Cataratas - Causas, Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Aprenda mais do médico sobre seus olhos e cataratas, incluindo as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Quais são os Sintomas?

As cataratas geralmente se formam lentamente. Você pode não saber que as tem até que elas comecem a bloquear a luz. Então, você pode notar:

• Visão nublada, desfocada, nebulosa, ou filmada

• Miopia (em pessoas mais velhas)

• Mudanças na forma como você vê a cor

• Problemas ao dirigir durante a noite (brilho dos faróis que se aproximam, por exemplo)

• Problemas com o ofuscamento durante o dia

• Dupla visão no olho afetado

• Problemas com óculos ou lentes de contato que não funcionam bem

Causas e tipos de cataratas

As cataratas se formam quando a proteína se acumula na lente do olho e a torna nublada. Isto impede que a luz passe claramente. Pode fazer com que você perca parte de sua visão. Há muitos tipos de cataratas.

Cataratas nucleares

Também chamada de catarata esclerótica nuclear, este é o tipo de catarata que os médicos mais vêem. Qualquer pessoa que viva tempo suficiente geralmente termina com uma.

Eles se formam no centro da lente, conhecido como núcleo. À medida que eles pioram, sua visão de leitura pode realmente melhorar. É chamada de segunda visão, mas não dura muito tempo.

Com o tempo, a lente endurece e fica amarela ou até marrom. Você tem dificuldade de ver pequenos detalhes, as cores ficam menos ricas, e você vê halos em torno de objetos brilhantes à noite.

Cataratas corticais

Estas tomam forma na borda externa de sua lente, chamada córtex. Elas começam como cunhas brancas, como triângulos que apontam para o centro de seu olho. À medida que crescem, espalham a luz.

O principal sintoma é o brilho. Você pode achar difícil dirigir durante a noite. Eles também podem tornar sua visão turva, como se você estivesse olhando através de um nevoeiro. Pode ser difícil distinguir cores semelhantes ou julgar a distância a que um objeto está.

Como eles podem causar problemas tanto para a visão de perto como para a visão à distância, você normalmente os remove cedo.

Cataratas subcapsulares posteriores

Estas se formam dentro da parte de trás de sua cápsula da lente, a parte do olho que envolve a lente e a mantém no lugar. Eles estão diretamente no caminho da luz enquanto ela passa através da lente.

Elas são mais rápidas de aparecer do que outras cataratas, e você pode ter sintomas dentro de meses. Elas afetam sua visão de perto e dificultam a visão com luz brilhante.

Cataratas subcapsulares anteriores

Este tipo se forma exatamente dentro da parte frontal de sua cápsula de lente. Uma lesão ou inchaço em seu olho pode levar a uma. Assim como um tipo de eczema chamado dermatite atópica.

Cataratas congênitas

Estas são cataratas com as quais você nasce ou que se formam quando você é criança. Algumas estão ligadas a seus genes, e outras são devidas a uma doença, como a rubéola, que sua mãe teve durante a gravidez.

Quando são pequenas ou fora do centro da lente, podem não precisar de tratamento. Mas quando um bebê nasce com uma que bloqueia a visão, um médico precisa removê-la porque pode impedir que o olho aprenda a ver.

Cataratas traumáticas

Muitos tipos de ferimentos podem levar a uma catarata. Você pode ter uma se for atingido no olho por uma bola ou se machucar por uma queimadura, químico ou lasca. A catarata pode aparecer logo após a lesão ou não aparecer até anos mais tarde.

Cataratas secundárias

Quando outra condição ou um tratamento médico leva a uma catarata, os médicos a chamam de secundária. Diabetes, tomar esteróides como a prednisona e até mesmo a cirurgia de catarata são causas possíveis.

Cataratas de Radiação

Você pode saber que é importante proteger sua pele da radiação ultravioleta (UV) do sol, mas isso também pode causar danos aos seus olhos. Você às vezes pode ter cataratas se passar muito tempo ao sol sem a proteção dos olhos.

