Conheça os diferentes tipos de imunoterapia utilizados para tratar o melanoma metastático.
O melanoma é a forma mais grave de câncer de pele. É também uma doença imune, o que significa que se você tem melanoma, seu sistema imunológico de proteção corporal está entrando em modo de ataque.
Para algumas pessoas, essa reação natural é suficiente para destruir um tumor. Na maioria das vezes, porém, não é esse o caso.
Mas imagine se você pudesse virar um interruptor biológico para transformar seu sistema imunológico em um assassino treinado que procura e destrói apenas os tumores melanoma, deixando as células saudáveis sozinhas. Essa é a idéia básica por trás da imunoterapia.
Os melanomas em fase inicial podem ser curados com cirurgia. Os melanomas mais avançados (aqueles que têm metástases, ou se espalham para diferentes partes do corpo) são mais difíceis de tratar.
Historicamente, não houve muitas opções de sucesso para o melanoma metastático. Mas novos tipos de imunoterapia estão trazendo novas esperanças às pessoas com este tipo de doença cancerígena.
Seu Corpo, Seu Campo de Batalha
Seu sistema imunológico é uma mistura de órgãos, células e outras coisas que ajudam a proteger seu corpo contra invasores hostis, como infecções e doenças. Quando não reconhece uma nova substância em seu corpo, ele soa o alarme e ataca o invasor.
Mas as células cancerígenas são difíceis para o sistema imunológico manter o controle. Pode não detectá-las porque elas se parecem muito com células normais. Às vezes vê as células cancerígenas mas não consegue responder com força suficiente para matá-las. Além disso, as células cancerígenas podem enviar sinais que mantêm seu sistema imunológico sob controle.
A imunoterapia usa a medicina para ajudar seu corpo a combater o câncer de duas maneiras básicas:
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Dá um pontapé no seu sistema imunológico para que ele faça um melhor trabalho de encontrar e combater as células cancerígenas
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Aumenta suas defesas naturais com versões feitas pelo homem, como as proteínas do sistema imunológico feitas em um laboratório
A imunoterapia se tornou uma arma enorme na guerra contra o câncer. Tratamentos mais recentes certamente terão impacto na forma como os cânceres serão tratados no futuro.
O que há no baú de guerra?
Neste momento, a imunoterapia é usada principalmente para pessoas com melanoma metastático, ou para aqueles que podem ter uma alta chance do câncer voltar. As opções incluem:
Inibidores de ponto de controle imunológico: Estes novos medicamentos promissores usam pontos de controle - proteínas em células imunes que precisam ser ligadas ou desligadas para iniciar ou impulsionar a resposta imune. Eles também ajudam a evitar que seu sistema imunológico ataque as células normais e saudáveis. Existem dois tipos:
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Inibidores PD-1: nivolumab (Opdivo),?nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag),?e pembrolizumab (Keytruda)
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Inibidor CTLA-4: ipilimumab (Yervoy)
Terapia direcionada:?
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Inibidores de BRAF: Cerca de metade dos melanomas estão associados a um gene BRAF mutante ou ativado. A FDA aprovou três inibidores de BRAF para tratar melanoma?- dabrafenibe (Tafinlar), encorafenibe (Braftovi) e vemurafenibe (Zelboraf).
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Inibidores MEK: Estes atacam a proteína MEK, que está envolvida na propagação do câncer. Eles funcionam bem em combinação com os inibidores BRAF para diminuir os tumores e retardar o crescimento do tumor. Os medicamentos incluem binimetinibe (Mektovi), cobinmetinibe (Cotellic) e trametinibe (Mekinist).?
Estes medicamentos também funcionam em combinação com inibidores PD-1...
Citoquinas: Uma abordagem mais antiga da imunoterapia, estas são proteínas que revigoram seu sistema imunológico. As citocinas artificiais, como o interferon-alfa e a interleucina-2, podem encolher tumores, mas estas são tipicamente respostas a curto prazo. Você pode obtê-las junto com os medicamentos de quimioterapia.
Terapia do vírus oncolítico: Estes vírus podem ser programados no laboratório para infectar e matar células cancerígenas, enquanto alertam o sistema imunológico para atuar como um reforço. O T-vec (Implégico) é um vírus geneticamente modificado projetado para se replicar dentro de tumores e fazê-los romper.
Vacina Bacille Calmette-Guerin (BCG): Este germe está relacionado àquele que causa a tuberculose. Ela não causará problemas graves, mas despertará seu sistema imunológico e às vezes é usada para ajudar a tratar melanomas de estágio III.
Força em Números
Estes tratamentos funcionam quando são usados sozinhos, mas os médicos também descobriram que uma combinação produzirá resultados maiores.
A FDA aprovou a imunoterapia combinada para melanoma metastático incluindo uma mistura de inibidor CTLA-4 ipilimumab (Yervoy) e um inibidor PD-1 nivolumab (Opdivo) ou pembrolizumab (Keytruda).
Os resultados são bons. A combinação de tratamento com um inibidor de PD-1 e o ipilimumab teve melhores taxas de sobrevivência do que o tratamento apenas com o ipilimumab. Em alguns casos, a doença tinha quase desaparecido.
Discuta todas as opções de tratamento, e seus efeitos colaterais, com seu médico. Eles podem ajudar a decidir o que pode funcionar melhor para você. Coisas para pensar: sua idade e saúde geral, o estágio de seu câncer, as chances de que o tratamento ajude, e como você se sente sobre os potenciais efeitos colaterais.
Neste momento, a imunoterapia é o padrão de tratamento para pessoas com melanoma metastático. A maioria das pessoas o obtém participando de ensaios clínicos. Os médicos os utilizam para testar os medicamentos antes de irem ao mercado. Se você estiver interessado em explorar este tratamento de última geração, pergunte ao seu médico.
O melanoma metastático costumava ser virtualmente intratável, uma virada injusta da moeda. Mas a pesquisa está avançando rapidamente, e os médicos esperam um progresso contínuo no uso de imunoterapia para o melanoma metastático nos próximos anos.
