Descubra o que você precisa saber sobre o procedimento Fontan e por que ele é realizado. Saiba mais sobre o procedimento, seus benefícios e cuidados após a cirurgia.
Algumas crianças, por exemplo, nascem com apenas um ventrículo operante. Embora às vezes não seja possível criar dois ventrículos funcionais cirurgicamente, o procedimento Fontan é uma cirurgia paliativa que reduz a mistura de sangue desoxigenado e oxigenado. Ela reduz o trabalho do coração e proporciona um melhor suprimento de oxigênio para o corpo...
O procedimento de Fontan é uma cirurgia de coração aberto que requer vários dias de internação hospitalar e acompanhamento e medicação para toda a vida.
Problemas cardíacos congênitos em crianças
Muitas crianças nascem com doenças cardíacas congênitas (CHD). Algumas dessas condições, como pequenos defeitos atriais e do septo ventricular, causam apenas pequenos problemas e resolvem por si só.
Algumas crianças, porém, nascem com grandes defeitos. Estes freqüentemente tornam a sobrevivência difícil ou impossível sem cirurgia. Em algumas doenças cardíacas congênitas, a criança tem apenas um ventrículo funcional em vez de dois. Algumas delas são:
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Síndrome do coração esquerdo hipoplásico
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atresia tricúspide
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Ventrículo direito de saída dupla
Normalmente, o sangue de todo o corpo retorna ao lado direito do coração através das duas venas cavas. O sangue com um baixo teor de oxigênio é bombeado para os pulmões pelo ventrículo direito. O sangue oxigenado retorna para o lado esquerdo do coração através das veias pulmonares. O ventrículo esquerdo bombeia-o para todas as partes do corpo...
Quando há apenas um ventrículo funcionando, o sangue dos pulmões e do corpo é misturado e bombeado para fora. Consequentemente, tecidos e órgãos em todo o corpo recebem sangue com baixos níveis de oxigênio...?
Idealmente, os cirurgiões operam para criar um coração biventricular, um coração com dois ventrículos funcionais. Isto devolveria a fisiologia da circulação ao normal. No entanto, isto não é possível para todas as crianças com CHD. Às vezes, o coração é tão malformado que um coração biventricular não pode ser criado cirurgicamente.
Nesses casos, os cirurgiões realizam um procedimento de Fontan. Ele proporciona alívio parcial ao coração e ao corpo da criança.
O que é um procedimento Fontan?
O procedimento Fontan é uma forma de cirurgia de coração aberto. Se seu filho precisar, provavelmente será realizada entre 18 e 36 meses de idade.?
A veia cava inferior traz sangue da metade inferior do corpo. Como parte do procedimento de Fontan, ela é desconectada do coração e unida à artéria pulmonar...?
Um tubo, ou conduto, pode ser necessário. Isto direciona o sangue de baixo oxigênio para longe do coração e para os pulmões. Este sangue é oxigenado nos pulmões e retorna para o coração. O coração então bombeia sangue rico em oxigênio para todos os órgãos e tecidos...
O procedimento de Fontan é o terceiro de três procedimentos cirúrgicos para crianças com síndrome do coração esquerdo hipoplásico e outras anomalias graves. O primeiro passo é um procedimento de Norwood. Segue-se o procedimento de Glenn.
O procedimento de Fontan não restaura o coração ao normal. É considerada uma cirurgia paliativa, mas os resultados a longo prazo estão melhorando...
As meninas que fizeram o procedimento na infância, por exemplo, passaram a ter gravidezes e a ter sucesso no parto.
Após o procedimento Fontan
O procedimento Fontan é uma grande cirurgia que dura várias horas. Ele altera a estrutura do coração e os grandes vasos sanguíneos. O fluxo sanguíneo no coração e nos pulmões é redirecionado...
Seu médico manterá seu filho no hospital por vários dias. Durante este tempo, eles monitorarão o coração e a circulação do seu filho e como ele está se adaptando às mudanças provocadas pelo procedimento Fontan?
Seu médico lhe dará alta quando seu filho estiver comendo e crescendo bem. Eles vão querer que você traga seu filho de volta, no entanto, para verificações e testes regulares. Algumas crianças podem ter problemas que afetam o coração, os pulmões e outros sistemas em vida posterior. Coágulos de sangue ocorrem freqüentemente. Seu filho pode requerer medicação para toda a vida para evitar a coagulação.
Seu médico irá monitorar seu filho para detectar quaisquer complicações. Crianças que recebem um procedimento Fontan correm risco de muitas complicações por causa de sua circulação anormal, inclusive:
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Insuficiência cardíaca
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Regurgitação das válvulas atrioventriculares (refluxo através das válvulas do coração)
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Arritmia (distúrbio do ritmo do coração)
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Enteropatia por perda de proteína (um distúrbio do sistema digestivo)
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Bronquite plástica (um distúrbio que afeta as passagens de ar nos pulmões).
Algumas crianças precisam de mais cirurgias para corrigir problemas e complicações. Algumas crianças podem até precisar de um transplante de coração.
Procedimento Norwood
As crianças com CHDs que têm apenas um único ventrículo operante estão muito doentes ao nascer. O procedimento de Norwood é realizado logo após o nascimento para dar a estes bebês uma chance de sobrevivência. É a primeira das três etapas da cirurgia para tais CHDs. Ela envolve a conexão da aorta e das artérias pulmonares e a ampliação da aorta subdesenvolvida. As duas câmaras superiores do coração são unidas pela remoção da parede muscular entre elas.
O procedimento de Norwood é uma cirurgia muito arriscada e alguns bebês não sobrevivem a ela. Ela é feita em bebês com CHDs que não os deixariam viver por muito tempo. Esta cirurgia garante que o sangue atinja os pulmões. O ventrículo direito bombeia o sangue tanto para os pulmões quanto para o corpo após este procedimento.
Procedimento Glenn
O procedimento Glenn é a segunda operação na cirurgia em três etapas para a síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Geralmente é feita por volta dos 6 meses de idade. É uma cirurgia de coração aberto e leva várias horas.
A veia cava superior é desconectada do coração e unida à artéria pulmonar. Isto desvia o sangue de baixo oxigênio que retorna da metade superior do corpo para os pulmões.
O procedimento Glenn reduz a entrada de sangue de baixo óxido no coração. Os órgãos e tecidos em todo o corpo do bebê começam a receber sangue com maior teor de oxigênio. Este procedimento também reduz a pressão sobre o coração.
Resultados dos procedimentos Fontan
Com a anestesia moderna e o suporte da máquina coração-pulmão, mais de 90% das crianças se recuperam desta cirurgia. Os hospitais que realizam um grande número desses procedimentos têm índices de mortalidade tão baixos quanto 3%. Embora não seja um reparo completo do defeito, o procedimento Fontan produz taxas de sobrevivência de vinte anos em 84% dos casos.?
O procedimento de Fontan não restaura a estrutura normal do coração. A circulação sistêmica, que abastece todo o corpo, depende do ventrículo direito. Este ventrículo normalmente não é tão forte quanto o ventrículo esquerdo...?
A insuficiência cardíaca ocorre em algumas crianças que tiveram o procedimento de Fontan. Outros problemas podem incluir arritmias (distúrbios do ritmo do coração) e aumento da resistência nos vasos sanguíneos pulmonares...
Bebês nascidos com CHDs graves como a síndrome do coração esquerdo hipoplásico tinham anteriormente uma expectativa de vida pobre. A maioria deles não assistiria ao seu primeiro aniversário. O desenvolvimento dos procedimentos Norwood, Glenn e Fontan, porém, melhorou os resultados para muitas dessas crianças.