As pessoas que trabalham ao ar livre, como pescadores e agricultores, têm maior probabilidade de contrair este tipo de catarata. Para evitar isso, use óculos de sol com 100% de proteção UVA e UVB.

As cataratas também são um possível efeito colateral da radioterapia para o câncer.

Cataratas lamelares ou zonulares

Este tipo normalmente aparece em crianças mais novas e em ambos os olhos. Os genes que os causam são passados de pais para filhos.

Estas cataratas formam pontos brancos finos no meio da lente e podem assumir a forma de um Y. Com o tempo, todo o centro da lente pode ficar branco.

Cataratas polares posteriores

Você os coloca no centro posterior de suas lentes, e muitas vezes são devidos a genes que são passados através de sua família.

As cataratas polares posteriores freqüentemente não causam sintomas, o que é bom porque são difíceis de remover.

Cataratas polares anteriores

Elas se formam na frente e no centro de suas lentes e parecem pequenos pontos brancos. Estas cataratas normalmente não incomodam sua visão.

Cataratas pós-vitrectomia

Vitrectomia é a cirurgia para remover seu vítreo, o gel transparente no centro de seu olho. A operação pode ajudar em certos problemas oculares, mas pode levar a uma catarata.

Cataratas de árvore de Natal

Também chamadas cataratas policromáticas, elas formam cristais brilhantes e coloridos em suas lentes. Eles são mais comuns em pessoas que têm uma condição chamada distrofia miotônica.

Cataratas Brunescentes

Se você não tratar uma catarata nuclear, ela se torna muito dura e marrom. Isto é chamado de brunescente.

Torna difícil para você distinguir as cores, especialmente azuis e roxos. A cirurgia para removê-la é mais dura, mais longa e mais arriscada do que quando você recebe o tratamento mais cedo.

Cataratas de flocos de neve diabéticos

Este é um tipo raro de catarata que pode acontecer se você tiver diabetes. Ela piora rapidamente e forma um padrão cinza-branco que se parece com um floco de neve.

Como são diagnosticadas as cataratas?

Para saber se você tem cataratas, seu médico vai querer saber tudo sobre seus sintomas. Eles olharão atentamente para seus olhos e poderão fazer alguns testes, inclusive:

• Teste de acuidade visual. Esta é uma maneira sofisticada de dizer "exame de acuidade visual". Seu médico lhe pedirá que leia cartas à distância para saber o quão aguçada é sua visão. Primeiro você vai tentar com um olho e depois com o outro. Eles também podem então fazer um teste de brilho, onde brilham uma luz brilhante em seu olho e depois lhe pedem para ler as cartas.

• Exame de lâmpada-de-fenda. Isto utiliza um microscópio especial com uma luz brilhante que permite que seu médico verifique diferentes partes do olho. Eles olharão para sua córnea, a camada externa transparente. Eles também examinarão a íris - a parte colorida de seu olho - e a lente que fica atrás dele. A lente dobra a luz ao entrar em seu olho para que você possa ver as coisas claramente.

• Exame de retina. Seu médico coloca gotas em seus olhos para alargar as pupilas, as manchas escuras no meio que controlam quanta luz entra. Isto lhes permite uma boa visão da retina - o tecido ao redor da parte de trás de seus olhos - e uma melhor visão da catarata.

O que é o Tratamento?

A cirurgia é a única maneira de tratar as cataratas, mas você pode não precisar dela imediatamente. Se você pegar o problema em uma fase inicial, talvez consiga sobreviver com uma nova prescrição para seus óculos. Uma lente mais forte pode tornar sua visão melhor por um tempo.

Se você tiver problemas de leitura, tente uma lâmpada mais brilhante ou uma lupa. Se o brilho for um problema para você, verifique os óculos especiais que têm um revestimento anti-brilho. Eles podem ajudar quando você dirige à noite.

