Seu câncer de rim se espalhou. Ele ainda pode ser tratado. Saiba mais sobre os tratamentos, riscos e efeitos colaterais.
O carcinoma metástático de células renais é um câncer em seus rins que se espalhou para outras partes do seu corpo. Também é chamado de câncer de células renais estágio IV.
O câncer é mais difícil de tratar depois que se alastrou, mas não é impossível. Você e seu médico ainda têm muitas opções.
Os tratamentos para o câncer de células renais metastáticas incluem:
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Cirurgia
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Imunoterapia
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Terapia direcionada
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Terapia por radiação
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Quimioterapia
Fale sobre todas as suas opções com seu médico. Descubra como cada tratamento pode lhe ajudar e quais efeitos colaterais ele pode ter, para que você possa escolher o melhor para você.
Cirurgia
A cirurgia é o principal tratamento para o câncer que não tem crescido fora dos rins. No entanto, ainda pode ser uma opção se seu câncer se alastrou.
A nefrectomia radical é a principal operação para este tipo de câncer. Durante este procedimento, seu cirurgião remove a:
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Rim que tem o tumor
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Glândula adrenal, que fica em cima daquele rim
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Linfonodos próximos
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Gordura ao redor do órgão
Se o câncer não se espalhou muito, a cirurgia pode ser uma cura. Ela pode ajudar a viver mais tempo. A cirurgia também pode aliviar sintomas como dor e sangramento.
Se você não for suficientemente saudável para a cirurgia, você tem outra opção. Um procedimento chamado embolização arterial pode aliviar sintomas como dor e sangramento.
Durante este procedimento, o cirurgião coloca pequenos pedaços de uma esponja de gelatina especial ou outro material no vaso sanguíneo principal que vai até seu rim. Estes pedaços bloqueiam o fluxo de sangue para o órgão. Sem sangue suficiente, o câncer vai encolher.
Seu médico pode querer fazer uma embolização arterial antes que você faça uma nefrectomia radical. O encolhimento do tumor pode facilitar a realização da cirurgia.
Qualquer operação pode ter riscos. Se você estiver tendo um rim removido, é possível que você tenha problemas, tais como:
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Infecção
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Sangramento
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Pneumonia
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Uma reação aos medicamentos anestésicos
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Danos a órgãos e vasos sanguíneos
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Seu outro rim falha
Antes de seu procedimento, pergunte ao seu cirurgião sobre as chances de você ter estes problemas.
Seu corpo pode trabalhar como normalmente com apenas um rim. Ele se encarregará do trabalho de filtrar seu sangue. Seu médico fará check-ups regulares para se certificar de que seu outro rim funcione bem.
Se o câncer foi para outras partes de seu corpo, você também precisará de outros tratamentos como terapia direcionada e imunoterapia. Estes tratamentos matam quaisquer células cancerígenas em todo o seu corpo que são deixadas para trás após a cirurgia.
Imunoterapia
A imunoterapia usa substâncias feitas em laboratório ou pelo seu corpo para ajudar seu sistema imunológico a combater o câncer de rim. Também é chamada de terapia biológica.
Existem três tipos gerais. Os medicamentos inibidores de checkpoint substituíram em grande parte os tratamentos com interferon e drogas IL-2.
Inibidores de Checkpoint. Seu sistema imunológico usa um sistema de "pontos de verificação" na superfície de suas células para dizer quais são normais e quais são prejudiciais. As células cancerígenas podem às vezes usar pontos de controle para passar como células saudáveis e se esconder de seu sistema imunológico.
Os inibidores de pontos de verificação são um tipo de medicamento mais novo que desliga os pontos de verificação para ajudar o sistema imunológico a encontrar células cancerígenas.
Nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda) são dois dos inibidores de pontos de controle mais comuns que podem tratar o câncer de células renais metastáticas.
Ambos os medicamentos são administrados através de sua veia. Leva cerca de 30 minutos para cada dose. O Nivolumab é administrado a cada 2 a 4 semanas. O Pembrolizumab é administrado a cada 3 semanas.
A interleucina-2 (IL-2) é uma versão humana de proteínas que seu sistema imunológico produz chamadas citocinas, que ajudam a destruir as células tumorais. O medicamento ativa seu sistema imunológico para atacar o câncer.
Você pode tomar IL-2 de uma de duas maneiras:
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Através de um tubo fino que vai para uma veia (IV). Você o recebe em um hospital.
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Como um tiro sob sua pele. Você pode obter isto em um consultório médico ou entregá-lo a si mesmo em casa.
