Gráficos de números de colesterol: HDL, LDL, colesterol total e triglicérides

médico explica as ligações entre o colesterol e a doença cardíaca.

Existem duas formas principais de colesterol: Lipoproteína de baixa densidade ou LDL, também conhecida como colesterol "mau", e lipoproteína de alta densidade ou HDL, também chamada de colesterol "bom". O LDL é a principal fonte de placa que obstrui as artérias. O HDL, por outro lado, limpa o colesterol de seu sangue.

Além do LDL e HDL, há outro tipo de gordura em seu sangue chamada triglicérides. Pesquisas mostram que altos níveis de triglicerídeos, assim como altos níveis de LDL, estão ligados a doenças cardíacas.

Seu corpo precisa de colesterol para construir novas células, isolar os nervos e fazer hormônios. Ter muito, porém, é um grande risco para doenças cardíacas.

Normalmente, seu fígado faz todo o colesterol de que seu corpo precisa. Mas você também recebe colesterol dos alimentos. Você encontrará isto em muitos alimentos processados como donuts, pizza congelada, biscoitos e bolachas. Você também pode obtê-lo do leite, ovos, carne e outros produtos animais. Com o passar do tempo, sem que você sequer se dê conta, este colesterol extra se acumula dentro do seu corpo e começa a causar danos.

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Sintomas de colesterol alto

O colesterol alto não tem sintomas. Portanto, você pode não saber que seus níveis estão ficando muito altos. É por isso que é importante descobrir quais são seus números de colesterol. Se eles estiverem muito altos, reduzi-los diminuirá seu risco de contrair doenças cardíacas. E se você já tem doença cardíaca, a redução do colesterol pode reduzir suas chances de ter um ataque cardíaco ou de morrer de doença cardíaca.

Diagnóstico de colesterol alto

Se você tem mais de 20 anos, seu médico deve medir seus níveis de colesterol pelo menos uma vez a cada 5 anos. Tudo o que é necessário para isso é um simples exame de sangue chamado perfil lipídico. O teste lhe mostrará o seu:

• Nível de colesterol total

• Nível LDL

• Nível HDL

• Nível de triglicérides

Crianças entre 9 e 11 anos de idade também devem ser verificadas uma vez para verificar se o colesterol está alto. As crianças devem ter seu colesterol verificado antes - após os 2 anos de idade, mas aos 10 anos de idade - se tiverem algum destes fatores de risco:?

• Uma mãe ou avó que teve um derrame, ataque cardíaco ou artérias bloqueadas antes dos 65 anos de idade?

• Um pai ou avô que teve um derrame, ataque cardíaco ou artérias bloqueadas antes dos 55 anos de idade?

• Qualquer pai ou avô que tenha ou tenha tido um nível de colesterol total superior a 240

• História desconhecida da saúde da família por causa da adoção

• Pressão arterial alta, diabetes, obesidade e quaisquer outras condições ligadas a doenças cardíacas

As crianças devem ter um nível de colesterol total abaixo de 170 e um LDL abaixo de 110. O colesterol alto em crianças é definido como um nível total de colesterol de cerca de 200?.

Seus números ajudarão você e seu médico a conhecer não só seu risco de doenças cardíacas, mas também as melhores opções para baixá-lo. Por exemplo, um nível de LDL de 190 ou superior em adultos é considerado muito alto. O médico provavelmente falará com você sobre tomar medicamentos para baixá-lo. E se seu nível de HDL for 60 ou superior, seu risco de doença cardíaca diminui. O objetivo é um LDL mais baixo e um HDL mais alto para prevenir e controlar as doenças cardíacas.

Mas os números de colesterol são apenas uma parte de uma equação maior. O médico também analisará em sua idade, pressão arterial, histórico de tabagismo e uso de remédios para a pressão arterial. Tudo isso, mais se você já tem doença cardíaca, dará uma imagem de sua chance de ter um grande problema cardíaco durante os próximos 10 anos. Você e seu médico usarão essas informações para criar um plano para diminuir seus riscos. Isto pode envolver a redução de seu nível de colesterol com dieta e medicamentos.

Causas e fatores de risco do colesterol alto

Muitas coisas podem aumentar - ou diminuir - seus níveis de colesterol. Elas incluem:

Gorduras saturadas e carboidratos simples. Reduzir a quantidade de gordura saturada, carboidratos simples e colesterol em sua dieta pode ajudar a baixar o colesterol no sangue.

