Aprenda mais com o médico sobre a ligação entre a terapia de substituição hormonal e o risco de cancro da mama.
Muitos estudos têm analisado a associação entre a terapia de reposição hormonal e o cancro da mama. As melhores provas dos benefícios e riscos da terapia de reposição hormonal vêm da Women's Health Initiative (WHI), um grande estudo envolvendo mais de 27.000 mulheres saudáveis pós-menopausa. Os resultados publicados em Julho de 2002 mostraram que os riscos da HRT combinada com estrogénio mais progestina superam os benefícios. Estes riscos incluíam um aumento do cancro da mama, doenças cardíacas, AVC, e coágulos sanguíneos.
A HRT combinada não só aumenta o risco de desenvolver cancro da mama, como também aumenta as probabilidades de o cancro ser descoberto numa fase mais avançada. Isto deve-se à sua influência na redução da eficácia da mamografia através da criação de tecido mamário mais denso.
Se já não se tiver útero, só o estrogénio pode ser administrado para sintomas de menopausa. Isto provavelmente não aumenta muito o seu risco de desenvolver cancro da mama, se é que o tem de todo. Em Março de 2004, concluiu-se a partir do estudo WHI que quem tomava estrogénio não tinha apenas um risco acrescido de cancro da mama ou doença cardíaca; contudo, o estrogénio parece aumentar o risco de coágulos de sangue e derrame.
Se estiver a considerar a HRT para aliviar os sintomas da menopausa, fale com o seu médico para discutir os riscos e benefícios. Juntos podem decidir o que é certo para si.
Os benefícios da HRT superam o risco?
A terapia de reposição hormonal é um tratamento eficaz para aliviar os afrontamentos da menopausa. Mas a ligação conhecida entre a terapia hormonal e o aumento do cancro da mama entre os riscos tem desencorajado muitas mulheres e os seus médicos de escolher ou recomendar este tratamento.
O tipo de terapia hormonal (apenas estrogénio ou combinação de estrogénio e progesterona), bem como as características individuais da mulher, factores de risco e gravidade dos sintomas da menopausa, devem ser considerados ao ponderar os riscos e benefícios da TSH. A decisão de utilizar terapia hormonal após a menopausa deve ser tomada por uma mulher e pelo seu?prestador de cuidados de saúde após ponderar todos os riscos potenciais (incluindo doenças cardíacas, cancro da mama, AVC, e coágulos sanguíneos) e benefícios (alívio dos sintomas da menopausa).
A conhecida associação entre a HRT e o cancro da mama tem impedido muitos especialistas da mama de a recomendarem para os sobreviventes do cancro da mama. Infelizmente, muitas mulheres experimentam sintomas da menopausa após o tratamento do cancro da mama. Algumas formas de quimioterapia podem também causar a menopausa precoce em mulheres na pré-menopausa.
No passado, os médicos podem ter oferecido HRT após o tratamento do cancro da mama porque não havia estudos claros mostrando qualquer dano. No entanto, no início de 2004, um estudo (o estudo HABITS) foi interrompido precocemente depois de mostrar que os sobreviventes do cancro da TSH eram mais susceptíveis de desenvolver um cancro da mama novo ou recorrente. Os médicos sentem agora que é demasiado arriscado tratar os sobreviventes do cancro da mama com HRT.
Alternativas à HRT para proteger os seus ossos da osteoporose
A HRT já não é recomendada para o tratamento da osteoporose devido aos seus riscos e às opções alternativas disponíveis. Os medicamentos bisfosfonatos são geralmente recomendados para o tratamento da osteoporose. Outros medicamentos que podem ser considerados são teriparatidos, denosumab, ou moduladores selectivos de receptores de estrogénio (SERMs). Os SERMs são uma classe mais recente de medicamentos, semelhantes ao estrogénio, que protegem contra a osteoporose através do aumento da densidade óssea, ao mesmo tempo que protegem contra o desenvolvimento do cancro da mama.
Evista é um SERM amplamente utilizado que demonstrou aumentar o crescimento e densidade óssea e reduzir o risco de cancro da mama. Infelizmente, não alivia os sintomas da menopausa, tais como afrontamentos e pode mesmo agravá-los. É utilizado principalmente em mulheres que correm um risco elevado de desenvolver cancro da mama ou para aquelas que não podem tolerar outros medicamentos utilizados para tratar a osteoporose.
Outras medidas que pode tomar para prevenir e/ou tratar a osteoporose incluem:
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Realização de exercícios de musculação
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Tomar suplementos de cálcio e vitamina D
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Não fumar
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Evitar o consumo excessivo de álcool
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