Tratamento do Câncer Metástático nos Ossos

médico fornece uma visão geral dos tratamentos para o câncer metastático no osso, incluindo como eles funcionam e possíveis efeitos colaterais.

Muitos tratamentos diferentes podem ajudar se seu câncer se espalhou para o osso, comumente chamado de metástase óssea ou "metástase óssea". O tratamento não pode curar a metástase óssea, mas pode aliviar a dor, ajudar a prevenir complicações e melhorar sua qualidade de vida.

Quando o câncer de mama se propaga para outras partes do corpo (câncer de mama metastático), é mais provável que se propague aos seus ossos do que qualquer outro órgão. Mais da metade daqueles com câncer de mama estágio IV terá metástase óssea, na maioria das vezes na coluna vertebral, pélvis, costelas, braços e pernas.

Os médicos utilizam dois tipos de tratamentos para o câncer metastático nos ossos. Os tratamentos sistêmicos podem atingir células cancerígenas em todo o corpo. Os tratamentos locais visam diretamente o câncer no osso.

O tratamento que você recebe dependerá disso:

  • Onde seu câncer começou e o tipo de tumor primário que você tem

  • Que ossos o câncer invadiu

  • A extensão dos danos aos ossos

  • Que tipos de tratamento você já teve

  • Sua saúde geral

Informe seu médico se seu tratamento não estiver aliviando sua dor e outros sintomas. Você pode descobrir que outras abordagens funcionam melhor para você.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento sistêmico comum para metástases ósseas. Seu médico usará um tipo de quimioterapia que é eficaz contra seu tumor primário. Portanto, se você tiver câncer de pulmão metastático, por exemplo, seu médico usará drogas que são eficazes contra o câncer de pulmão.

Como funciona. Os medicamentos contra o câncer têm como alvo e freiam o crescimento do câncer. Na maioria dos casos, você toma quimioterapia pela boca ou através de uma veia (por via intravenosa). Isto pode muitas vezes encolher os tumores, o que aliviará sua dor e o ajudará a se sentir melhor.

Possíveis efeitos colaterais. A quimioterapia pode matar células normais, além das células cancerígenas. Os efeitos colaterais que você pode ter dependerão disso:

  • O tipo e a quantidade de drogas que você consome

  • A duração de seu tratamento

Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem:

  • Perda de apetite, náusea ou vômito

  • Queda de cabelo

  • Feridas na boca

  • Infecção

  • Sangramento ou hematoma

  • Fraqueza ou fadiga

Seu médico pode ajudá-lo a prevenir ou administrar estas situações. A maioria dos efeitos colaterais desaparece uma vez que você interrompe o tratamento.

Terapia Hormonal

Alguns tipos de cânceres de mama e próstata podem ser sensíveis aos hormônios do corpo. Isto ainda se aplica quando esses cânceres se espalham para os ossos.

Em alguns casos, seu médico pode prescrever medicamentos para bloquear a interação entre certos hormônios e células cancerígenas. Em outros casos, seu médico pode sugerir a remoção de órgãos que produzem hormônios, como os ovários.

Agentes modificadores de ossos

Esses medicamentos ajudam a prevenir perdas e fraturas ósseas e tratam danos aos ossos causados por tumores de câncer ósseo. Eles também podem ajudar com a dor causada por esses tumores. Há dois tipos principais que os médicos recomendam para o câncer de mama metastático: bisfosfonatos e denosumab.

Os bisfosfonatos C ibandronato (Boniva), pamidronato (Aredia) e ácido zoledrônico (Zometa) C previnem a perda óssea ou a osteoporose dos tratamentos endócrinos administrados para o câncer de mama. Você toma bisfosfonatos pela boca ou por infusão intravenosa, normalmente a cada 3 a 4 semanas. Estes medicamentos ajudam por:

  • Retardamento dos danos ósseos e redução do risco de fraturas ósseas

  • Aliviando a dor óssea

  • Reduzindo os altos níveis de cálcio no sangue

Os efeitos colaterais incluem:

  • Fadiga

  • Febre

  • Náuseas ou vômitos

  • Anemia

  • Dor óssea ou nas articulações

Um efeito colateral raro e grave é a morte óssea (osteonecrose) da mandíbula. Pergunte a seu médico sobre as precauções a tomar antes de iniciar este tratamento. A osteonecrose pode causar:

  • Dor no maxilar, inchaço ou dormência

  • Perda de tecido gengival

  • Dentes soltos

  • Infecção

Denosumab (Prolia, Xgeva) é um tipo de medicamento chamado de anticorpo monoclonal. Os cientistas fazem anticorpos monoclonais em um laboratório. Eles trabalham como os anticorpos naturais que seu corpo fabrica para combater doenças. Os anticorpos monoclonais entram em seu corpo para identificar e atacar germes ou células cancerígenas. O Denosumab em particular é um inibidor de RANKL. Ele bloqueia uma proteína chamada RANKL que quebra o osso.

Seu médico injetará o medicamento sob a pele. Pode levar alguns meses até que qualquer tumor ósseo comece a encolher...

O Denosumab pode funcionar tão bem ou melhor que os bisfosfonatos para prevenir fraturas. Mas também pode causar osteonecrose, assim como baixos níveis de cálcio no sangue.

