Aprenda mais com o médico sobre câncer de rim, incluindo tipos, diagnóstico, estágios, tratamento e fatores de risco.
O câncer de rim - também chamado de câncer renal - é uma doença na qual as células renais se tornam malignas (cancerosas) e ficam fora de controle, formando um tumor. Quase todos os cancros renais aparecem primeiro no revestimento de pequenos tubos (túbulos) no rim. Este tipo de câncer de rim é chamado de carcinoma de células renais. A boa notícia é que a maioria dos cancros renais é encontrada antes de se espalhar (metástase) para órgãos distantes. E os cânceres capturados precocemente são mais fáceis de tratar com sucesso. No entanto, estes tumores podem crescer e se tornar bastante grandes antes de serem detectados.
Os rins são dois órgãos em forma de feijão, cada um com aproximadamente o tamanho de um punho. Eles ficam no abdômen inferior de cada lado da coluna vertebral. A principal função deles é limpar seu sangue, removendo os resíduos e fazendo urina.
Os médicos não conhecem as causas do câncer de rim. Mas certos fatores parecem aumentar o risco de contrair câncer de rim. Por exemplo, o câncer de rim ocorre mais freqüentemente em pessoas com mais de 40 anos de idade. Estes são alguns outros fatores de risco para o câncer de rim:
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Fumando
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Se você fuma cigarros, seu risco de câncer de rim é duas vezes maior do que o de não fumantes. Fumar charutos também pode aumentar seu risco.
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Ser masculino.
Os homens têm cerca do dobro da probabilidade de contrair câncer de rim que as mulheres.
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Ser obeso.
O peso extra pode causar alterações nos hormônios que aumentam seu risco.
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Usando certos medicamentos para a dor por um longo tempo.
Isto inclui medicamentos de venda livre, além de medicamentos prescritos.
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Ter doença renal avançada
ou estar em diálise de longo prazo, um tratamento para pessoas com rins que pararam de trabalhar
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Ter certas condições genéticas,
como a doença de von Hippel-Lindau (BVS) ou o carcinoma herdado de células renais papilares
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Ter um histórico familiar de câncer de rim.
O risco é especialmente alto nos irmãos.
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Estar exposto a certos produtos químicos,
tais como amianto, cádmio, benzeno, solventes orgânicos ou certos herbicidas
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Ter a pressão arterial alta.
Os médicos não sabem se a pressão alta ou a medicação usada para tratá-la é a fonte do aumento do risco.
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Ser negro.
O risco em negros é ligeiramente maior do que em brancos. Ninguém sabe por quê.
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Ter um linfoma.
Por uma razão desconhecida, há um risco maior de câncer de rim em pacientes com linfoma.
Ter estes fatores de risco não significa que você terá câncer de rim. E também é verdade que você não pode ter nenhum deles e ainda assim contrair a doença.
Quais são os Sintomas do Câncer de Rim?
Em muitos casos, as pessoas podem não ter sintomas precoces de câncer de rim. À medida que o tumor cresce, os sintomas podem aparecer. Você pode ter um ou mais desses sintomas de câncer de rim:
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Sangue em sua urina
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Um caroço no seu lado ou abdômen
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Uma perda de apetite
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Uma dor em seu lado que não desaparece
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Perda de peso que ocorre sem motivo conhecido
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Febre que dura semanas e não é causada por um resfriado ou outra infecção
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Extrema fadiga
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Anemia
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Inchaço nos tornozelos ou pernas
O câncer de rim que se propaga para outras partes do seu corpo pode causar outros sintomas, como por exemplo:
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Falta de ar
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Tossir sangue
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Dor óssea
Como posso saber se tenho câncer de rim?
Talvez você tenha tido sintomas de câncer renal, como dor de lado, perda de peso ou fadiga extrema. Ou talvez seu médico tenha encontrado um caroço em seu lado durante um exame de rotina ou um sinal de câncer renal durante um teste para outra doença. Independentemente disso, para confirmar um diagnóstico de câncer de rim, você precisará de um exame físico completo, histórico de saúde e testes.
Seu médico sentirá seu abdômen e lado em busca de nódulos e verificará se há febre e pressão alta, entre outras coisas. Você também responderá perguntas sobre seus hábitos de saúde, quaisquer doenças do passado e tipos de tratamento. Para fazer um diagnóstico de câncer de rim, seu médico também encomendará um ou mais testes como estes:
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Testes de urina
verificar se há sangue em sua urina ou outros sinais de problemas.
