Os tumores neuroendócrinos pancreáticos podem ou não ser câncer. O tratamento para estes tumores raros depende do tipo e da extensão do seu alastramento.
O que são os tumores neuroendócrinos pancreáticos (NETs)?
É natural sentir-se um pouco sobrecarregado quando se tem notícias de que se tem um tumor neuroendócrino pancreático (NET). Se você é como a maioria das pessoas, provavelmente é a primeira vez que você ouve falar da condição. Portanto, tome um pouco de tempo agora para abordar o assunto. Isso tornará mais fácil trabalhar com seu médico em um plano de ação para ajudá-lo a se sentir melhor e tratar seu tumor.
As redes pancreáticas crescem em seu pâncreas, uma glândula em sua barriga que tem dois grandes trabalhos. Faz sucos para digerir alimentos, e faz hormônios, que são produtos químicos que controlam diferentes ações em seu corpo. As redes crescem nas células que produzem os hormônios.
Estes tumores geralmente não crescem tão rápido quanto o tipo mais comum de câncer pancreático. Os tratamentos podem removê-los, retardar seu crescimento e tornar seus sintomas melhores.
Cada situação é diferente, e como você é tratado depende do tipo de rede que você tem. Existem dois tipos: "funcional" e "não-funcional".
Funcional significa que o tumor faz seus próprios hormônios e causa sintomas. Os tumores não-funcionais não causam sintomas.
A maioria das redes não funcionais são cancerosas, o que significa que podem se espalhar para outras partes de seu corpo. Você pode não ter sintomas até que seus tumores fiquem grandes ou se espalhem.
A maioria dos tumores neuroendócrinos são do tipo funcional. Eles podem ser cancerosos, mas nem sempre são.
As redes funcionais obtêm seus nomes a partir do tipo de hormônio que produzem. Você pode ouvir seu médico usar estes termos quando eles descrevem... sua condição:
Insulinomas.
Eles são os mais comuns e raramente são cancerígenos. Elas crescem nas células que produzem insulina. A insulina extra feita por seu tumor pode levar a baixos níveis de açúcar no sangue, o que pode fazer você se sentir "fora" ou desmaiar, ou causar uma convulsão.
Glucagonomas.
Eles crescem nas células que fazem o glucagon, um hormônio que eleva o açúcar no sangue. Eles podem causar altos níveis de açúcar no sangue, que podem danificar seus nervos, olhos, coração, rins e gengivas. Cerca de 75% são cancerosas.
VIPomas.
Estes tumores crescem nas células que produzem o peptídeo intestinal vasoativo (VIP), que ajuda a controlar os músculos e nervos do estômago e do intestino. Este tipo de NET é raro. A maioria dos VIPomas são cancerígenos.
Gastrinomas.
Elas acontecem em pessoas com uma doença rara chamada síndrome de Zollinger-Ellison. Estes tumores crescem nas células que produzem gastrina, que controla o ácido estomacal. Mais da metade são cancerosas.
Somatostatinomas.
A maioria desses tumores é cancerosa. Eles crescem em células que produzem somatostatina, um hormônio que ajuda a controlar a produção de outros hormônios, incluindo insulina e gastrina.
Tumor neuroendócrino pancreático com produção de ACTH ectópico
. Trata-se de um tumor muito raro que produz hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), um hormônio que regula a produção de cortisol e andrógenos.
Causas
Ninguém sabe o que causa as redes pancreáticas. As pessoas que têm familiares com um distúrbio chamado neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1), que também pode afetar o pâncreas, são mais propensas a obtê-las.
Outras doenças causadoras de tumores que são transmitidas em famílias também aumentam suas chances, inclusive:
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Síndrome de Von Hippel-Lindau
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Neurofibromatose tipo 1
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Esclerose tuberosa
Sintomas
Como as redes não funcionais geralmente não causam sintomas até que se tornem grandes ou se espalhem, os médicos geralmente os encontram em um estágio posterior.
