Carcinoma Ductal Invasivo (IDC) & Carcinoma Ductal em Situ (DCIS) Câncer de Mama

Carcinoma Ductal Invasivo (IDC) e Carcinoma Ductal em Situ (DCIS) são tipos de cancro do peito que começam nos canais de leite. Saiba mais sobre como são diagnosticados, a diferença entre os dois, e as opções de tratamento.

O que é o Carcinoma Ductal?

O carcinoma ductal é um tipo comum de cancro da mama que começa nas células que revestem os canais de leite, que transportam o leite materno para o mamilo.

Existem dois tipos de cancro:

• Carcinoma ductal invasivo (IDC)

• Carcinoma ductal in situ (DCIS), também chamado carcinoma intraductal

Os sintomas, o diagnóstico e os tratamentos de cada um são diferentes.

O que é o Carcinoma Ductal Invasivo?

O carcinoma ductal invasivo (IDC) é responsável por cerca de 80% de todos os cancros mamários invasivos nas mulheres e 90% nos homens.

Começa nas células de um ducto de leite, depois cresce através das paredes do ducto e para o tecido mamário circundante. Pode também? propagar-se a outras partes do seu corpo.

Sintomas de Carcinoma Ductal Invasivo

Os sintomas do Carcinoma Ductal Invasivo incluem:

• Um caroço no seu peito

• Pele do peito espessada

• Erupção ou vermelhidão no seu peito

• Inchaço no seu peito

• Nova dor no seu peito

• Covinha no seu peito ou na pele do seu mamilo

• Dor no mamilo

• Mamilo invertido

• Descarga do mamilo

• Caroços debaixo do braço

• Mudanças no seu peito ou mamilo que sejam diferentes das que tem com o seu período

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Diagnóstico do Carcinoma Ductal Invasivo

O IDC é normalmente encontrado como resultado de uma mamografia anormal. Para diagnosticar o cancro, é feita uma biopsia para recolher células para análise. O médico removerá um pouco de tecido para análise ao microscópio. Eles podem fazer um diagnóstico a partir dos resultados da biópsia.

Se a biopsia confirmar que tem cancro, provavelmente terá mais testes para ver o tamanho do tumor e se este se espalhou:

• Varrimento CT. É um poderoso raio-x que faz imagens detalhadas dentro do seu corpo.

• PET scan. O médico injecta no seu braço uma substância radioactiva chamada traçador. Viaja através do seu corpo e é absorvido pelas células cancerosas. Juntamente com um TAC, este teste pode ajudar a encontrar cancro nos gânglios linfáticos e noutras áreas.

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Utiliza ímanes fortes e ondas de rádio para fazer imagens do peito e de outras estruturas dentro do seu corpo.

• Varrimento ósseo. O médico injecta um marcador no seu braço. Eles tiram fotografias para descobrir se o cancro viajou até aos seus ossos.

• Raio-x do tórax. Utiliza doses baixas de radiação para fazer imagens do interior do tórax.

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Fases do Carcinoma Ductal Invasivo

Os resultados destes testes mostrarão a fase do seu cancro. Encenação é o nome do processo que os médicos utilizam para descobrir se e até que ponto o cancro da mama se espalhou. O conhecimento da fase ajudará a orientar o seu tratamento.

Os médicos podem utilizar os resultados dos seus testes de diagnóstico para recolher informações sobre o tumor. Eles agrupam-no por um sistema conhecido como TNM:

• Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor primário? Onde está?

• Nódulo (N): O tumor alastrou aos seus gânglios linfáticos? Onde? Quanto?

• Metástase (M): O cancro alastrou a outras partes do corpo? Quais? Quanto?

Para encenar o seu cancro, o seu médico combina os resultados de TNM com o grau do tumor (como as suas células tumorais e tecidos se apresentam sob um microscópio e o seu estado receptor hormonal (se as células cancerosas têm proteínas que respondem às hormonas estrogénio ou progesterona e o seu estado HER2 (se o seu cancro é afectado pelo gene HER2).

As fases incluem:

• Etapa 0: Trata-se de um cancro não invasivo. Está apenas nas condutas e não se espalhou (Tis, N0, M0).