Em grandes doses, a IL-2 pode encolher tumores. Mas ela só ajuda um pequeno grupo de pessoas com câncer avançado de células renais. E pode causar efeitos colaterais como:
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Pressão sanguínea baixa
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Fluido nos pulmões
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Danos aos rins
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Ataque cardíaco
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Fadiga
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Sangramento
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Calafrios
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Febre
Interferon alfa retarda o crescimento de um tumor. Você o recebe como um tiro debaixo da pele. Ele não funciona muito bem por si só. Normalmente você o toma com outro medicamento, como bevacizumab (Avastin).
Os efeitos colaterais deste tratamento incluem:
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Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre e calafrios
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Náusea
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Fadiga
Terapia direcionada
Estes medicamentos visam partes das células cancerígenas que as ajudam a crescer e sobreviver. Eles são projetados para matar o câncer sem prejudicar as células saudáveis.
As terapias direcionadas para o câncer de células renais incluem:
Terapia anti-angiogênese. Os tumores precisam de um suprimento de sangue para crescer. A angiogênese é o processo que os tumores utilizam para fazer novos vasos sanguíneos. A terapia anti-angiogênese corta o crescimento dos vasos sanguíneos para "matar de fome" os tumores.
Um desses medicamentos, bevacizumab (Avastin), bloqueia uma proteína chamada VEGF, que ajuda os tumores a crescerem novos vasos sanguíneos. É freqüente tomá-la com o medicamento imunoterápico interferon alfa.
Você recebe Avastin como intravenoso através de uma veia uma vez a cada 2 semanas. Cada intravenosa leva entre 30 e 90 minutos.
Os efeitos colaterais incluem:
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Desmaio
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Não sentir fome
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Mudança na maneira de saborear os alimentos
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Pressão arterial alta
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Queimadura cardíaca
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Diarréia
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Perda de peso
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Feridas na boca
Os inibidores da tirosina quinase (TKIs) visam proteínas chamadas tirosina quinase que ajudam as células cancerígenas e seus vasos sanguíneos a crescer. Estes medicamentos incluem:
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Axitinib (Inlyta)
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Cabozantinib (Cabometyx)
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Lenvatinib (Lenvima)
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Pazopanibe (Votrient)
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Sorafenib (Nexavar)
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Sunitinib (Sutent)
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Tivozanibe (Fotivda)
Você toma TKIs como um comprimido uma ou duas vezes por dia. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem:
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Náusea
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Diarréia
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Pressão arterial alta
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Dor nas mãos e nos pés
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Problemas de fígado
Os inibidores mTOR são medicamentos que visam a proteína mTOR, que ajuda as células cancerígenas a crescer. Eles incluem:
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Everolimus (Afinitor)
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Temsirolimus (Torisel)
Afinitor é um comprimido que você toma uma vez por dia. Torisel vem em um IV que você toma uma vez por semana.
Os efeitos colaterais dos inibidores de mTOR incluem:
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Feridas na boca
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Rash
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Fraqueza
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Não sentir fome
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Acúmulo de fluido no rosto ou nas pernas
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Alto nível de açúcar no sangue e colesterol
Terapia por Radiação
Este tratamento utiliza raios X de alta energia para matar células cancerígenas. A radiação não funciona muito bem no câncer de rim. Mas pode ser uma opção se você não puder ser operado. Também pode aliviar sintomas como dor ou inchaço. Os tratamentos que ajudam você a se sentir melhor sem matar o câncer são chamados de terapias paliativas.
Normalmente, você receberá radiação de uma máquina fora de seu corpo. Isto é chamado de radiação de feixe externo.
Os efeitos colaterais do tratamento com radiação incluem:
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Fadiga
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Vermelhidão da pele
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Estômago chateado
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Diarréia
Quimioterapia
A quimioterapia usa a medicina para matar células cancerígenas em todo o corpo. Ela pode tratar os cânceres que se espalharam.
Este tratamento geralmente não funciona muito bem para o câncer de células renais. Mas pode ser uma opção se você já tentou imunoterapia, medicamentos específicos, ou ambos. Alguns medicamentos de quimioterapia ajudam um pequeno número de pessoas com câncer de rim avançado.
Você toma quimioterapia como uma pílula, ou você a coloca em uma veia através de uma via intravenosa. Geralmente, você a recebe em ciclos - algumas semanas depois, seguidas de uma pausa.
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
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Queda de cabelo
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Feridas na boca
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Não sentir fome
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Sentindo-se cansado
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Náuseas e vômitos
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Diarréia ou constipação
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Uma chance maior de infecções
Encontrando o tratamento correto
Seu médico o ajudará a decidir sobre o melhor tratamento ou combinação de tratamentos para o seu câncer. Se você tentar alguns e eles não funcionarem, pergunte a seu médico sobre como participar de um ensaio clínico. Estes ensaios testam novas terapias para o câncer de rim para ver se elas são seguras e se funcionam. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.