Você pode ter problemas como:
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Diarréia
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Incomfortável sensação de plenitude depois de comer
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Pedaço na barriga
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Dor na barriga ou nas costas
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Pele ou olhos amarelados
Os sintomas de uma rede funcional dependem do tipo de hormônio que ela produz. Você pode sentir:
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Cansado
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Nervoso ou ansioso
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Confuso
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Tremido, tonto, ou tonto
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Com sede
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Mais ou menos faminto do que o normal
Você poderia ter:
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Perda ou ganho de peso
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Diarréia
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Uma necessidade de ir mais ou menos ao banheiro
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Dor em um lugar específico que não vai embora
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Uma reserva de ácido estomacal em sua garganta
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Tosse
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Dor de cabeça
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Problemas para ver
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Rápido batimento cardíaco
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Transpirando muito
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Erguida, erupção cutânea vermelha na perna, ao redor da boca ou em qualquer lugar em que sua pele se esfregue
Obtendo um diagnóstico
Antes de fazer qualquer teste, seu médico pode ter algumas perguntas para você. Eles vão querer saber:
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Como você tem se sentido?
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Quando você notou mudanças pela primeira vez?
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Você tem dor e onde?
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Como está seu apetite?
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Você tem tido sede?
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Você já perdeu algum peso?
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Você já notou alguma erupção cutânea?
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Você está mais cansado do que de costume e quando isso começou?
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Você tem alguma condição médica?
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Você toma algum remédio?
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Alguém em sua família tem um distúrbio endócrino? Que tipo de desordem?
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Alguma doença corre em sua família?
Seu médico fará um exame físico e poderá solicitar alguns exames que poderão verificar onde seu tumor está crescendo. Alguns que você poderá obter são:
Raios-x.
Eles usam a radiação em baixas doses para fazer fotos do interior do seu corpo.
Exames de sangue e urina.
Eles verificam seus níveis de hormônios e proteínas.
Tomografias computadorizadas (tomografia computadorizada).
Estas são radiografias especiais que fazem fotos detalhadas de suas entranhas.
MRIs (imagem de ressonância magnética).
Eles usam ímãs poderosos e ondas de rádio para fazer imagens de órgãos e estruturas dentro de seu corpo.
PET Scan (tomógrafo de emissão de pósitrons). É injetado um marcador radioativo que ajuda a mostrar qualquer anomalia durante uma varredura.
Se seu médico encontrar um tumor, você pode precisar de mais testes para descobrir seu tamanho, até onde ele se espalhou e que tipo ele é. Por exemplo, você pode conseguir:
Ultra-som endoscópico.
Seu médico coloca um tubo fino e flexível na garganta ou no reto para ver o interior de seu corpo. Um pequeno dispositivo na extremidade envia ondas sonoras de alta energia que podem criar uma imagem de seus órgãos, como o pâncreas e os gânglios linfáticos.
Cintilografia do receptor de somatostatina.
Você receberá uma pequena injeção de um hormônio radioativo. Ele se prende ao tumor, o que ajuda o médico a ver o tamanho do tumor.
Biópsia.
Seu médico retira uma amostra de tecido de seu pâncreas. Normalmente eles usam?uma agulha para retirar algumas células, mas às vezes eles fazem um pequeno corte em seu lugar. Após o procedimento, eles verificam as células sob um microscópio.
Perguntas para seu médico
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Eu preciso de mais testes?
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Que tipo de redes eu tenho?
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Quantos tumores você vê?
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Você já tratou alguém com NETs antes?
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A cirurgia é uma opção para mim?
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Que outro tratamento você recomenda?
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Como isso me fará sentir?
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Será que meus filhos também receberão NETs?
Tratamento
Há uma série de tratamentos para as redes. Os médicos podem usar cirurgia, quimioterápicos e hormônios. Seu tratamento dependerá disso:
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Que tipo de tumor você tem (funcional ou não funcional)
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Quer seja canceroso ou não
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Até onde ela se espalhou
Cirurgia
é o tratamento mais comum. Ele pode remover completamente algumas redes, especialmente aquelas que não são cancerosas ou que não se espalharam... Seu médico pode lhe dar tratamentos para reduzir os hormônios em algumas redes pancreáticas antes da cirurgia.
