O slideshow do médico explica os sintomas, causas, tratamentos e taxas de sobrevivência ao câncer cervical. Uma estreita ligação com o papilomavírus humano (HPV) oferece uma maneira de prevenir muitos casos.
Um Guia Visual do Câncer Cervical
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O que é Câncer Cervical?
O câncer cervical ocorre quando células anormais se desenvolvem e se espalham no colo uterino, a parte inferior do útero. Mais de 13.000 novos casos são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. Um fato único sobre o câncer do colo do útero é que a maioria dos casos é desencadeada por um tipo de vírus. Quando detectado precocemente, o câncer do colo do útero é altamente curável.
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Sintomas de Câncer Cervical
Quando as células cervicais se tornam anormais pela primeira vez, raramente há quaisquer sinais de alerta. À medida que o câncer progride, os sintomas podem incluir:
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Descarga vaginal inusitada
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Sangramento vaginal entre períodos
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Sangramento após a menopausa
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Sangramento ou dor durante o sexo
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Principal causa do Câncer Cervical: HPV
O papilomavírus humano (HPV) é um grande grupo de vírus. Cerca de 40 tipos podem infectar as áreas genitais, e alguns têm alto risco de câncer cervical. As infecções por HPV genitais geralmente se resolvem por conta própria. Se uma pessoa se torna crônica, pode causar alterações nas células do colo uterino. E são estas mudanças que podem levar ao câncer. Em todo o mundo, mais de 90% dos cânceres do colo do útero são causados por uma infecção por HPV.
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Sintomas de HPV
As infecções por HPV geralmente não têm sintomas e desaparecem por conta própria. Alguns tipos do vírus HPV podem causar verrugas genitais, mas estas não são as mesmas cepas ligadas ao câncer cervical. É importante notar que as verrugas genitais não se transformarão em câncer, mesmo que não sejam tratadas. Os tipos perigosos de HPV podem permanecer no corpo por anos sem causar quaisquer sintomas.
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Quem está em risco para a HPV?
O HPV é tão comum que a maioria das pessoas que já tiveram relações sexuais - tanto homens como mulheres - em algum momento da vida, irão contrair o vírus. Como o HPV pode permanecer em silêncio, é possível carregar a infecção mesmo que já tenham passado anos desde que você teve relações sexuais. Os preservativos podem diminuir seu risco de contrair HPV, mas não protegem totalmente contra o vírus. O HPV também está ligado aos cânceres da vulva, vagina, pênis e aos cânceres anal e oral em ambos os sexos.
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Como o HPV causa o câncer cervical
Se uma das cepas de alto risco do HPV persistir no corpo, ela pode causar o desenvolvimento de células anormais no colo do útero. Estas alterações pré-cancerosas não significam que você tenha câncer cervical... Mas com o tempo, as células anormais podem dar lugar às células cancerosas. Uma vez que o câncer aparece, ele tende a se espalhar no colo do útero e áreas circunvizinhas.
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O que mais aumenta seu risco?
As mulheres hispânicas e afro-americanas têm taxas mais altas de câncer do colo do útero do que as mulheres brancas. O risco também é maior em mulheres infectadas que:
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Fumo
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Ter muitos filhos
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Usar pílulas anticoncepcionais por um longo tempo
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São HIV positivos ou têm um sistema imunológico enfraquecido
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Ter múltiplos parceiros sexuais
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Detecção precoce: Teste de Papanicolaou
O teste Papanicolaou é uma das grandes histórias de sucesso na detecção precoce. Um esfregaço do colo uterino pode revelar células anormais, muitas vezes antes do aparecimento do câncer. Aos 21 anos de idade, as mulheres devem começar a fazer um teste Papanicolaou a cada três anos. Dos 30 aos 65 anos de idade, as mulheres que fazem o teste Papanicolaou e o teste HPV podem passar até cinco anos entre os testes. Mas as mulheres com maior risco podem precisar de testes com mais freqüência, por isso é melhor verificar com seu médico que o ajudará a saber qual é o melhor cronograma de testes para você. Ignorar os testes aumenta seu risco de câncer cervical invasivo...
Observação: Você ainda precisará de testes Papanicolaou após obter a vacina contra o HPV, pois ela não impede todos os cânceres cervicais.
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E se o seu teste de Papanicolaou for anormal?
Se os resultados do teste apresentarem uma pequena anormalidade, talvez seja necessário repetir o teste de Papanicolaou. Seu médico pode agendar uma colposcopia - um exame com um dispositivo de lupa iluminado - para ver melhor qualquer alteração no tecido cervical e também tirar uma amostra para ser examinada sob um microscópio. Se as células anormais forem pré-cancerosas, elas podem então ser removidas ou destruídas. Os tratamentos são altamente bem-sucedidos na prevenção de células pré-cancerosas de se desenvolverem em câncer...
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Detecção precoce: Teste de DNA HPV
Em alguns casos, os médicos podem oferecer a opção do teste de DNA HPV, além de um teste Papanicolaou. Este teste verifica a presença de formas de alto risco do HPV. Ele pode ser usado em combinação com um teste Papanicolaou para triagem de câncer do colo do útero em mulheres acima de 30 anos. Ele também pode ser recomendado para uma mulher de qualquer idade após um resultado anormal do teste de Papanicolaou.
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Diagnóstico do Câncer Cervical: Biópsia
Uma biópsia envolve a remoção de tecido cervical para exame em um laboratório. Um patologista verificará se a amostra de tecido apresenta alterações anormais, células pré-cancerosas e células cancerígenas. Na maioria dos casos, uma biópsia é realizada em um consultório médico durante uma colposcopia. Uma biópsia em cone permite que o patologista verifique se há células anormais sob a superfície do colo uterino, mas este exame pode requerer anestesia...
