O que você sabe sobre o câncer cervical? Quais são suas causas? Quem está em risco? Como é diagnosticado? E o que você pode esperar se for diagnosticado?
O câncer cervical acontece quando as células mudam no colo uterino feminino, que liga o?útero e a?vagina. Este câncer pode afetar os tecidos mais profundos de seu colo uterino e pode se espalhar para outras partes do corpo (metástase), muitas vezes os pulmões, fígado, bexiga, vagina e reto.
A maioria dos casos de câncer cervical é causada por infecção com?papilomavírus humano (HPV), que é evitável com uma vacina...
O câncer do colo do útero cresce lentamente, portanto geralmente há tempo para encontrá-lo e tratá-lo antes que cause problemas graves. Ele mata cada vez menos mulheres a cada ano, graças a uma melhor triagem através de testes de Papanicolaou.
As mulheres de 35 a 44 anos têm maior probabilidade de contraí-lo. Mais de 15% dos casos novos estão em mulheres com mais de 65 anos de idade, no entanto, especialmente aquelas que não têm sido submetidas a exames regulares.
Existem diferentes tipos de câncer cervical?
Há mais de um tipo de câncer cervical.
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Carcinoma de células escamosas. Isto se forma no revestimento de seu colo uterino. É encontrado em até 90% dos casos.
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Adenocarcinoma. Este se forma nas células que produzem muco.
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Carcinoma misto. Este tem características dos outros dois tipos.
O que causa o câncer cervical?
O câncer cervical começa com mudanças incomuns em seu tecido. A maioria dos casos está ligada à infecção por HPV. Diferentes tipos de HPV podem causar verrugas de pele, verrugas genitais e outros distúrbios de pele. Outros estão ligados a cânceres envolvendo a vulva, vagina, pênis, ânus, língua e amígdalas.
Quais são os Fatores de Risco de Câncer do Colo do Útero?
Você pode estar correndo um risco maior de câncer cervical se você:
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Começou a ter relações sexuais antes dos 16 anos de idade ou dentro de um ano após o início de seu período
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Ter múltiplos parceiros sexuais
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Tomar pílulas anticoncepcionais, especialmente por mais de 5 anos
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Cigarros de fumaça
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Ter um sistema imunológico enfraquecido
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Ter uma doença sexualmente transmissível (DST)
Quais são os Sintomas do Câncer Cervical?
Você pode não notar sintomas de câncer do colo do útero até que esteja muito avançado. Eles podem incluir:
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Dor quando você tem relações sexuais
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Sangramento vaginal incomum, como após o sexo, entre períodos, após a menopausa ou após um exame pélvico.
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Descarga vaginal inusitada
Depois de se espalhar, o câncer pode causar:
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Dor pélvica
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Problemas para mijar
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Pernas inchadas
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Falha dos rins
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Dor óssea
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Perda de peso e falta de apetite
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Fadiga
Quando chamar seu médico
Sangramento após a menopausa nunca é normal, então fale com seu médico o mais rápido possível se você o tiver.
Informe seu médico se você tiver períodos muito pesados ou sangrar frequentemente entre períodos.
Algumas mulheres têm sangramento após a relação sexual, especialmente após sexo vigoroso. Provavelmente não há nada com que se preocupar. Mas talvez você queira avisar seu médico, especialmente se isso acontecer muito.
Vá ao pronto-socorro se você tiver sangramento vaginal junto com fraqueza ou se você se sentir desmaiado ou tonto, ou se desmaiar.
Como é diagnosticado o Câncer do Colo do Útero?
O avanço mais importante na triagem do câncer cervical é o uso mais amplo do teste Papanicolaou (Papanicolaou smear) e do teste HPV de alto risco. O Papanicolaou é parte de um exame pélvico regular das mulheres. Seu médico coleta células da superfície do colo uterino e um técnico as examina sob um microscópio. Se eles detectarem algo incomum, seu médico retirará um pouco de tecido cervical em um procedimento chamado biópsia.