Seu médico pode ser capaz de se livrar apenas do tumor. Outras cirurgias removem diferentes partes do pâncreas e talvez outros órgãos. Por exemplo, o procedimento Whipple (também chamado pancreatoduodenectomia) retira a cabeça do pâncreas e, por causa de como ele está preso a outros órgãos, a vesícula biliar, parte do intestino delgado, a extremidade do duto biliar e, às vezes, parte do estômago e gânglios linfáticos próximos. Se o tumor for grande ou se espalhar para longe, a cirurgia pode não remover tudo.
Os médicos também utilizam a cirurgia para matar células cancerígenas. A ablação por radiofreqüência faz isso com uma sonda e ondas de rádio de alta energia. A criocirurgia as congela.
Quimioterapia
usa drogas para matar células cancerígenas ou para impedir que elas se dividam. Você toma medicamentos quimioterápicos pela boca, ou um médico os injeta em uma veia ou na barriga.
A terapia com medicamentos radiofarmacêuticos com um medicamento radioativo intravenoso, o lutécio Lu 177 dotatate (Lutathera) é às vezes usado para tratar certos tumores neuroendócrinos.
Terapia hormonal
bloqueia os hormônios que ajudam os tumores a crescer. Pode ajudar também com seus sintomas. As pessoas que têm tumores funcionais que não podem ser removidos com cirurgia costumam receber este tipo de tratamento.
Há outros métodos que podem aliviar sintomas específicos. Por exemplo, os líquidos intravenosos podem ajudá-lo a se sentir melhor quando você tem diarréia. Para um gastrinoma, seu médico pode lhe dar medicamentos para reduzir o ácido estomacal e prevenir úlceras. Você pode tomar remédios para controlar o baixo nível de açúcar no sangue de um insulinoma.
Cuidando de você mesmo
Você pode ajudar a se sentir melhor se prestar atenção ao que e quando você come. Experimente estas dicas:
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Ao invés de três refeições grandes, coma refeições menores com mais freqüência durante o dia. É mais fácil para seu estômago e manterá seu açúcar no sangue estável.
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Mantenha uma dieta saudável com mais frutas, legumes e grãos integrais.
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Coma menos alimentos ricos em gorduras, especialmente gorduras animais.
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Não beba álcool.
Exercício durante 30 minutos na maioria dos dias para ajudar a manter seu corpo em forma e seus hormônios em equilíbrio. Isso pode aliviar a dor e as náuseas. É também uma boa maneira de aliviar o estresse, levantar seu humor e ajudá-lo a dormir também.
Junto com a medicação para seus sintomas, você pode querer experimentar tratamentos complementares. Massagem e acupressão ou acupuntura podem aliviar a dor e ajudá-lo a relaxar.
Exercícios suaves, como a ioga, podem dar a você uma sensação de contentamento e bem-estar.
Verifique com seu médico antes de iniciar qualquer tratamento alternativo.
O que esperar
NETs são doenças muito diferentes do tipo muito mais comum de câncer pancreático. Em comparação com esses tumores, que geralmente crescem rapidamente, as redes geralmente crescem lentamente - durante anos, não meses - e os tratamentos podem se livrar de muitos deles. Muito depende do tipo de tumor, se é canceroso, e quanto se espalhou.
Você tem a melhor chance de uma recuperação completa quando seu tumor é removido com cirurgia. Mesmo que não possa ser removido, tratá-lo pode ajudá-lo a viver mais tempo e se sentir melhor.
Obtendo apoio
É importante cuidar de suas necessidades emocionais, também. Felizmente, você pode recorrer a muitos lugares para obter ajuda. Certifique-se de estender a mão à sua família e amigos para obter o apoio deles. Eles podem ajudar de todas as formas, grandes e pequenas. Às vezes, apenas uma palavra gentil ou uma oferta para ajudá-lo com uma tarefa pode fazer uma grande diferença em como você se sente.
Converse também com seu médico sobre como encontrar um grupo de apoio perto de você. Você terá a oportunidade de conhecer pessoas que estão passando pelas mesmas coisas que você. Compartilhar experiências com outras pessoas que enfrentam esta condição pode lhe dar novas idéias sobre como administrar sua doença.
