mamário e, por vezes, tecidos próximos. Existem vários tipos de mastectomias:
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Mastectomia simples ou total... O cirurgião remove todo o seu seio, mas não os gânglios linfáticos debaixo do braço, a menos que estejam dentro do tecido mamário.
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Mastectomia radical modificada... O cirurgião remove todo o seu seio juntamente com os gânglios linfáticos debaixo do braço.
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Mastectomia radical... O cirurgião remove todo o seu peito e gânglios linfáticos debaixo do braço e até à clavícula, bem como os músculos da parede torácica debaixo do peito.
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Mastectomia parcial... O cirurgião remove o tecido mamário canceroso e algum tecido próximo - geralmente mais do que numa mastectomia.
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Mastectomia de mamilo... O cirurgião remove todo o tecido mamário mas deixa o seu mamilo em paz.
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Mastectomia profiláctica contralateral. Se tiver cancro numa mama e um risco muito elevado de o ter na outra mama, pode optar pela remoção de ambas as mamas.
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Saiba mais sobre as opções de cirurgia do cancro da mama.
Radiação... Quer a receba e que tipo depende do tipo de cirurgia que fez, se o seu cancro se espalhou para os gânglios linfáticos ou para outro lugar no seu corpo, o tamanho do seu tumor, e por vezes, a sua idade. Poderá ter um tipo ou uma combinação:
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Radiação de feixe externo... Este tipo vem de uma máquina fora do seu corpo. Geralmente, recebe-o 5 dias por semana durante 5 a 6 semanas. Alguns tipos de radiação de feixe externo incluem:
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Terapia de radiação hipofractiva?obtém-se doses maiores usando menos tratamentos, normalmente apenas 3 semanas.
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A radioterapia intra-operatória (IORT)... Nesta abordagem, obtém-se uma única grande dose de radiação no bloco operatório logo após a cirurgia de conservação dos seios (antes de a ferida ser fechada).
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Radioterapia 3D-conformal... Obtém-se radiação de máquinas especiais que podem melhor direccioná-la para a área onde o tumor se encontrava. Receberá tratamentos duas vezes por dia durante 5 dias.
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Radiação interna (braquiterapia)... Neste tipo, o seu médico coloca algo radioactivo dentro do seu corpo por um curto período de tempo.
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Braquiterapia intersticial... O médico insere vários pequenos tubos ocos chamados cateteres na mama em redor da área onde o cancro se encontrava. Eles permanecem no local durante vários dias. Os médicos colocam neles pellets radioactivos por curtos períodos de tempo todos os dias.
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Braquiterapia intracavitária? Este é o tipo mais comum de braquiterapia para mulheres com cancro da mama. O médico utiliza um pequeno cateter para colocar um aparelho dentro da mama. O aparelho é alargado e permanece no seu lugar durante o tratamento. A outra extremidade fica fora da mama. O médico usa um tubo para colocar fontes de radiação (muitas vezes granulados) no dispositivo. Normalmente, recebe isto duas vezes por dia durante 5 dias, como paciente externo. Após o último tratamento, o médico desmaia e remove o dispositivo.
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Saiba mais sobre a radioterapia para o cancro da mama.
Tratamentos sistémicos
Eles destroem ou controlam as células cancerígenas por todo o seu corpo. Estes tratamentos incluem:
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Quimioterapia... Pode tomar estes medicamentos como pílulas ou injectá-los numa veia. Pode ser o seu principal tratamento se tiver cancro da mama avançado. Ou pode obtê-lo antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (quimioterapia adjuvante). Leia mais sobre quimioterapia para tratar o cancro da mama.
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Terapia hormonal... Alguns cancros crescem em resposta a certas hormonas. Estes medicamentos impedem as hormonas de se ligarem às células cancerosas, o que impede o seu crescimento.
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Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox, Tamoxen)
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Fulvestrant (Faslodex)
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Inibidores de aromatase:
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Anastrozol (Arimidex)
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Exemestane (Aromasina)
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Letrozole (Femara)
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Obter mais detalhes sobre a terapia hormonal para o tratamento do cancro da mama.
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Drogas direccionadas... Estes medicamentos param as mudanças que fazem com que as células fiquem fora de controlo.
