A icterícia é uma condição comum que afeta os recém-nascidos, mas se ela se tornar grave, pode causar danos permanentes. Saiba mais sobre uma condição chamada kernicterus e como preveni-la.
A icterícia é uma coloração amarela da pele e de outros tecidos que afeta cerca de 60%-80% dos bebês nos Estados Unidos. Acontece quando os bebês acumulam muito de um químico chamado bilirrubina em seu sangue. Normalmente, esta condição desaparece por si só. Só quando o nível de bilirrubina permanece muito alto e não é tratado é que a icterícia se torna kernicterus e causa danos ao cérebro. Isso é chamado?também chamado de disfunção neurológica induzida pela bilirrubina, ou BIND.
Sintomas
Quando seu bebê desenvolve icterícia, a mudança no tom da pele geralmente é vista primeiro em seu rosto. Conforme o nível de bilirrubina aumenta, os sintomas podem se mover para o resto do corpo, incluindo o peito, abdômen, braços e pernas. É mais difícil de ver em bebês com pele mais escura. Também pode aparecer nos brancos dos olhos de seus bebês.
Se seu bebê tem algum dos sintomas de icterícia, é importante consultar o médico imediatamente.
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Mudanças na cor da pele, causando uma tonalidade amarela ou laranja começando em sua cabeça
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Dificuldade em acordar ou dificuldade em dormir
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Problemas de alimentação, seja a partir do peito ou do biberão
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Extrema agitação
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Menos do que a média de fraldas molhadas ou sujas
A maioria dos casos de icterícia não requer tratamento, mas se ela continuar por muito tempo, podem ocorrer complicações e pode levar ao kernicterus.
Os sintomas de kernicterus podem variar, mas podem incluir:
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Sonolência ou falta de energia
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Incontrolável ou muito agudo/choro estridente
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Febre
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Problemas de alimentação
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Limpeza ou rigidez de todo o corpo
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Movimentos oculares inusitados
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Espasmos musculares ou tônus muscular reduzido
Outros sintomas do kernicterus podem se desenvolver quando uma criança envelhece:
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Apreensões ou convulsões
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Desenvolvimento e movimento motorizados inusitados
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Espasmos musculares e/ou contorções
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Problemas auditivos e outros problemas sensoriais
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Incapacidade de olhar para cima
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Esmalte de dente manchado
Diagnóstico e Testes
Os bebês geralmente têm seu nível mais alto de bilirrubina quando têm de 3 a 5 dias de vida. Os recém-nascidos devem ser observados quanto à icterícia a cada 8 a 12 horas durante os primeiros 2 dias de vida. Em seguida, eles devem ser novamente verificados antes de completarem 5 dias de vida.
Os médicos podem testar o nível de bilirrubina de seu recém-nascido?com um medidor de luz antes de deixarem o hospital. Se o resultado for alto, o médico pode pedir um exame de sangue para avaliação posterior. Esta é a maneira mais precisa de medir o nível de bilirrubina.
Se o nível de bilirrubina de seus bebês for muito alto, eles receberão tratamentos específicos dependendo do número de horas de vida e se eles têm certos fatores de risco. O médico pode pedir mais exames de sangue após o tratamento para ter certeza de que o nível está voltando para uma faixa normal.
Tratamento
A icterícia leve pode não requerer tratamento, mas se seu nível de bilirrubina for alto, ou se seu bebê tiver certos fatores de risco (como nascer prematuro), o tratamento pode ser necessário. As opções podem incluir:
Fornecimento de leite materno e/ou fórmula suficiente. Se seu bebê não estiver recebendo líquidos suficientes, ele pode não estar se livrando do pigmento amarelo de icterícia através de sua urina e fezes. Recém-nascidos devem ter pelo menos seis fraldas molhadas por dia, e suas fezes devem mudar de verde escuro para amarelo se estiverem começando a ter nutrição suficiente. Eles também devem parecer satisfeitos quando tiverem o suficiente para comer.
Fototerapia (terapia com luz). Isto envolve o uso de uma luz azul especial na pele de um bebê no hospital ou em casa para quebrar a bilirrubina. Isto facilita a passagem do corpo de um bebê. Em algum momento, os especialistas pensaram que a luz solar poderia ajudar a tratar a icterícia, mas ela não é mais recomendada porque pode levar a queimaduras solares. A fototerapia é considerada muito segura, embora possa causar alguns efeitos colaterais temporários como uma fezes soltas e uma erupção cutânea.
Fluidos. É importante que os recém-nascidos obtenham líquidos suficientes durante a fototerapia. A mamada ou mamadeira deve continuar. Se um bebê estiver gravemente desidratado, poderão ser necessários fluidos intravenosos.
Transfusão de sangue. Isto é feito se um bebê não responder a outros tratamentos e se for necessário baixar rapidamente seu nível de bilirrubina. Isto só é feito se um bebê estiver mostrando sinais de danos cerebrais por causa de muita bilirrubina.