Fique atento a como suas cataratas afetam a maneira como você vê. Quando seus problemas de visão começam a atrapalhar sua rotina diária - especialmente se eles tornam a condução perigosa - é hora de falar com seu médico sobre cirurgia.

Cirurgia de catarata

Há vários tipos de operações para cataratas, mas todas elas têm uma coisa em comum: seu cirurgião tira a lente turva e a substitui por uma artificial.

Você pode se sentir um pouco desconfortável com a idéia de uma operação em um ponto sensível como seu olho. Mas é um procedimento muito comum. Você receberá um remédio chamado anestesia local para entorpecer seu olho. Você estará acordado, mas sedado, e não sentirá nada.

Normalmente leva cerca de 15 a 20 minutos, e você não precisa passar a noite em um hospital. Se você tiver cataratas em ambos os olhos, seu médico esperará até que seu primeiro olho cicatrize antes de realizar a cirurgia no segundo. Mais de 95% das pessoas que têm isto feito dizem que podem ver melhor depois.

• Cirurgia de pequena incisão. Você também pode ouvir seu médico chamar esta facoemulsificação. Seu cirurgião faz um corte minúsculo em sua córnea. Eles colocam em seu olho um pequeno dispositivo que emite ondas de ultra-som que quebram sua lente nublada. Então, eles tiram os pedaços e colocam a lente artificial.

• Cirurgia de grande incisão. Isto não é feito com tanta freqüência, mas os médicos às vezes o sugerem para cataratas maiores que causam mais problemas de visão do que o normal. Às vezes é chamada extração extracapsular de cataratas. Seu cirurgião retira suas lentes turvadas em uma só peça e as troca por uma artificial. Você provavelmente precisará de um pouco mais de tempo para se curar desta cirurgia do que do tipo de pequena incisão.

• Femtosegundo cirurgia a laser. Nesta operação, seu cirurgião usa um laser para quebrar a lente. Como com os outros tipos, eles colocarão então a nova lente. Seu médico pode sugerir isto se você também tiver um astigmatismo, uma curva de sua córnea que torna sua visão turva. Seu cirurgião pode tratar esse problema durante a cirurgia de catarata usando o laser para remodelar sua córnea.

Após a cirurgia de catarata

Para a maioria das pessoas, a recuperação corre sem sobressaltos. O tempo que leva depende do tipo de cirurgia que se faz. Mas, em geral, você notará que sua visão melhora muito alguns dias depois. Após cerca de uma semana ou duas, você pode voltar a fazer tudo o que gosta.

Como em qualquer cirurgia, há riscos. É raro, mas você pode ter uma infecção ou sangramento. Há também uma chance de sua retina poder se afastar dos tecidos na parte de trás de seu olho. Isto é chamado de descolamento da retina.

Algumas pessoas têm um problema após uma cirurgia de catarata chamada opacificação posterior da cápsula (PCO). Sua visão pode ficar nublada novamente porque a cápsula em seu olho que mantém a lente artificial no lugar fica mais espessa. A cirurgia a laser chamada YAG pode resolver o problema. Algumas vezes, isto acontece 1 ano após a cirurgia de catarata, mas outras vezes, só acontece 10 anos depois.

Cataratas em bebês e crianças

Algumas crianças nascem com cataratas se a lente não formou da maneira que deveria durante a gravidez.

Estas cataratas congênitas podem ser causadas por um problema cromossômico como a síndrome de Down. Elas também podem ser hereditárias, o que significa que um pai de bebê pode tê-las.

As cataratas que se formam após o nascimento são chamadas adquiridas. As causas incluem:

• Lesão ocular

• Diabetes

• Complicações de problemas oculares

• Tratamento de radiação

• Esteróides

Às vezes, os médicos não sabem ao certo por que uma criança recebe uma catarata.

Como posso descobrir se meu filho tem cataratas?

