Cirurgia de Reconstrução Mamária após Mastectomia Opções e Procedimentos

médico explica diferentes opções para a reconstrução mamária após mastectomia.

A quantidade de reconstrução dependerá da mastectomia e da largura, tamanho, e localização do tumor removido.

A reconstrução dos seios é correcta para mim?

A ideia de viver sem um peito ou sem parte de um afecta cada mulher de forma diferente. É uma decisão pessoal, e muitas vezes não é fácil de tomar.

Não é preciso ter reconstrução. Pode usar formas externas de mama ou almofadas, ou não mudar absolutamente nada.

A cirurgia plástica dá agora melhores resultados do que nunca. Pode fazer a reconstrução mamária usando implantes mamários ou o seu próprio tecido.

A operação muda a sua aparência, mas também pode ter benefícios psicológicos. Pode contribuir para uma sensação de bem-estar para si e para a sua família.

É Cirurgia Cosmética?

A restauração de um peito não é considerada um procedimento cosmético. A sua cirurgia reconstrutiva. Uma vez que é considerada como parte do tratamento de uma doença, a lei diz que os prestadores de seguros devem fornecer cobertura.

Quando é a melhor altura para ter a reconstrução do peito?

O timing baseia-se no que pretende fazer, nas suas condições médicas e no tratamento do seu cancro. Pode fazê-lo durante a operação para remover a mama, ou pode tê-lo meses ou anos após uma mastectomia.

Se tiver iniciado tratamentos de quimioterapia ou radioterapia, a reconstrução é normalmente adiada até que estejam terminados. O seu cirurgião pode ajudá-lo a decidir o melhor momento para si.

Quais são as Diferentes Opções de Reconstrução?

Antes de decidir, você e o seu médico terão de discutir os seus desejos e necessidades, a sua condição médica, e qualquer cirurgia anterior.

Os implantes envolvem esticar a pele com um expansor de tecido que vai para dentro do seu corpo e depois inserir um implante de gel de silicone ou salino (água salgada) semanas mais tarde. O expansor de tecido é preenchido até um certo volume adicionando soro fisiológico, normalmente uma vez por semana durante algumas sessões. Pode ter alguma dor, mas muitas mulheres estão satisfeitas com o resultado final.

Os implantes podem romper-se, causando dor e infecção. Pode necessitar de cirurgia para os remover ou substituir.

Os procedimentos de retalho TRAM utilizam o tecido do abdómen de uma mulher para criar um monte para reconstruir o seio. Em geral, isto significa cortar pelo menos alguns dos músculos do estômago, gordura e fornecimento de sangue para utilizar na reconstrução.

Por vezes, o tecido que está a ser movido é mantido ligado ao seu fornecimento de sangue. A isto chama-se um pedículo?ou procedimento de túnel. A aba tem mais hipóteses de sobreviver porque o fornecimento de sangue permanece no lugar, mas o peito pode não ter exactamente o aspecto que se deseja.

Num procedimento de retalho livre, o tecido é desconectado e depois anexado a um fornecimento de sangue perto do novo local. Este é um procedimento mais complicado. O maior risco é que os vasos sanguíneos possam ficar obstruídos e que a aba possa morrer. O benefício é que a reconstrução se parece mais com um seio natural.

Uma nova versão do procedimento, chamada de flap TRAM livre de músculo poupador, corta muito menos músculo abdominal. Isto faz frequentemente com que a recuperação seja mais rápida e o risco de perda de força do núcleo após a cirurgia seja menor.

Para todas as cirurgias TRAM, pode-se esperar uma cicatriz através da barriga de uma anca para a outra, tipicamente abaixo da linha do biquíni. Poderá também notar um estômago mais liso e apertado devido à falta de gordura, pele e músculo... A cirurgia dura de 4 a 8 horas e normalmente permanece no hospital durante cerca de 5 dias no total. O seu profissional de saúde dar-lhe-á instruções detalhadas sobre a melhor forma de cuidar das suas feridas cirúrgicas após a cirurgia. Deverá demorar 6 a 8 semanas a recuperar totalmente da sua cirurgia.

Embora seja o procedimento de retalho mais comum, o flap TRAM não é para todos. Pode não ser para si, se o fizer:

• Tiveram numerosas cirurgias prévias na zona do ventre

• São especialmente finos ou não têm tecido de barriga extra suficiente

• Está preocupado com a perda de força do núcleo, especialmente na parte inferior do abdómen?

Além disso, fale com o seu médico se planeia engravidar, pois as cirurgias TRAM podem ser um problema em alguns casos.

Outros procedimentos menos comuns de retalho de tecido utilizam tecido de diferentes áreas. Tirar tecido das costas é chamado de latissimus dorsi flap.?

O fecho plano estético (AFS) pode ser considerado. Este é um procedimento de reparação cirúrgica que remove ou rearranja o excesso de pele e gordura mamária após uma mastectomia. Isto corrige deformidades de contorno e pode ser feito no momento da mastectomia ou como um segundo procedimento. Se necessário, o enxerto de gordura também pode ser feito para o melhor resultado cosmético.

A forma, toque e contorno de um seio feito a partir do próprio tecido de uma mulher são mais parecidos com os de um seio natural. Mas a cirurgia de retalho está mais envolvida do que a cirurgia de implantes. E, como em todas as grandes cirurgias, pode ter complicações, tais como sangramento, infecção, ou má cicatrização.