• Etapa IA: O tumor é pequeno e invasivo, mas não se propagou aos seus gânglios linfáticos (T1, N0, M0).

• Etapa IB: O cancro alastrou-se aos gânglios linfáticos. É maior do que 0,2 mm mas de menos de 2 mm de tamanho. Não há sinais de tumor no peito ou há, mas os seus 20 mm ou menos (T0 ou T1, N1, M0).

• Etapa IIA: Qualquer uma destas:

  • Não há sinais de um tumor no seio. O cancro propagou-se entre 1 e 3 gânglios linfáticos das axilas inferiores, mas não a qualquer parte distante do corpo (T0, N1, M0).

  • O tumor tem 20 mm ou menos e propagou-se aos gânglios linfáticos das axilas inferiores (T1, N1, M0).

  • O tumor está entre 20 mm e 50 mm mas não se espalhou para nós próximos (T2, N0, M0).

• Etapa IIB: Qualquer uma destas condições:

  • O tumor tem entre 20 mm e 50 mm e espalhou-se para um a três gânglios linfáticos inferiores (T2, N1, M0).

  • O tumor é maior que 50 mm mas não se propagou aos gânglios linfáticos das axilas (T3, N0, M0).

• Etapa IIIA: Qualquer uma destas condições:

  • O cancro de qualquer tamanho propagou-se a quatro a nove gânglios linfáticos das axilas inferiores ou sob a parede torácica. Não se espalhou para outras partes do corpo (T0, T1, T2 ou T3, N2, M0).

  • Um tumor maior que 50 mm espalhou-se para um a três gânglios linfáticos próximos (T3, N1, M0).

• Etapa IIIB: O tumor:

  • Espalhou-se para a parede torácica

  • Provocou inchaço ou feridas mamárias

  • Foi diagnosticado como cancro da mama inflamatório

  • Pode ou não ter-se espalhado até nove gânglios linfáticos debaixo do braço ou por baixo da parede torácica

  • Não se espalhou para outras partes do corpo (T4; N0, N1 ou N2; M0)

• Fase IIIC: Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para 10 ou mais gânglios linfáticos próximos, gânglios linfáticos do peito, e/ou gânglios linfáticos sob a clavícula. Não se espalhou para outras partes do corpo (qualquer T, N3, M0).

• Etapa IV (metastático): O tumor pode ter qualquer tamanho e propagou-se a outros órgãos, como os seus ossos, pulmões, cérebro, fígado, gânglios linfáticos distantes, ou parede torácica (qualquer T, qualquer N, M1). Entre 5% e 6% do tempo, o cancro metastático é descoberto no primeiro diagnóstico. O seu médico pode chamar a isto de novo cancro da mama metastásico. Mais frequentemente, é encontrado após um diagnóstico anterior de cancro da mama precoce.

• Recorrente: Isto é cancro que regressa após tratamento. Pode ser local, regional, e/ou distante. Se o seu cancro regressar, receberá outra ronda de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Estes serão semelhantes aos do seu diagnóstico original.

Tratamento do Carcinoma Ductal Invasivo

A maioria das mulheres com IDC são operadas para remover o cancro. As opções de tratamento são normalmente:

• Lumpectomia: O cirurgião apenas remove o tumor e um pouco do tecido à sua volta para ajudar a garantir que todas as células cancerígenas foram removidas. Pode ouvir chamar-se cirurgia de conservação da mama.

• Mastectomia: O cirurgião remove um seio inteiro.

O que se obtém depende do tamanho do tumor e de quanto se espalhou pelo peito e pelos gânglios linfáticos circundantes.

Para além da cirurgia, outros tratamentos podem incluir:

• Radiação: Isto normalmente segue-se à sua cirurgia.

• Terapia hormonal: Obtê-la-á se o seu cancro for receptor hormonal-positivo (o que significa que o estrogénio o ajuda a crescer). Estes medicamentos bloqueiam ou diminuem a quantidade de estrogénio no seu corpo.

