O refluxo vesicoureteral é quando a urina flui de volta de sua bexiga. Ela pode potencialmente voltar para seus rins, o que pode causar danos. Esta condição é geralmente encontrada entre bebês e crianças pequenas, e a maioria é capaz de superá-la.
A urina, que é o resíduo líquido do seu corpo, normalmente flui num sentido. Ela desce dos rins, depois entra em tubos chamados ureters e é armazenada em sua bexiga. Você libera a urina para fora de sua bexiga quando faz xixi.
Quando você tem RVU, a urina em sua bexiga volta para o uréter e os rins. Isto pode causar infecções e danificar seus rins.
O RVU afeta cerca de 10% das crianças. Embora a maioria seja capaz de crescer fora desta condição, as pessoas que têm casos graves podem precisar de cirurgia para proteger seus rins.
O RVU também pode afetar adultos e crianças mais velhas.
O que causa o VUR?
Uma válvula de aleta está localizada onde o ureter se une à bexiga. Normalmente, a válvula permite apenas um fluxo unidirecional de urina dos ureteres para a bexiga. Mas quando essa válvula de aleta não funciona corretamente, isto permite o refluxo da urina. Isto pode afetar um ou ambos os ureteres. Você pode ouvir seu médico ou enfermeira chamar este refluxo vesicoureteral primário.
No que é conhecido como refluxo vesicoureteral secundário, há um bloqueio na bexiga que faz com que a urina empurre de volta para os ureteres.
Quem tem mais probabilidade de obtê-lo?
Suas chances de obter o VUR são maiores com o seguinte:
Defeito de nascença. Esta é a questão na maioria dos casos primários do RVU. Uma criança pode ter uma válvula de aba curta que não funciona.
Genes. Você tem mais chances de obter o RVU se seus pais ou irmãos tiverem tido a condição. Mas nenhum gene específico foi encontrado responsável pelo RVU.
Função anormal da bexiga. Crianças que têm problemas de nervos ou medula espinhal como espinha bífida (um defeito de nascença da coluna vertebral) têm uma chance maior de RVU.
Anormalidades urinárias. Crianças com problemas no sistema urinário têm maior probabilidade de contrair essas condições. Alguns desses problemas incluem:
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Exstrofia da bexiga (defeito de nascença que afeta as vias urinárias)
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Uterocele (defeito nos ureteros)
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Duplicação do uréter (existe um uréter extra para um rim)
Problemas de bexiga e intestinos. Crianças com acidentes no banheiro, micção freqüente ou constipação são mais propensas a ter RVU.
Quais são os Sintomas?
Muitas crianças com VUR não apresentam sintomas. Mas quando têm, o mais comum é uma infecção do trato urinário (ITU) causada por bactérias. As IU podem não vir sempre com sintomas, mas quando vêm, elas podem incluir:
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Forte vontade de fazer xixi
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Dor ou ardor ao urinar
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Sangue na urina ou na urina turva e fedorenta
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Fazer xixi em pequenas quantidades
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Febre
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Urinação repentina, freqüente ou molhada
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Dores abdominais
Se você vir estes sintomas UTI em seu filho, entre em contato com seu médico. Se seu filho tiver uma temperatura retal de 100,4 F ou febre de 102 F, chame seu médico imediatamente.
Outros sintomas para o RVU podem incluir:
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Problemas ao urinar (molhar a calça ou a cama, vazamentos, urgência em urinar)
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Massa na área abdominal (possível sinal de bexiga inchada)
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Ganho de peso ruim (perda de apetite)
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Pressão arterial alta
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Constipação (e perda de controle sobre os movimentos intestinais)
Como é diagnosticado?
O VUR pode ser detectado antes do nascimento por um ultra-som, que usa ondas sonoras para fornecer uma imagem do interior de seu corpo.
Um ou mais destes testes também podem ser usados:
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Cistoscopia de vazio (VCUG). Durante este exame, um médico usa um tubo fino de plástico para injetar um líquido com um corante de raio X em sua bexiga. Em seguida, uma máquina de raio X faz um vídeo?enquanto você urina para ver se o fluido vai para trás da bexiga para alcançar um ou ambos os rins. As crianças podem ficar chateadas durante este teste, por isso pode ser feito com remédios que ajudam a mantê-las calmas.
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Quistograma de radionuclídeo (RNC). Este processo é semelhante ao do cistograma de anulação, exceto que o corante contrastante é um material radioativo que é detectado por uma varredura nuclear.
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Ultra-som abdominal. Ondas sonoras seguras e indolores fazem ricochete nos órgãos para criar uma imagem de todo o trato urinário. Isto poderia ser usado para descobrir como seus rins estão se saindo, inclusive se há cicatrizes ou outros problemas.
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Urodinâmica. Isto testa a bexiga para ver até que ponto está coletando, segurando e liberando urina. É usado para ver se os problemas na bexiga são parte do seu problema VUR.
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Teste de sangue. Este exame procura por produtos residuais que são normalmente removidos do sangue pelos rins. O exame de sangue dá uma idéia de como seus rins estão se saindo.
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Teste de urina. Este teste de proteínas ou sangue na urina, que poderia indicar se você tem um ITU.
O que é o Tratamento?
Se você ou seu filho tem RVU, seu médico lhe dará uma pontuação que varia de 1 a 3, ou 1 a 5, dependendo do tipo de teste que foi feito. Quanto maior o número, mais grave será o RVU.
Seu tratamento dependerá dessa pontuação, assim como de sua saúde geral. Quanto menor for a pontuação, mais provável que o refluxo vá embora por si só.
É por isso que seu médico pode fazer uma abordagem de "esperar para ver". As crianças muitas vezes superam o VUR à medida que a válvula entre a bexiga e o uréter fica mais longa com a idade.
O tratamento poderia incluir:
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Antibióticos.
Estes são usados para tratar as IU e também para evitar que a infecção se transfira para os rins.
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Defluxo.
Este líquido em forma de gel é injetado na bexiga perto da abertura do uréter. A injeção cria uma protuberância que torna mais difícil para a urina fluir de volta para cima do uréter.
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Cirurgia.
Isto é usado em casos graves quando as coisas não estão melhorando ou quando os rins estão sendo danificados. A cirurgia pode ser usada para reparar os problemas na válvula entre a bexiga e o uréter.
Cuidados no lar
Se você é pai ou mãe de uma criança com VUR, tente fazer com que eles usem o banheiro regularmente. Outras dicas incluem:
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Certifique-se de que seu filho tome os antibióticos prescritos, mesmo que eles sejam usados para prevenir infecções uterinas.
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Faça seu filho beber mais água, pois ajuda a expelir as bactérias do ITU. Evite sucos e refrigerantes, pois eles podem irritar a bexiga.
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Coloque um cobertor ou toalha quente sobre o abdômen de suas crianças para aliviar a dor ou a pressão.