Outras ferramentas podem encontrar alterações em seu colo uterino. Elas incluem:
Uma colposcopia é?como um exame pélvico. Seu médico pode usá-la se um Papanicolau encontrar células incomuns. Eles mancham seu colo uterino com um corante inofensivo ou ácido acético para que as células sejam mais fáceis de ver. Então, eles usam um microscópio chamado colposcópio, que amplia seu colo uterino de oito a 15 vezes, para procurar por células incomuns para biópsia. Normalmente, você pode ter este procedimento no consultório de seu ginecologista. Você pode precisar de outra biópsia mais tarde se a colposcopia mostrar sinais de câncer invasivo.
No procedimento de excisão eletrocirúrgica em laço (LEEP), seu médico usa um laço eletrificado de fio para retirar uma amostra de tecido do colo uterino. Você pode ter isto no consultório de seu ginecologista.
Seu médico pode fazer uma conização (remoção de parte do colo uterino) na sala de cirurgia enquanto você está sob anestesia. Eles podem usar um LEEP, um bisturi (conização com faca fria), ou um laser. Estes são normalmente procedimentos ambulatoriais, para que você possa ir para casa no mesmo dia.
Os procedimentos de LEEP e de conização com faca fria dão a seu médico uma melhor visão dos tipos de células incomuns em seu colo uterino e se elas se espalham.
Mudanças pré-cancerosas
Alterações incomuns nas células da superfície do colo uterino são normalmente chamadas lesões intra-epiteliais escamosas (SIL). "Lesão" significa uma área de tecido incomum; intra-epitelial significa que estas células estão apenas na camada superficial.
Estas são células pré-cancerosas. Elas podem não se tornar cancerosas ou invadir camadas mais profundas de tecido durante meses ou anos.
Câncer invasivo
Se uma biópsia mostrar um câncer que está mais adiante, seu médico provavelmente fará mais testes para ver se ele se alastrou e até onde. Eles incluem:
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Uma radiografia de tórax para verificar seus pulmões
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Exames de sangue para ver se o sangue se espalhou para seu fígado; você pode ter uma tomografia para refinar os resultados
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Um pielograma intravenoso (IVP) ou tomografia computadorizada para examinar seu trato urinário; uma cistoscopia pode verificar sua bexiga e uretra
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Uma colposcopia para olhar a sua vagina
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Uma proctosigmoidoscopia e um clister de bário para verificar seu reto
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Tomografia, ressonância magnética ou PET de seus linfonodos
Seu médico usa estes testes para "encenar" o câncer de acordo com o tamanho das lesões, a profundidade e a extensão das mesmas. O câncer cervical varia do estágio 0 (menos grave) ao estágio IV (doença metastática, a mais grave).
Como são tratadas as lesões pré-cancerosas?
Se você tiver uma lesão de baixo grau, pode não precisar de tratamento, especialmente se seu médico retirou a área durante uma biópsia. Faça check-ups periódicos para verificar os problemas mais tarde.
Seu médico pode usar conização LEEP, conização com faca fria, criocirurgia (congelamento), cauterização (queimadura, também chamada diatermia), ou cirurgia a laser para destruir a área pré-cancerosa com poucos danos ao tecido saudável próximo.
Na criocirurgia, uma ferramenta de aço que é resfriada a temperaturas subzero congela as células na superfície do colo uterino. Elas morrem e caem, para serem substituídas por novas células.
A ablação a laser utiliza um raio laser para destruir células em áreas ou camadas de tecido cervical, deixando as células saudáveis em seu lugar.
Você precisará de um exame de acompanhamento e um exame de Papanicolau após a criocaína ou ablação a laser para garantir que todas as células pré-cancerosas tenham desaparecido.
Você também pode fazer uma histerectomia, na qual seu médico retira seu útero. Isso evitará que você tenha câncer do colo do útero. Mas como ela retira seus órgãos reprodutivos, você não pode engravidar depois.
Como é tratado o câncer cervical?
A cirurgia e a radioterapia são os tratamentos mais comuns para o câncer cervical invasivo. Outros são a quimioterapia e a terapia biológica.
Se o câncer estiver apenas na superfície do colo uterino, seu médico pode remover ou destruir as células cancerosas com procedimentos como LEEP ou conização com faca fria.