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Fases do Câncer Cervical
O câncer cervical é dividido em quatro estágios. No estágio I, o câncer está além do revestimento do colo uterino, mas ainda está apenas no seu útero. O estágio II significa sua propagação além do colo uterino e do útero. Nesta fase, ele também pode se espalhar para os tecidos próximos. Um tumor estágio III atinge a parte inferior de sua vagina e pode tornar difícil fazer xixi. O estágio IV, o mais avançado, significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo, como órgãos próximos.
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Tratamento: Cirurgia
Se o câncer não tiver progredido além da Etapa II, normalmente é recomendada a cirurgia para remover qualquer tecido que possa conter câncer. As opções de tratamento cirúrgico variam da conização cervical à histerectomia simples até a histerectomia radical. Uma histerectomia radical inclui a remoção do colo uterino e do útero, assim como parte do tecido circundante. O cirurgião também pode remover as trompas de falópio, ovários e gânglios linfáticos próximos ao tumor.
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Tratamento: Radiação
A radioterapia externa utiliza raios X de alta energia para matar células cancerígenas em uma área específica. Ela também pode ajudar a destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes após a cirurgia. A radiação interna, ou braquiterapia, usa material radioativo que é inserido no tumor. Mulheres com câncer do colo do útero são freqüentemente tratadas com uma combinação de radiação e quimioterapia. Os efeitos colaterais podem incluir baixa contagem de células sanguíneas, sensação de cansaço, estômago perturbado, náuseas, vômitos e fezes soltas.
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Tratamento: Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para alcançar o câncer em qualquer parte do corpo. Quando o câncer cervical se alastrou para órgãos distantes, a quimioterapia pode ser a principal opção de tratamento. Dependendo das drogas e dosagens específicas, os efeitos colaterais podem incluir fadiga, hematomas facilmente, queda de cabelo, náuseas, vômitos e perda de apetite.
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Tratamento: Terapia direcionada
Este tratamento visa mudanças nas células cancerígenas. Uma delas envolve uma proteína chamada VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) que alimenta as células cancerígenas. O Bevacizumab (Avastin) é um tipo de medicamento direcionado chamado inibidor de angiogênese. Ele bloqueia o VEGF para que o tumor morra de fome. Os médicos freqüentemente combinam o Avastin com quimioterapia para tratar o câncer cervical mais avançado.
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Tratamento: Imunoterapia
Este tratamento desencadeia seu próprio sistema imunológico para detectar e matar células cancerígenas. Os inibidores do ponto de controle imunológico são drogas que bloqueiam moléculas em células imunes que ajudam os tumores a escapar da detecção. Uma vez desmascaradas as células cancerígenas, as células T do seu corpo que combatem as doenças atacam o crescimento...
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Como lidar com tratamentos de câncer
Os tratamentos contra o câncer podem deixá-lo cansado ou desinteressado por alimentos. Mas é importante ingerir calorias suficientes para manter um peso saudável. Verifique com um dietista para dicas sobre como comer bem durante o tratamento do câncer. Manter-se ativo também é importante. Exercícios suaves podem aumentar sua energia ao mesmo tempo em que reduzem as náuseas e o estresse. Verifique com seu médico para saber quais atividades são apropriadas para você.
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Câncer cervical e fertilidade
O tratamento do câncer cervical muitas vezes envolve a remoção do útero e pode também envolver a remoção dos ovários, descartando uma futura gravidez. Entretanto, se o câncer for detectado muito cedo, você ainda poderá ter filhos após o tratamento cirúrgico. Um procedimento chamado traquelectomia radical pode remover o colo uterino e parte da vagina, deixando a maioria do útero intacta.
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Taxas de sobrevivência para o câncer cervical
As chances de sobreviver ao câncer cervical estão ligadas ao quão cedo ele é encontrado. Cerca de 66% das mulheres em geral sobreviverão por pelo menos cinco anos após o diagnóstico. Mas as estatísticas não prevêem o quão bem qualquer indivíduo responderá ao tratamento.
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Vacina para ajudar a prevenir o câncer cervical
A vacina Gardasil 9 está agora disponível para evitar os dois tipos de HPV (16, 18) mais fortemente ligados ao câncer cervical, bem como os dois tipos de HPV (6, 11) que causam verrugas genitais. Meninos e meninas de 9 a 14 anos tomam duas doses da Gardasil 9 durante 6-12 meses. Crianças de 15 anos ou mais tomam três doses ao longo de 6 meses. A vacina pode prevenir 90% dos cancros causados pelo HPV. Gardasil também ajuda a prevenir a infecção por outros cinco tipos de HPV causadores de câncer.
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Quem deve adquirir a vacina HPV?
As vacinas são utilizadas apenas para prevenir, e não para tratar, a infecção por HPV. Elas são mais úteis se você tomar as vacinas antes de começar a ter relações sexuais. A vacina é normalmente administrada a pessoas com 9-26 anos de idade. O CDC recomenda a vacina contra o HPV para todos os meninos e meninas com 11 ou 12 anos de idade.
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Fontes | Medically Reviewed on 08/17/2020 Reviewed by Minesh Khatri, MD on August 17, 2020
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22) monkeybusinessimages / Getty Images
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REFERÊNCIAS:
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Sociedade Americana do Câncer.
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Medline Plus.
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Instituto Nacional do Câncer.
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CDC.
Revisado por Minesh Khatri, MD em 17 de agosto de 2020
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