Tanto o denosumab quanto o ácido zoledrônico também previnem a compressão espinhal em mulheres com crescimento cancerígeno (lesões metastáticas) na coluna vertebral.

Radiopharmaceuticals

Esses medicamentos contêm elementos radioativos que visam as células cancerígenas. Os médicos tendem a usar este tratamento sistêmico quando a metástase está estimulando o crescimento de novos ossos. Isto é mais comum no câncer de próstata.

Se seu câncer se espalhou para muitos ossos, estas drogas podem ser uma opção melhor do que a radiação padrão, que usa um feixe para apontar a radiação para cada metástase óssea. No entanto, às vezes os médicos combinam radiofármacos e radiação padrão.

Como funciona. O médico injeta uma única dose da droga em uma veia. Ele então viaja para as áreas de osso com câncer e emite radiação para matar o câncer. Esta dose única pode ser eficaz contra a dor por vários meses. Você pode receber outro tratamento mais tarde.

Possíveis efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:

  • Infecções

  • Sangramento

  • Aumento temporário da dor (reação de chama)

Imunoterapia

Este tratamento sistêmico ajuda seu sistema imunológico a detectar e matar mais efetivamente as células cancerígenas. Alguns métodos de imunoterapia têm sido usados há algum tempo, e alguns ainda são experimentais.

Como funciona. A imunoterapia funciona de uma de duas maneiras principais:

  • Impulsiona o sistema imunológico de seu corpo para combater o câncer.

  • Ela usa uma versão de proteínas fabricadas em laboratório para matar células cancerígenas.

Exemplos de imunoterapia para o câncer incluem:

  • Citoquinas - substâncias secretadas pelo sistema imunológico que têm um efeito sobre outras células

  • Anticorpos monoclonais

  • Vacinas contra tumores - vacinas que utilizam uma substância que leva o sistema imunológico a responder a um tumor

Possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais variam, dependendo do tipo de imunoterapia. Eles podem incluir:

  • Febre e calafrios

  • Fraqueza

  • Dor de cabeça

  • Náusea ou diarréia

  • Rashes

Terapia por Radiação

A radiação é um "tratamento local" porque não afeta todo o seu corpo. Ela usa raios X de alta energia ou partículas para destruir ou retardar o crescimento de células cancerígenas no osso. Ela ajuda mais se você tiver apenas uma ou duas metástases ósseas. Você pode obtê-lo sozinho ou combinado com outros tipos de tratamento.

Como funciona. Uma máquina focaliza um feixe de radiação na metástase óssea. Este tratamento, chamado radiação de feixe externo, dura apenas alguns minutos. Você pode receber radiação em uma grande dose ou em quantidades menores ao longo de vários tratamentos.

Possíveis efeitos colaterais. Efeitos colaterais antecipados e temporários dependem do local a ser tratado, mas podem incluir:

  • Fadiga

  • Mudanças na pele

Cirurgia

A cirurgia pode frequentemente ajudar a aliviar os sintomas de metástase óssea.

Como ela funciona. Se um osso for quebrado, a cirurgia pode ajudar a aliviar a dor rapidamente. A cirurgia também pode ajudar a estabilizar um osso fraco para evitar que ele se quebre. O cirurgião pode inserir:

  • Parafusos

  • Varas

  • Pinos

  • Chapas

  • Gaiolas

Possíveis efeitos colaterais. Estes incluem os riscos usuais de qualquer cirurgia, tais como infecção.

Se a cirurgia não for uma opção, seu médico pode usar um molde ou tala, ou injetar cimento ósseo para ajudá-lo a se mover melhor e aliviar a dor.

Ablação

Com este tratamento local, uma agulha ou sonda é colocada dentro do tumor para destruí-lo. Embora usado mais freqüentemente para outros tipos de metástases, a ablação pode ajudar se você tiver um problema com um ou dois tumores ósseos.

Como funciona. Alguns métodos de ablação utilizam produtos químicos ou álcool para matar o tumor. Dois métodos comuns incluem:

  • Ablação por radiofrequência (RFA). Uma agulha fornece uma corrente elétrica para aquecer o tumor.

  • Crioablação. Uma sonda é usada para congelar o tumor.

Depois disso, o médico pode preencher o espaço criado pela ablação com cimento ósseo para ajudar a estabilizar o osso.

Possíveis efeitos colaterais. Este procedimento é geralmente seguro, mas pode causar alguma dor temporária, inchaço e hematoma.

Ablação da extremidade do nervo

Este procedimento não invasivo utiliza energia de ultra-som e tecnologia de imagem para proporcionar alívio da dor, destruindo as terminações nervosas na área do tumor. Como não há incisão e nenhuma sonda é inserida, o procedimento normalmente é feito em regime ambulatorial com anestesia local em vez de anestesia geral. Embora as complicações sejam possíveis, elas são raras.

Como funciona. Um especialista usa a imagem para visar a área específica a ser tratada com ultra-som. Então, o calor que é feito quando o ultrassom penetra no tecido alvo destrói as terminações nervosas no osso ao redor do tumor. A destruição das terminações nervosas resulta no alívio da dor.

Possíveis efeitos colaterais. Possíveis complicações incluem queimaduras de pele e danos aos órgãos sensíveis ao calor que estão próximos à área tratada.

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