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Abemaciclib?(Verzenio)
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Everolimus (Afinitor)
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Lapatinibe (Tykerb)
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Neratinibe (Nerlynx)
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Olaparib?(Lynparza)
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Palbociclib (Ibrance)
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Pertuzumab (Perjeta)
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Ribociclib (Kisquali)
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Talazoparibe (Talzenna)
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Trastuzumab (Herceptina)
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Trastuzumab emtansine (Kadcyla)
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Saber mais sobre a terapia direccionada?para o cancro da mama.
Imunoterapia. Medicamentos como o atezolizumab (Tecentriq) ajudam o seu sistema imunitário a combater o cancro. Saiba mais sobre os prós e contras da imunoterapia para tratar o cancro.
Prevenção do cancro da mama
Estas dicas podem ajudá-lo a prevenir?o cancro da mama:
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Controle o seu peso... Libras extra e aumento de peso como adulto aumentam as suas probabilidades de cancro da mama após a menopausa.
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Mantenha-se activo... O exercício reduz o seu risco. Apontar 150 minutos de actividade moderada ou 75 minutos de actividade pesada por semana (ou uma mistura). Espalhe-o durante a semana.
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Limitar ou saltar o álcool... Os peritos recomendam que as mulheres não bebam mais do que 1 bebida alcoólica por dia. Isto é 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho, ou 1,5 onças de aguardente destilada à prova de 80 (licor duro).
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Amamentar... Mais tempo é melhor para diminuir o seu risco.
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Terapia hormonal limite após a menopausa... Pergunte ao seu médico sobre opções não-hormonais para tratar os seus sintomas.
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As recomendações variam de acordo com a idade e o risco e outros factores. Algumas das mais recentes incluem:
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Força Tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA:
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40-49:?Faça uma mamografia de 2 em 2 anos se você e o seu médico acharem que precisam dela.
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50-74:?fazer uma mamografia de 2 em 2 anos.
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75+:?Pergunte ao seu médico se deve continuar a receber mamografias.
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Sociedade Americana contra o Cancro:
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40-44:?Faça uma mamografia anual, se você e o seu médico acharem que precisam dela.
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45-54:?fazer uma mamografia anual.
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55-74:?fazer uma mamografia a cada 1 ou 2 anos.
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75+:?Faça uma mamografia todos os anos, desde que esteja de boa saúde e espera-se que viva 10 anos ou mais.
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Saiba mais sobre a mamografia para detectar o cancro da mama.
Gestão se estiver em alto risco
Se tiver um dos factores de risco de cancro da mama, fale com o seu médico sobre algumas coisas que podem ajudar a baixar as suas probabilidades. Estas incluem:
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Testes genéticos para procurar uma mudança nos seus genes que aumente o seu risco
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Visitas médicas e testes de rastreio mais frequentes
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Medicamentos como o raloxifeno, tamoxifeno, e inibidores da aromatase
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Cirurgia para remover os seus seios ou ovários
Perspectivas sobre o cancro da mama
A sua visão após o cancro da mama depende de muitas coisas, incluindo a sua fase de cancro quando lhe foi diagnosticado.
Quase 100% das mulheres cujo cancro está apenas na mama vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico. Nas mulheres cujo cancro se alastrou aos tecidos vizinhos, 91% vivem pelo menos mais 5 anos, e 84% vivem pelo menos mais 10 anos.
Se uma mulher com cancro da mama se alastrou aos gânglios linfáticos próximos, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 86%. Cerca de 27% das mulheres cujo cancro se alastrou para mais longe no seu corpo vivem pelo menos mais 5 anos.
As taxas de sobrevivência das mulheres negras são cerca de 9% mais baixas do que as das mulheres brancas.
Para os homens que têm cancro da mama, a taxa de sobrevivência global de 5 anos é de 84%. Se os tumores estiverem apenas no peito, 96% dos homens vivem pelo menos mais 5 anos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 83% se o cancro se tiver propagado aos gânglios linfáticos próximos e de 22% se o cancro se tiver propagado mais longe no corpo de um homem. Obter mais informações sobre as taxas de sobrevivência ao cancro da mama.