Se o seu cancro da mama é HER2-negativo e avançado, quais são as suas opções de tratamento? Saiba como as terapias hormonais, quimioterapia, terapias direccionadas e imunoterapia o podem ajudar.
Quando se tem cancro da mama HER2-negativo avançado (metastático), o tratamento centra-se geralmente na gestão da sua doença, não na cura do cancro. O objectivo é ajudá-lo a viver mais tempo e a ter uma melhor qualidade de vida.
Este tipo de cancro é mais frequentemente tratado com terapia sistémica. Estes medicamentos vão para a sua corrente sanguínea para enviar tratamento para células e órgãos em todo o seu corpo. As terapias sistémicas incluem:
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Tratamentos hormonais
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Quimioterapia
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Terapia orientada
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Imunoterapia
Algumas mulheres também são operadas ou submetidas a radiação para prevenir ou tratar sintomas.
Terapias Hormonais
A terapia hormonal é frequentemente o primeiro tratamento que os médicos usam para as mulheres com cancro da mama avançado HER2-negativo que é "receptor hormonal positivo".
Cerca de 50%-70% dos cancros da mama são receptores hormonais positivos. Isto significa que as suas hormonas, como estrogénio ou progesterona, ajudam o cancro a crescer.
As terapias hormonais ou endócrinas ajudam a bloquear este processo. Alguns medicamentos baixam os seus níveis de estrogénio. Outros impedem a ligação do estrogénio às células cancerígenas, de modo que não se podem multiplicar.
As terapias hormonais têm um risco menor de efeitos secundários graves do que a quimioterapia. Assim, pode ter uma melhor qualidade de vida durante o tratamento. Pode tomá-los como comprimidos ou em dose única.
As terapias hormonais incluem:
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Inibidores de aromatase (IAs) como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara)
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Fulvestrant (Faslodex)
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Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
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Toremifene (Fareston)
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Drogas que impedem o seu corpo de fazer estrogénio, como goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron)
Algumas mulheres também são operadas para remover os seus ovários.
Quimioterapia
A quimioterapia ou "quimioterapia" é um medicamento que mata células cancerosas. Pode tomá-lo como pílulas ou levá-los através de uma IV.
Muitos medicamentos de quimioterapia diferentes são utilizados, isoladamente ou em combinação, para tratar o cancro de mama HER2-negativo. O seu médico prescreverá um medicamento quimioterápico baseado em:
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Os seus tratamentos passados
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As suas preferências
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Quaisquer outras condições que tenha
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O seu risco de efeitos secundários
Categorias de quimioterápicos chamados taxanos e antraciclinas são frequentemente utilizados para tratar este cancro. Mas não há provas de que um único medicamento funcione melhor do que outro.
Muitas vezes, obtêm-se medicamentos quimioterápicos em ciclos de 2 a 3 semanas. Entre ciclos, tem um período de repouso para que o seu corpo possa recuperar dos efeitos do fármaco.
Terapias direccionadas
As terapias orientadas bloqueiam certas proteínas ou moléculas que impulsionam o crescimento e a propagação das células cancerosas. Essas moléculas são os "alvos" dos fármacos.
Há muita investigação sobre terapias direccionadas para o cancro. Estes fármacos são também chamados medicina de precisão. Isto porque o seu médico prescreve um determinado medicamento com base nos seus genes ou nas proteínas associadas ao seu cancro específico.
As terapias específicas para o cancro de mama HER2-negativo avançado incluem:
inibidores PARP como olaparibe (Lynparza) e talazoparibe (Talzenna). Estes medicamentos impedem uma proteína conhecida como polimerase de ribose poli-ADP (PARP) de reparar células cancerosas, pelo que as células morrem. São dados a mulheres que têm uma mutação no gene BRCA e cancro da mama HER2-negativo.
Everolimus (Afinitor). Este medicamento bloqueia uma proteína chamada mTOR, que ajuda as células cancerígenas a crescer e a multiplicar-se. Pode também impedir os tumores de fazer vasos sanguíneos que alimentam o seu crescimento.
Inibidores CDK4/6 como abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance), e ribociclib (Kisqali). Estas proteínas de bloqueio chamadas kinases dependentes de ciclinas e retardam o crescimento dos cancros.
Alpelisibe (Piqray). Este medicamento bloqueia a proteína PI3K nas células cancerosas, pelo que param o seu crescimento. Até 40% das mulheres com cancro da mama têm uma mutação no gene PI3KCA.
Conjuntos antifármacos (ADCs). Este tipo inclui medicamentos como o sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Tem como alvo uma proteína chamada Trop-2 para trazer quimioterápicos directamente para as suas células cancerosas.??
Imunoterapia
A imunoterapia utiliza o poder do seu sistema imunitário para combater o cancro. Os medicamentos chamados inibidores do ponto de controlo imunitário podem ser utilizados para tratar certos tipos de cancro da mama avançado.
Os "pontos de controlo" imunitários são proteínas. Ajudam o seu sistema imunitário a distinguir entre as células saudáveis e as perigosas. Mas as células cancerígenas por vezes utilizam-nas para se esconderem do seu sistema imunitário.
O Atezolizumab (Tecentriq) impede a proteína PD-1 do ponto de controlo de se ligar a outra proteína, PD-L1, que se encontra na superfície das células T. As células T são células imunes que circulam pelo seu corpo para combater doenças. Mas quando a PD-1 se liga à PD-L1, as células T não podem fazer o seu trabalho. O Atezolizumab impede que estas proteínas se liguem. Isto permite que as suas células T encontrem e matem o seu cancro.
Só funciona no cancro da mama que é PD-L1-positivo.
Cuidados Paliativos
Uma vez diagnosticado o cancro da mama HER2-negativo avançado, pode também considerar iniciar cuidados paliativos. As terapias paliativas tratam a dor, ansiedade, e outros problemas que podem surgir com o cancro.
Pode obter cuidados paliativos:
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O seu médico do cancro
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Enfermeiros
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Terapeutas
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Assistentes sociais
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Psicólogos
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Dietistas
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O seu pastor, se escolher
Ensaios clínicos
Poderá querer inscrever-se num ensaio clínico para experimentar um medicamento que ainda não esteja aprovado para cancro da mama avançado. O seu médico pode dizer-lhe mais sobre os ensaios clínicos e se se qualifica para um.