Se as células cancerosas passaram por uma camada chamada membrana do porão, que separa a superfície do colo uterino das camadas subjacentes, você provavelmente precisará de cirurgia. Se a doença invadiu camadas mais profundas do colo uterino, mas não se espalhou para outras partes do corpo, você pode ter uma operação para remover o tumor.
Se a doença se espalhar para o seu útero, seu médico provavelmente recomendará uma histerectomia. Fale com eles sobre os prós e os contras.
A radioterapia (ou radioterapia) utiliza raios de alta energia para danificar as células cancerígenas e interromper seu crescimento. Assim como na cirurgia, a radiação afeta as células cancerígenas somente na área tratada.
Seus tratamentos podem ser externos, internos, ou ambos.
A radiação externa vem de uma grande máquina que visa um feixe de radiação em sua pélvis. Você provavelmente receberá tratamentos, que levam apenas alguns minutos, 5 dias por semana durante 5 a 6 semanas. Finalmente, você pode ter uma dose extra de radiação chamada "impulso".
A radiação interna (também chamada radiação de implante ou braquiterapia) vem de uma cápsula contendo material radioativo, que seu médico coloca em seu colo uterino. O implante coloca os raios matadores de câncer perto do tumor enquanto poupa a maior parte do tecido saudável ao seu redor.
A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerígenas. Os médicos freqüentemente o usam para o câncer do colo do útero que avançou localmente ou se espalhou para outras partes do corpo.
A quimioterapia acontece em ciclos de tratamento intensivo seguidos de períodos de recuperação. A maioria das pessoas a tem como ambulatório (em uma clínica ambulatorial no hospital, no consultório do médico ou em casa).
A terapia biológica ou imunoterapia visa pontos de verificação em suas células imunológicas que são ativadas ou desativadas para desencadear uma resposta imunológica. Pembrolizumab (Keytruda) ou?tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) pode ser usado para ajudar a bloquear?uma proteína nas células para encolher tumores ou retardar seu crescimento.
Os médicos a utilizam se a quimioterapia não estiver funcionando ou se o câncer tiver se espalhado. Você o obterá através de uma veia (chamada intravenosa, ou intravenosa) a cada 3 semanas.
Dicas para Cuidar do Câncer do Colo do Útero em Casa
Certas coisas podem aliviar as tensões físicas e mentais do câncer cervical e do tratamento.
Uma das melhores coisas que você pode fazer é obter a nutrição correta. Você pode perder o apetite ou ter problemas para comer durante o tratamento. Mas se você receber calorias e proteínas suficientes, você terá mais força e energia, e será capaz de lidar melhor com o tratamento. Talvez você queira trabalhar com um nutricionista para manter sua ingestão de calorias e proteínas. Eles podem sugerir que você coma porções menores com mais freqüência.
Outras mudanças no estilo de vida podem ajudar a mantê-lo mais forte e confortável durante o tratamento:
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Faça uma atividade física suave para manter seu nível de energia. Certifique-se de que isso não o canse.
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Descanse bastante à noite, e faça a sesta se precisar.
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Pare de fumar.
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Não beba álcool. Você pode não ser capaz de beber álcool enquanto estiver tomando alguns medicamentos.
Follow-Up após o tratamento do câncer cervical
Exames pélvicos regulares e Papanicolaou são importantes para todas as mulheres, mas especialmente para aquelas que tinham células pré-cancerosas ou câncer cervical. Após o tratamento, você precisa ter consultas regulares de acompanhamento.
Não há um único horário recomendado, mas você deve fazer exames físicos a cada 3 a 4 meses durante 2 anos. Depois a cada 6 meses durante os próximos anos, e uma vez por ano depois disso. A freqüência das consultas de acompanhamento dependerá de sua situação específica e de quanto tempo se passou desde que você terminou seu tratamento. Você ainda deve fazer um teste Papanicolaou a cada ano.
Mesmo que você tenha feito um tratamento como uma histerectomia que removeu seu colo uterino, você ainda pode ter células cervicais. E o tratamento do câncer do colo do útero pode ter efeitos colaterais muitos anos depois. Como você tem um histórico de câncer do colo do útero, você provavelmente precisará continuar fazendo exames durante anos após seu tratamento. Não se esqueça de informar seu médico sobre qualquer problema de saúde.
