Você precisará de cirurgia, quimio. radiação ou outros tratamentos?
Quando você descobre que tem câncer de mama avançado, chamado metastático ou câncer de estágio IV, você provavelmente tem muitas perguntas. Isso é compreensível.
"Os objetivos da terapia são prolongar a vida e ao mesmo tempo manter uma boa qualidade de vida", diz Julie Gralow, MD, da Seattle Cancer Care Alliance e da University of Washington School of Medicine.
Embora não haja cura, "não há dúvida de que os pacientes estão vivendo mais tempo com doenças metastáticas, e nossos pacientes têm muito mais opções de tratamento do que há apenas alguns anos", diz Gralow.
Ajuda saber sobre cada uma dessas opções, então você está preparado para falar sobre o plano que seu médico recomenda.
Lembre-se de que cada caso é diferente, portanto seu tratamento pode não ser o mesmo que o de outra pessoa com câncer de mama. Você deve falar com seu médico sobre qual tratamento é o mais adequado para você.
Cirurgia
Muitas pessoas com câncer de mama precisarão de cirurgia em seus seios ou mamas afetados?
Em casos raros, seu médico também pode recomendar a cirurgia para remover um tumor que se alastrou a outro órgão. Eles normalmente recomendam que se o câncer de mama for muito limitado em sua propagação.
"Quando isso acontece, às vezes podemos entrar e remover isso - por exemplo, se houver apenas uma pequena mancha no fígado", diz Gralow.
A cirurgia também pode ajudar se você tiver dores que não parecem desaparecer, um osso fraco que precisa ser estabilizado, ou outro problema.
Radiação
Não se pode fazer radioterapia em uma mama que já teve radiação antes. Mas você pode precisar de radiação para contrair tumores em outras partes do seu corpo. Pode:
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Impedir o crescimento do câncer e manter os sintomas sob controle
. Você pode, por exemplo, receber radiação em um tumor que pressiona sua coluna vertebral para deixá-lo mais confortável.
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Controle de sangramento ou dor
de câncer que se espalha para o osso ou fígado.
Para algumas pessoas, os médicos podem usar tratamento "estereotáxico" - radiação altamente concentrada - para visar manchas no fígado ou nos pulmões.
Quimioterapia
A maioria das mulheres precisa de quimioterapia quando têm câncer de mama avançado. E é provável que seja mais fácil de lidar do que no passado.
"Nosso objetivo é manter o câncer sob controle pelo maior tempo possível com o menor número possível de efeitos colaterais", diz Virginia Borges, MD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Colorado-Denver.
Existem vários medicamentos quimioterápicos que seu médico pode escolher, dependendo de seu caso particular. Alguns são pílulas. Outros passam por um tubo IV em seu braço. Converse com seu médico sobre o que você prefere.
Terapia Hormonal
Se seu câncer é alimentado por hormônios como o estrogênio, você pode precisar fazer terapia hormonal. Você e seu médico podem escolher entre vários tipos desses medicamentos. Eles podem reduzir a quantidade de estrogênio que seu corpo produz, de modo que não esteja disponível para alimentar seu câncer de mama.
Existem diferentes tipos de tratamentos hormonais para o câncer de mama:
Tamoxifeno e toremifeno (Fareston)
bloquear o estrogênio de estimular o crescimento de células cancerosas. Os médicos chamam esses medicamentos de "SERMS", que significa moduladores seletivos dos receptores de estrogênio.
Anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara)
impedir que o corpo faça estrogênio em mulheres que passaram pela menopausa.
Fulvestrant (Faslodex)
contrapõe o estrogênio em todo o corpo, não apenas nas células cancerígenas. Você o obtém em uma dose. É aprovado para uso em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado que já experimentaram tamoxifeno ou toremifeno.
Goserelin (Zoladex) e leuprolide (Lupron)
impedir que os ovários produzam estrogênio. Os médicos podem considerar estes medicamentos, juntamente com outras drogas hormonais, em mulheres que ainda não passaram pela menopausa. Depois de parar estes medicamentos, os ovários podem ou não voltar a produzir estrogênio.
Tratamentos direcionados
Existem medicamentos que visam proteínas específicas relacionadas ao câncer.
Everolimus (Afinitor)
visa uma proteína chamada mTOR, e ?as drogas
abemaciclib
(
Verzenio
),
palbociclib
(
Ibrance
) e
ribociclib
(
Kisqali
)
ir atrás de uma proteína chamada CDK 4/6. Eles são aprovados para tratar câncer de mama avançado em mulheres após a menopausa se:
-
Sua doença é sensível a (ou seja, alimentada por) estrogênio. Os médicos chamam isso de ER-positivo. A maioria dos cânceres de mama é ER-positivo.
-
O câncer deles não é sensível à proteína HER2. Seu médico pode chamar isso de HER2-negativo. A maioria dos cânceres de mama são HER2-negativos.
Alguns cânceres de mama -- cerca de 20% -- fazem muito da proteína HER2. São mais agressivos que outros cancros. As drogas que visam o HER2 incluem:
Trastuzumab (Herceptin)
bloqueia a proteína HER2 de estimular o crescimento das células cancerígenas. Você a recebe por via intravenosa uma vez por semana ou a cada 3 semanas como uma dose maior. Um dos riscos é a insuficiência cardíaca congestiva, portanto seu médico vigiará de perto a saúde do seu coração se você a tomar.
Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla)
é como o trastuzumab com um medicamento quimioterápico adicionado a ele. Você o adquire por via intravenosa a cada 3 semanas.
Pertuzumab (Perjeta)
funciona de forma semelhante ao trastuzumab, bloqueando o HER2. Os médicos freqüentemente o dão junto com o medicamento quimioterápico
docetaxel
(
Taxotere
) e trastuzumab.
Lapatinibe (Tykerb)
pode ser uma opção se a quimioterapia e o trastuzumab não estiverem funcionando.
Outros Tratamentos
Se a doença estiver em seus ossos, você pode precisar de outro medicamento, como por exemplo:
Denosumab (Prolia, Xgeva).
Este medicamento irá retardar o crescimento do câncer de mama em seus ossos, e protege os ossos de quebrar. Ele também pode baixar o nível de cálcio no sangue, portanto, seu médico irá monitorar isto. Você recebe uma injeção dele, geralmente a cada 4 semanas.
Pamidronato dissódico (Aredia)
. Quando o câncer de mama está nos ossos, você pode ter muito cálcio em seu sangue. Este medicamento reduz o nível de cálcio em seu sangue. Você o obtém por via intravenosa, geralmente a cada 3-4 semanas. Cada sessão pode levar 2 ou mais horas, dependendo de seu caso particular.
Ácido zoledrônico (Zometa)
. Este é o mesmo tipo de droga que o pamidronato dissódico. Funciona da mesma maneira para baixar seu nível de cálcio no sangue. Você o obtém por via intravenosa, o que leva cerca de 15 minutos, a cada 3-4 semanas.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de cada tratamento. Tenha em mente seus objetivos pessoais ao decidir a melhor maneira de tratar seu câncer.