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Exames de sangue
mostram como seus rins estão funcionando bem.
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Pielograma intravenoso (IVP)
envolve a radiografia de seus rins depois que o médico injeta um corante que viaja até seu trato urinário, destacando quaisquer tumores.
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O ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem de seus rins. Ele pode ajudar a saber se um tumor é sólido ou cheio de fluidos.
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Uma varredura CT
usa raios X e um computador para criar uma série de imagens detalhadas de seus rins. Isto também pode exigir uma injeção de corante. As tomografias computadorizadas substituíram virtualmente o pielograma e o ultra-som como uma ferramenta para diagnosticar o câncer de rim.
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Ressonância magnética (MRI)
usa ímãs fortes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de tecidos moles em seu corpo. Você pode precisar de uma injeção de um agente de contraste para criar imagens melhores.
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Arteriograma Renal.
Este teste é usado para avaliar o suprimento de sangue para o tumor. Não é dado com freqüência, mas pode ajudar no diagnóstico de pequenos tumores. Tem outros usos, também.
Ao contrário de muitos outros cânceres, seu médico pode estar bastante seguro sobre um diagnóstico de câncer de rim sem uma biópsia. Algumas vezes, uma biópsia será feita para confirmar o diagnóstico. Um médico pode usar uma biópsia com agulha para remover uma amostra de tecido, que é então examinada sob um microscópio para células cancerígenas. A biópsia também pode dizer o grau do câncer - quão agressivo o câncer é provável de ser. Muitas vezes, o cirurgião simplesmente remove todo o tumor e depois manda examinar uma amostra de tecido.
Quando seu médico fizer um diagnóstico de câncer renal, você pode precisar de outros exames para saber se o câncer se espalhou dentro do seu rim, para o outro rim, ou para outras partes do seu corpo. Quando o câncer se alastrou do local onde começou, ele se metástase. Você pode precisar de uma tomografia ou ressonância magnética. Uma radiografia de tórax pode mostrar se o câncer se espalhou para seus pulmões. Uma varredura óssea pode ver se ele está nos seus ossos. Estes testes ajudarão seu médico a determinar o estágio do câncer de rim.
Quais são as etapas do câncer de rim?
Seu prognóstico depende de sua saúde geral, bem como da nota e estágio de seu câncer de rim.
Estes são os estágios do câncer de rim. Quanto maior for o estágio, mais avançado será o câncer.
Etapa I
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Um tumor de 7 centímetros ou menor que está apenas no rim
Etapa II
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Um tumor maior que 7 centímetros que está apenas no rim
Etapa III
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Um tumor que está no rim e em pelo menos um gânglio linfático próximo
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Um tumor que está no vaso sanguíneo principal do rim e pode também estar no gânglio linfático próximo.
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Um tumor que está no tecido gorduroso ao redor do rim e pode também envolver gânglios linfáticos próximos
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Um tumor que se estende até as veias principais ou tecidos perinefróicos, mas não até a glândula adrenal ipsilateral e não além da fáscia de Gerota
Etapa IV
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O câncer se espalhou além da camada de gordura do tecido ao redor do rim, e também pode estar nos linfonodos próximos
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O câncer pode ter se espalhado para outros órgãos, como o intestino, o pâncreas ou os pulmões
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O câncer se espalhou além da fáscia de Gerota (incluindo a extensão contígua na glândula adrenal ipsilateral)
Quais são os tratamentos para o câncer de rim?
Uma vez que você tenha um diagnóstico e conheça seu estágio de câncer renal, você e seu médico podem planejar o tratamento. Você pode querer reunir informações para ajudá-lo a se sentir mais informado sobre sua decisão. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista para tratamento. Isso pode incluir um urologista, um médico ou oncologista de radiação, ou um cirurgião. Antes de iniciar o tratamento, muitas pessoas acham útil obter uma segunda opinião sobre o diagnóstico do câncer de rim e o plano de tratamento.
O câncer de rim é um dos cancros mais comuns a sofrer regressão espontânea, na qual pode voltar a um estágio mais geral. Entretanto, a incidência é bastante baixa (aproximadamente 0,5%).