Posso prevenir o câncer cervical?
A chave para prevenir o câncer cervical invasivo é detectar alterações celulares precocemente, antes que elas se tornem cancerosas. Exames pélvicos regulares e testes de Papanicolaou são a melhor maneira de fazer isso. Os especialistas recomendam este cronograma:
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Faça um teste Papanicolaou a cada 3 anos quando você tiver 21 anos ou mais.
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Se você tem de 30 a 65 anos, você pode fazer um teste Papanicolaou e um teste de papilomavírus humano (HPV) a cada 5 anos. Além dessa idade, você pode ser capaz de parar o teste se seu médico disser que você está em baixo risco.
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Mulheres de qualquer idade não precisam de triagem se tiveram seu colo uterino removido e não têm histórico de câncer cervical ou lesões pré-cancerosas.
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Se você é sexualmente ativo e tem um risco maior de DST, faça testes de clamídia, gonorréia e sífilis a cada ano. Faça um teste de HIV pelo menos uma vez, ou mais frequentemente se você estiver em alto risco.
Evitar o HPV também é importante. Os passos para evitar a infecção incluem:
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Não fazer sexo.
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Use uma barreira, como um preservativo, se você tiver relações sexuais.
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Adquira a vacina contra o HPV. A FDA aprovou o Gardasil para homens e mulheres de 9 a 26 anos. Ela protege contra duas linhagens de HPV que causam 70% dos cânceres cervicais e mais de 50% das lesões pré-cancerosas do colo uterino, vulva e vagina. O Gardasil também protege contra os tipos de HPV que estão ligados a mais de 90% dos casos de verrugas genitais.
Como o cigarro também aumenta suas chances de ter câncer cervical, parar de fumar pode diminuir seu risco.
Quais são as perspectivas para o Câncer do Colo do Útero?
A taxa de sobrevivência é próxima de 100% quando você encontra e trata alterações pré-cancerosas ou cancerosas precoces. O prognóstico para o câncer cervical invasivo depende do estágio.
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Mais de 90% das mulheres com estágio 0 sobrevivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico.
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Os pacientes com câncer cervical estágio I têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 80% a 93%.
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As mulheres com câncer cervical estágio II têm uma taxa de sobrevivência de 58% a 63% em 5 anos.
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A taxa de sobrevivência das mulheres com câncer cervical estágio III é de 32% a 35%.
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Dezesseis por cento ou menos de mulheres com câncer cervical estágio IV sobrevivem 5 anos.
Os prestadores de serviços de saúde que tratam o câncer frequentemente usam o termo "remissão" em vez de "cura". Muitas mulheres que têm câncer do colo do útero se recuperam completamente, mas ele ainda pode voltar.
Existem Grupos de Apoio e Aconselhamento para o Câncer Cervical?
Viver com câncer do colo do útero pode apresentar novos desafios para você e seus entes queridos.
Você pode se preocupar em como isso afetará sua vida cotidiana. Muitas pessoas se sentem ansiosas ou deprimidas, e algumas estão zangadas e ressentidas. Falar sobre seus sentimentos e preocupações pode ajudar.
Seus amigos e familiares podem ser solidários. Se você quiser conversar, avise-os. Eles podem estar esperando uma deixa de você.
Algumas pessoas não querem "sobrecarregar" seus entes queridos, ou preferem falar de suas preocupações com um profissional mais neutro. Um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ajudar.
Muitas pessoas recebem um impulso ao conversar com outras com experiências semelhantes. Seu hospital ou centro médico pode ter grupos de apoio. A Sociedade Americana do Câncer também tem informações sobre grupos de apoio em todos os Estados Unidos.
O que mais eu deveria saber sobre o câncer cervical?
Se você foi diagnosticado com câncer do colo do útero, você certamente terá muitas perguntas. Talvez você tenha acabado de descobrir que o tem, ou talvez já tenha passado por tratamentos e não saiba o que vem a seguir.
Conhecer as respostas a estas perguntas comuns pode ajudá-lo a entender melhor sua situação e fazer as melhores escolhas.
Meu câncer cervical pode voltar?
