Várias coisas podem alterar o tratamento do seu cancro da mama em fase avançada, incluindo as mutações genéticas. Saiba que tratamentos o seu médico pode sugerir para o seu tipo de cancro.
O cancro avançado da mama, ou estádio IV, significa que o seu cancro se espalhou para além da mama para locais distantes no seu corpo. Nesta fase, os principais tratamentos matam as células cancerígenas por todo o seu corpo. O seu médico pode dar-lhe quimioterapia, terapia orientada, imunoterapia, ou mais do que um destes tratamentos combinados.
Se o seu cancro continuar a crescer ou o seu tratamento deixar de funcionar, é altura de experimentar outra coisa. O curso dos cuidados a seguir depende dos genes e proteínas que são activos no seu cancro. O seu médico irá testar uma amostra de tecido que tenha células cancerosas de uma biopsia para saber quais são.
HER2 é uma proteína que ajuda as células cancerígenas a crescer. Uma célula cancerígena de mama com HER2 negativo não tem muito desta proteína na sua superfície. O seu médico pode decidir que medicamentos funcionarão melhor no seu estado se conhecerem o seu estado HER2. Precisarão também de saber que alterações, ou mutações, tem em genes como BRCA 1, BRCA 2, e PIK3CA?
HER2-Câncer de mama negativo com uma Mutação Genética BRCA
Os genes BRCA1 e BRCA2 produzem proteínas que ajudam a fixar o ADN danificado. Quando se tem uma mutação num ou em ambos estes genes, o corpo não consegue reparar o ADN tão bem como é habitual. Isto torna mais provável que apanhe cancro.
A quimioterapia é o primeiro tratamento que tentará para o cancro da mama HER2-negativo, BRCA-positivo. Depois disso, poderá tomar um inibidor PARP, como o olaparibe (Lynparza) ou talazoparibe (Talzenna). Estes medicamentos bloqueiam uma substância chamada PARP que ajuda as células cancerosas a fixar o seu próprio ADN danificado. Quando as células cancerígenas não conseguem reparar o seu ADN, morrem.
Toma-se inibidores PARP como um comprimido uma ou duas vezes por dia. Os efeitos secundários mais comuns destes medicamentos são:
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Cansaço
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Náusea
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Dor de cabeça
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Vómito
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Diarreia
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Perda de apetite
HER2-Câncer de mama negativo com uma mutação PIK3CA
O gene PIK3CA leva instruções às células para fazer uma proteína que as ajuda a dividir e a sobreviver.
Cerca de 30% a 40% dos cancros da mama têm uma mutação no gene PIK3CA que permite às células cancerosas da mama multiplicarem-se fora de controlo e formarem tumores.
Alpelisib (Piqray) é o único medicamento que trata o cancro da mama HER2-negativo com a mutação do gene PIK3CA. O Piqray é uma terapia direccionada chamada inibidor PI3K. Bloqueia um caminho que dá às células cancerosas a energia de que necessitam para crescer.
Toma-se Piqray como um comprimido por boca. Toma-se o fármaco de terapia hormonal fulvestrante (Faslodex) com ele.
O Piqray pode causar efeitos secundários como estes:
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Elevado nível de açúcar no sangue
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Diarreia
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Rash
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Náuseas e vómitos
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Cansaço
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Perda de apetite
Nem todos os que tomam Piqray terão estes efeitos secundários. Informe o seu médico sobre quaisquer problemas que tenha, especialmente erupções cutâneas graves onde a sua pele descasca ou forma bolhas.
Cancro da mama triplo-negativo
O cancro da mama tri-negativo não responde às hormonas estrogénio ou progesterona, nem às terapias que visam a proteína HER2. A terapia com hormonas não é um tratamento eficaz para este tipo de cancro. Cerca de 10% a 20% dos cancros da mama são tri-negativos.
O tratamento começa normalmente com quimioterapia. Se isso deixar de funcionar, o seu médico irá sugerir um tratamento diferente com base numa proteína que o seu cancro produz. Cerca de 20% dos cancros mamários triplo-negativos fazem a proteína PD-L1. Esta proteína ajuda as células cancerígenas a esconderem-se do sistema imunitário.
O medicamento de imunoterapia atezolizumab (Tecentriq) trata o cancro de mama triplo-negativo que produz a PD-L1. O Tecentriq é um tipo de medicamento chamado inibidor do ponto de controlo. Basicamente tira os travões do seu sistema imunitário para que possa matar as células cancerígenas. Juntamente com o Tecentriq, receberá o medicamento de quimioterapia paclitaxel (Abraxane).
Toma-se estes medicamentos através de uma infusão numa veia (IV) num hospital ou centro oncológico. A infusão demora de 30 a 60 minutos.
Os efeitos secundários mais comuns destes fármacos são:
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Cansaço
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Queda de cabelo
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Náusea
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Febre
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Tosse
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Obstipação
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Perda de apetite
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) é uma terapia imuno-alvo para o tratamento do cancro da mama triplo negativo que metástaseou e que recebeu pelo menos dois tratamentos anteriores para a doença metastática. Funciona visando directamente a célula cancerígena para evitar o seu crescimento. Entregue por via IV, também pode causar fadiga, queda de cabelo. obstipação, perda de apetite. Pode também provocar uma diminuição da contagem de glóbulos brancos.
Outros Tratamentos
O seu médico tem outros tratamentos que não param a doença, mas que o podem ajudar a sentir-se melhor. Pode receber radiação para aliviar a dor, ou cirurgia para abrir um bloqueio do tumor. Ou pode obter medicamentos bisfosfonados para tornar os seus ossos mais fortes e aliviar a dor se o cancro se tiver espalhado por aí.
Próximos Passos
Os tratamentos para o cancro da mama avançado podem retardar a doença, mas não a podem curar. Se já experimentou alguns e o seu cancro continua a crescer ou volta, o seu médico pode sugerir que se inscreva num ensaio clínico.
Um ensaio clínico dá-lhe a oportunidade de experimentar um novo tratamento antes de este estar disponível ao público. Essa nova terapia pode ser mais eficaz do que as que estão actualmente disponíveis. Pergunte ao seu médico se um ensaio clínico é adequado para si.