Há vários tipos padrão de tratamento para o câncer de rim. Na maioria dos casos, a cirurgia é o primeiro passo. Mesmo que a cirurgia remova todo o tumor, no entanto, seu médico pode sugerir um tratamento extra para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes que não possam ser vistas.
Cirurgia para câncer de rim
Estes são os principais tipos de cirurgia para o câncer de rim. O tipo que você tem depende do grau de avanço de seu câncer.
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Nefrectomia radical
remove o rim, a glândula adrenal e o tecido circundante. Também remove freqüentemente os linfonodos vizinhos. É a cirurgia mais comum para o câncer renal e agora pode ser feita através de uma pequena incisão com um laparoscópio.
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Nefrectomia simples
remove apenas o rim.
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Nefrectomia parcial
remove o câncer no rim junto com algum tecido ao seu redor. Este procedimento é usado para pacientes com tumores menores (menos de 4 cm) ou naqueles pacientes nos quais uma nefrectomia radical pode ferir o outro rim.
Você pode sobreviver com apenas uma parte de um rim, enquanto ele ainda estiver funcionando. Se o cirurgião remover ambos os rins ou se ambos os rins não estiverem funcionando, você precisará de uma máquina para limpar seu sangue (diálise) ou um novo rim (transplante de rim). Um transplante é possível se seu câncer foi encontrado somente em seu rim e um rim doado estiver disponível.
Se a cirurgia não puder remover seu câncer renal, seu médico pode sugerir outra opção para ajudar a destruir o tumor.
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Crioterapia
usa o frio extremo para matar o tumor.
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Ablação por radiofrequência
utiliza ondas de rádio de alta energia para "cozinhar" o tumor.
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Embolização arterial
envolve a inserção de material em uma artéria que leva ao rim. Isto bloqueia o fluxo de sangue para o tumor. Este procedimento pode ser feito para ajudar a encolher o tumor antes da cirurgia.
Terapia biológica para o câncer de rim
Esta terapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer, impulsionando, direcionando ou restaurando as defesas naturais de seu corpo. As substâncias para a terapia biológica são feitas por seu corpo ou em um laboratório. Exemplos de terapia biológica para câncer de rim metastático incluem o interferon alfa ou a interleucina-2. Há muitas imunoterapias novas sendo ativamente estudadas para o câncer de rim.
Terapia direcionada para o câncer de rim
Esta terapia usa drogas ou outras substâncias para encontrar e direcionar as células cancerosas com menor toxicidade para células normais. Um tipo de terapia direcionada é a terapia com agentes anti-angiogênicos. Estes impedem que os vasos sanguíneos alimentem um tumor, fazendo com que ele encolha ou pare de crescer. Outro tipo de agente direcionado é conhecido como inibidores da multiquinase ou inibidores da tirosina quinase. São drogas orais que bloqueiam uma via enzimática que permite o crescimento de células cancerígenas. Um terceiro tipo de terapia direcionada é conhecido como inibidores de m-TOR. Há dois desses medicamentos disponíveis, um oral e outro por via intravenosa. Eles bloqueiam uma via que permite que os vasos sanguíneos ajudem as células tumorais a crescer. Cada um destes medicamentos tem um lugar único no manejo do câncer de rim avançado.
Radioterapia para o câncer de rim
Muitas vezes usado para ajudar nos sintomas de câncer de rim ou em pacientes que não podem ser operados, este tratamento usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou interromper seu crescimento. A radioterapia externa envia radiação para o câncer a partir de uma máquina fora do corpo.
Quimioterapia para o câncer de rim
Esta terapia usa drogas para matar células cancerígenas ou impedir que elas se multipliquem. Menos eficaz para o câncer renal do que para outros tipos de câncer, a quimioterapia é usada principalmente para um certo tipo de câncer renal no qual existem células fusiformes (variante sarcomatóide).
Como posso prevenir o câncer de rim?
Como os médicos não conhecem as causas do câncer de rim, não está claro como prevenir a doença. Entretanto, certos fatores estão ligados ao câncer de rim, de modo que você pode tomar certas medidas para diminuir seu risco - deixar de fumar, manter um peso saudável, controlar sua pressão sanguínea e evitar ser exposto a produtos químicos nocivos.