Em muitos casos, o tratamento funciona e o câncer nunca mais volta. Mas às vezes, funciona - mesmo que seu médico não tenha detectado nenhum sinal dele por um longo período de tempo. Isto é chamado de recidiva.
É impossível para seu médico saber qual é a probabilidade de seu câncer voltar. Mas se seu câncer crescer rapidamente, ou se estiver avançado ou disseminado, as chances são altas. E pode ser mais difícil de tratar.
Se seu câncer não desaparecer após seu primeiro tratamento, você pode ter que fazer tratamentos regulares como quimioterapia e radiação para manter o câncer sob controle. Seu médico discutirá suas opções com você.
É mais provável que eu tenha outros tipos de câncer?
Mesmo que você tenha sido tratado de câncer do colo do útero, isso não significa necessariamente que você não possa obter outros tipos de câncer. Em alguns casos, suas chances de desenvolver um segundo câncer podem aumentar. Após o câncer do colo do útero, talvez você tenha mais chances de contrair:
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Câncer de pulmão
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Cânceres na boca, garganta ou laringe
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Câncer de estômago, pâncreas, bexiga ou uréter
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Câncer Vulvar, vaginal, colorretal ou anal
Se você foi tratado com radiação, suas chances de ter câncer de estômago, vagina, vulva, reto e bexiga urinária são maiores. E você pode ter um risco maior de certos outros cânceres como a leucemia mielóide aguda e o câncer ósseo.
Continuando a consultar seu médico para check-ups regulares, mesmo que você tenha terminado o tratamento, pode ajudá-lo a ficar atento aos sintomas. Comer uma dieta saudável, fazer exercícios, limitar o álcool e evitar produtos de tabaco pode ajudar a reduzir seus riscos.
Serei capaz de ter filhos?
Sua capacidade de engravidar após o câncer cervical dependerá do estágio do seu câncer e do tipo de tratamento que você tiver.
Se você tem câncer em estágio inicial, você poderá ter tratamentos menos agressivos para que ainda possa ter filhos. Você provavelmente terá que esperar de 6 a 12 meses antes de tentar engravidar para poder curar.
Mas você ainda pode ter problemas para ter um bebê porque os tratamentos podem afetar sua fertilidade. Se você engravidar, seu médico precisará monitorá-la de perto, pois é mais provável que você tenha um aborto espontâneo ou um parto prematuro.
Se você tiver uma histerectomia radical ou tratamento de radiação, você não poderá engravidar. Mas tecnologias como a preservação de óvulos ou a preservação de embriões antes de receber o tratamento significam que provavelmente você ainda poderá ter um filho biológico com a ajuda de uma barriga de aluguel. Converse com seu médico sobre todas as suas opções e preocupações.
Posso passar o câncer do colo uterino para minha filha?
É possível passar um risco maior de câncer do colo do útero para sua filha, mas não é provável que isso ocorra. A maioria dos cânceres do colo do útero é causado por HPV, não por mutações genéticas.
Os médicos pensam, no entanto, que o câncer do colo do útero pode ocorrer em algumas famílias. Portanto, se você o tem, sua filha tem duas a três vezes mais probabilidade de tê-lo do que alguém cuja mãe não o teve. Isto pode ser porque as mulheres da mesma família têm mais probabilidade de ter uma condição que as dificulte a luta contra o HPV.
O câncer do colo do útero vai mudar meu desejo sexual?
Muitos cânceres podem afetar sua libido, mas quando você está sendo tratado para o câncer do colo do útero, você quase definitivamente notará mudanças. A quimioterapia e a radiação podem causar perda de desejo sexual, dor e ressecamento vaginal. E podem provocar a menopausa precoce, o que torna as paredes de sua vagina mais finas e menos elásticas.
Uma histerectomia radical também pode causar ressecamento vaginal e falta de desejo sexual.
Você pode usar lubrificantes ou hidratantes vaginais para ajudar a aliviar alguns dos sintomas de ressecamento e outros. Seu médico também pode falar com você sobre terapia hormonal, mas isto dependerá de sua idade e de outros fatores. Não tenha medo de falar com seu médico ou seu parceiro sobre qualquer problema sexual ou outros efeitos colaterais que você esteja tendo após o tratamento.