Pode querer pensar também na reconstrução de mamilos. Normalmente, o mamilo e a aréola (a área escura à volta do mamilo) são removidos durante a mastectomia para diminuir as hipóteses de retorno do cancro.

A reconstrução do mamilo é tipicamente um procedimento ambulatorial feito com anestesia local. Pode tê-lo após a reconstrução mamária. Isto permite que o novo tecido se cure e se instale no local. O seu médico pode fazer pequenas alterações no tamanho e posição da mama quando o mamilo e a aréola são reconstruídos.

Os cirurgiões podem fazer um mamilo a partir de tecido retirado das costas ou da aba abdominal. É então tatuado para se assemelhar à cor de um mamilo.

Em casos raros, o mamilo da mama original pode ser recolocado, mas apenas se o cirurgião estiver convencido de que o tecido é livre de cancro. Devido à falta de ligações nervosas, o mamilo não se eleva ou achata em resposta ao toque ou à temperatura.

Um mamilo protético é outra opção. O cirurgião plástico faz uma cópia do seu mamilo natural e colore a aréola. Pode ser colado ao seio e colado novamente todas as semanas ou mais.

Quanto tempo demora a Cirurgia de Reconstrução Mamária?

A preparação para o procedimento, incluindo a anestesia, pode demorar 2 horas. A reconstrução demorará 1 a 6 horas.

Após a cirurgia, passará cerca de 2 a 3 horas em recuperação antes de ser transferida para um quarto de hospital.

Recuperação da Cirurgia de Reconstrução Mamária

Poderá ter algum desconforto durante os primeiros dias seguintes. Receberá medicação para as dores, conforme necessário. Durante a sua estadia no hospital, o pessoal irá vigiá-lo de perto.

Logo após a cirurgia, será encorajado a mover os braços, mas não para qualquer actividade forçada como puxar-se para cima, sair da cama, ou levantar objectos pesados. Os enfermeiros irão ajudá-lo a entrar e sair da cama. No dia seguinte à cirurgia, talvez se possa sentar numa cadeira ao lado da cama. No segundo dia, a maioria dos pacientes está a caminhar sem ajuda.

É provável que receba líquidos intravenosos durante um ou dois dias. Poderá ter um cateter urinário durante a noite ou até poder caminhar até à casa de banho. E onde o cirurgião fez cortes (os locais de incisão), terá drenos. Se for para casa com estes drenos no local, receberá instruções sobre como cuidar deles.

A duração da sua estadia no hospital depende do tipo de operação e de como se processa a sua recuperação. Se tiver implantes, a estadia média no hospital é de 1 a 2 dias. Os procedimentos de retalho podem exigir uma estadia de 5 a 6 dias.

Acompanhamento da Reconstrução dos Seios

Depois de ir para casa, pode esperar alguma dor, inchaço e nódoas negras durante 2 a 3 semanas. Poderá ser-lhe dito para colocar medicamentos na área de sutura ou mudar as ligaduras em casa. O seu cirurgião plástico irá aconselhá-lo sobre o duche, banho, e cuidados com feridas.

A maioria das mulheres regressa às actividades regulares no prazo de 6 a 8 semanas após a cirurgia. Podem decorrer várias semanas até que possa fazer exercícios extenuantes.

A mastectomia e a reconstrução mamária deixará áreas de dormência onde a cirurgia foi feita. Em vez de dor onde o tecido foi retirado, pode sentir-se entorpecido e apertado. Com o tempo, alguma sensação poderá voltar aos seus seios. A maioria das cicatrizes desaparecerão com o tempo.

A forma dos seus seios reconstruídos irá melhorar lentamente.

Precisará de check-ups regulares no início. Se tiver um expansor temporário, este será expandido com solução salina uma vez por semana, em média, até atingir o tamanho desejado (normalmente dentro de seis a 10 visitas ao escritório).

Continue a fazer auto-exames dos seus seios todos os meses, e faça uma mamografia anual.

A reconstrução dos seios não altera a hipótese de voltar a ter cancro, e geralmente não interfere com o tratamento. Se a doença voltar, a sua equipa médica ainda pode tratá-lo com cirurgia, radiação, quimioterapia, e terapia orientada.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

• Infecção no local da cirurgia. Como em qualquer cirurgia, a infecção é um risco. Um antibiótico livrar-se-á normalmente da infecção.

• Dor e desconforto. O seu médico irá aconselhá-lo sobre um medicamento para o alívio da dor. Algumas mulheres têm mais dores do que outras.

• Prurido. A ferida vai fazer comichão à medida que cicatriza. Mas não importa quão forte seja a vontade, evite coçá-la. O seu médico pode recomendar uma pomada ou creme para acalmar a comichão.

• Entorpecimento ou formigueiro. Pode ter estas sensações porque os nervos foram afectados. Podem durar até 12 meses após a cirurgia.

• Recolha de fluidos debaixo da ferida. O fluido pode acumular-se sob a ferida, mesmo após a remoção dos tubos de drenagem vários dias após a operação. Se não houver muito fluido, ele pode desaparecer por si só. Mas se houver muito, o seu cirurgião pode ter de drenar o local usando uma agulha e uma seringa.

Telefone imediatamente ao seu médico se tiver alguma das seguintes opções:

• Uma febre acima de 100 F

• Fuga de fluidos de locais de incisão

• Qualquer mudança de cor na zona do peito ou da cicatriz

• Aumento da dor ou inchaço nas zonas cirúrgicas