• Quimioterapia: Estes medicamentos visam as células cancerígenas em todo o seu corpo. Os médicos também podem utilizá-lo antes da cirurgia para encolher tumores e depois para matar quaisquer células cancerígenas deixadas para trás.

• Terapia orientada: Estes medicamentos bloqueiam o crescimento de células cancerosas. Podem ser administrados juntamente com quimioterapia.

Poderá receber um tratamento ou uma combinação.

O que é o Carcinoma Ductal em Situ (DCIS)?

O Carcinoma Ductal em Situ (DCIS), também conhecido como carcinoma intraductal, é responsável por um em cada cinco novos diagnósticos de cancro da mama. É um crescimento descontrolado de células dentro dos ductos mamários. É não-invasivo, o que significa que não cresceu para o tecido mamário fora dos ductos. A frase "in situ" significa "no seu lugar original".

DCIS é a fase mais precoce em que o cancro da mama pode ser diagnosticado. É conhecido como estádio 0 do cancro da mama. A grande maioria das mulheres diagnosticadas com ele pode ser?curada.

Apesar de não ser invasivo, pode levar a um cancro invasivo. É importante que as mulheres com a doença recebam tratamento. A investigação mostra que o risco de contrair cancro invasivo é baixo se tiver sido tratado para o DCIS. Se não for tratado, 30% a 50% das?mulheres com DCIS irão contrair cancro invasivo. O cancro invasivo desenvolve-se normalmente na mesma mama e na mesma área em que o DCIS ocorreu.

Quais são os Sintomas do Carcinoma Ductal em Situ?

O DCIS normalmente não tem sintomas. Na maioria das vezes, é diagnosticado por uma mamografia.

Como é diagnosticado o Carcinoma Ductal em Situ?

Cerca de 80% dos casos são encontrados por mamografias. Na mamografia, esta aparece como uma área sombria.

Se a sua mamografia sugerir que pode ter DCIS, o seu médico deve encomendar uma biopsia para analisar as células e confirmar o diagnóstico. As biopsias para o DCIS são normalmente feitas utilizando agulhas para retirar amostras de tecido da mama.

Se tiver DCIS, o seu médico pode fazer mais testes para recolher informações sobre o seu cancro. Estes testes podem incluir um ultra-som ou uma ressonância magnética. Com base nos resultados de vários testes, o seu médico poderá dizer o tamanho do seu tumor e quanto da sua mama é afectado pelo cancro.

Como é tratado o Carcinoma Ductal em Situ?

Não há dois pacientes iguais. O seu médico irá personalizar o seu plano de tratamento com base nos resultados dos seus testes e no seu historial médico. Entre outras coisas, o seu médico irá considerar:

• Localização do tumor

• Tamanho do tumor

• A agressividade das células cancerígenas

• A sua história familiar de cancro da mama

• Resultados de testes para uma mutação genética que aumentaria o risco de cancro da mama

A maioria das mulheres com DCIS não tem o peito removido com uma mastectomia. Em vez disso, têm uma mastectomia.

A mais comum é uma lumpectomia seguida de radiação. O cirurgião remove o cancro e uma pequena área de tecido saudável à sua volta. Os gânglios linfáticos debaixo do braço não precisam de ser removidos como acontece com outros tipos de cancro da mama.

Após uma lumpectomia, a radiação corta as hipóteses de o cancro voltar. Se o cancro regressar, a sua chamada recorrência.

Algumas mulheres podem optar por fazer apenas uma lumpectomia. Discuta com o seu médico os riscos de não ter radiação antes de decidir contra ela.

Você e os seus médicos podem decidir que uma mastectomia para remover a mama é o melhor curso de tratamento se tiverem alguma das seguintes opções:

• Uma forte história familiar de cancro da mama

• Uma mutação genética que torna mais provável a ocorrência de cancro da mama

• Áreas muito grandes de DCIS

• Lesões DCIS em múltiplas áreas do seu peito

• Não ser capaz de tolerar radioterapia

Você e a sua equipa de tratamento podem também considerar o uso de terapia hormonal se os testes de cancro derem positivo para receptores hormonais. Pode reduzir a hipótese de contrair outro cancro da mama.