Você não pode ver sempre cataratas. Mas quando você pode, elas geralmente parecem uma mancha branca ou cinza ou um reflexo dentro da pupila.

É importante que a visão de seus filhos seja verificada regularmente. Quanto mais cedo você encontrar cataratas, melhor será a visão deles a longo prazo. O primeiro exame de visão ocorre quando seu filho é recém-nascido. O médico verificará seus olhos para detectar cataratas e outros problemas. Eles continuarão a fazer testes de visão durante toda a infância e infância quando fizerem check-ups regulares.

Pode ser difícil para as crianças explicar os problemas de visão aos pais. Elas podem até mesmo não saber que algo está errado com a maneira como vêem. Mas quando sabem, podem dizer que não conseguem ver tão bem quanto costumavam ver. Podem também dizer que vêem dois de tudo (visão dupla) ou que as luzes são muito brilhantes. Talvez eles vejam um brilho ou uma auréola, ou as cores simplesmente não parecem tão brilhantes quanto deveriam.

Quando seu bebê tiver cerca de 4 meses de idade, eles já devem ser capazes de olhar em volta de um quarto e rastrear as coisas com os olhos. Se eles não puderem, peça a seu médico para verificar os olhos deles.

Outra maneira de dizer que seu filho pode ter cataratas: seus olhos estão desalinhados, o que significa que eles não olham na mesma direção.

O que é o tratamento?

Se suas crianças cataratas são pequenas e não afetam sua visão, talvez não seja necessário removê-las. Mas se ela afetar a visão deles, deve ser tratada o mais rápido possível. Caso contrário, sua visão pode ser afetada a longo prazo.

Seu médico dará anestesia geral a seu filho, para que ele não fique acordado ou sinta nada durante a operação. Eles usarão ferramentas especiais para quebrar a lente e removê-la através de um corte muito pequeno.

A partir daqui, seu médico tem algumas opções:

• Lentes artificiais (ainda em investigação para uso em crianças muito pequenas)

• Lentes de contato

• Óculos (a maioria das crianças precisa deles mesmo após uma cirurgia bem sucedida)

Algumas vezes, se seu filho tem cataratas em ambos os olhos - ou uma foi pior que a outra - ele pode desenvolver uma condição chamada ambliopia. Isso acontece quando um olho é mais forte do que o outro. O médico pode tratá-lo.

O que acontece após a cirurgia?

O mais provável é que você e seu filho possam ir para casa no mesmo dia.

Crianças muito pequenas superam esta cirurgia rapidamente e normalmente voltam ao normal em cerca de um dia. As crianças mais velhas podem ficar um pouco desconfortáveis por alguns dias, principalmente porque seus olhos podem ter coceira ou arranhões.

Seu médico lhe dará remédios para os olhos e instruções sobre como dá-los ao seu filho.

Se eles tiveram uma catarata removida de apenas um olho, podem ter que usar um remendo no outro por algum tempo. Isso ajudará a fortalecer o olho que foi operado.

Mantenha todas as consultas de acompanhamento após a cirurgia. Dessa forma, seu médico pode se certificar de que seu filho está curando e pode ver o mundo claramente - agora e bem na idade adulta.

As Cataratas podem ser evitadas?

Os médicos não sabem exatamente o que causa as cataratas, portanto, não há uma maneira comprovada de evitá-las. Mas como as cataratas e outras condições como o glaucoma são comuns em adultos mais velhos, é importante que seus olhos sejam verificados regularmente. Isto é realmente importante se você tiver um histórico familiar de problemas oculares ou se tiver sido exposto a coisas que poderiam causar problemas com seus olhos.

Os adultos devem consultar um oftalmologista pelo menos a cada 2 anos até os 50 anos de idade e a cada ano depois disso.

Se você tiver um histórico de problemas oculares ou outras condições, como diabetes, que aumentem suas chances de doença ocular, você pode precisar de exames oftalmológicos com mais freqüência.