Gorduras trans. Evite gorduras trans artificiais, que podem aumentar seu colesterol. Verifique os rótulos de produtos assados, lanches, pizza congelada, margarina, creme de café, encurtadores de vegetais e massa refrigerada (como biscoitos e pães de canela). Tenha em mente que os itens que dizem ter "0 g de gordura trans" podem realmente ter um pouquinho de gordura trans em cada porção, o que se soma. Portanto, verifique a lista de ingredientes. "Parcialmente hidrogenado" significa que tem gordura trans.

Boas gorduras. As gorduras insaturadas não elevam os níveis de colesterol. Você pode encontrar gorduras insaturadas em alimentos como nozes, peixe, óleo vegetal, azeite de oliva, canola e óleos de girassol, e abacate. Limite as gorduras saturadas, que você encontra em produtos de origem animal, e não coma carnes processadas.

Açúcar. Comer e beber muito açúcar aumenta seus níveis de triglicérides. Níveis altos de triglicerídeos tornam mais provável a ocorrência de doenças cardíacas. Verifique os rótulos dos alimentos e bebidas para ver quanto açúcar foi adicionado, além dos açúcares que fazem naturalmente parte de um alimento. A mulher média não deve receber mais de 5 colheres de chá (ou 80 calorias) por dia de açúcar adicionado, e os homens não devem receber mais de 9 colheres de chá por dia (ou 144) calorias, de acordo com a Associação Americana do Coração.

Fibra. A fibra ajuda a baixar seu nível de colesterol. Você o obtém de alimentos vegetais, como grãos integrais, feijão, ervilhas e muitas frutas e vegetais.

Peso. O excesso de peso é um fator de risco para doenças cardíacas. Também pode aumentar seu colesterol. Perder peso ajudará a diminuir seus níveis de LDL, colesterol total e triglicérides. Ao mesmo tempo, pode ajudar você a aumentar seu HDL. A melhor maneira de fazer isso é fazer mudanças que você pode viver a longo prazo, em vez de fazer uma dieta de choque.

Exercício. Exercícios regulares podem baixar o colesterol LDL e aumentar o colesterol HDL. Também é bom para sua pressão sanguínea e fortalece seu coração. Tenha como objetivo 2 horas e 30 minutos de atividade aeróbica moderada por semana (como caminhada rápida), ou 1 hora e 15 minutos de exercícios mais duros (como jogging) por semana.

Idade e gênero. À medida que você envelhece, seu colesterol aumenta. Antes da menopausa, as mulheres tendem a ter um colesterol total mais baixo que os homens. Depois da menopausa, porém, os níveis de LDL das mulheres tendem a aumentar.

Hereditariedade. O colesterol alto no sangue pode funcionar em famílias.

Condições médicas. Às vezes, uma condição médica pode causar níveis mais altos de colesterol. Exemplos incluem hipotireoidismo (uma glândula tireóide subativa), doença hepática e doença renal.

Medicamentos. Alguns medicamentos, como esteróides e progesterona, podem aumentar o colesterol "ruim" e diminuir o colesterol "bom".

Fumar. A fumaça do tabaco pode aumentar os níveis de gorduras no sangue (triglicerídeos) e fazer seu bom colesterol HDL diminuir.

O programa TLC para baixar o colesterol alto

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue criou o Programa TLC, abreviação para Mudanças no Estilo de Vida Terapêutico, para pessoas que querem controlar seu colesterol. Mesmo que você tome medicamentos para baixar seu colesterol, você pode querer considerar os possíveis benefícios deste programa.

Ele tem três partes: dieta, exercício e controle de peso. O objetivo: Reduzir o risco de doenças cardíacas. Esta não é uma dieta fadada. É considerada um plano equilibrado, e a idéia é mudar seus hábitos a longo prazo.

Este plano se concentra em alimentos com baixo teor de colesterol natural e gordura saturada, mas com alto teor de gorduras boas. Uma classe dessas gorduras boas é a das gorduras monoinsaturadas. Você também recebe muita fibra nesta dieta.

Quando você segue o programa, você atira para 2 números-chave todos os dias:

Você faz isso para baixar seu nível de LDL. Você sempre pode falar com seu médico ou nutricionista com mais detalhes sobre como medir a quantidade de gordura e o colesterol dietético que você está ingerindo.

O primeiro passo é administrar as gorduras dietéticas

Quando você segue o Programa TLC, toda a gordura que você come em um dia não deve ultrapassar 35% do total de calorias. Tente evitar as gorduras saturadas. Elas podem ser encontradas em coisas como:

• Manteiga

• Gema de ovo

• Cortes gordurosos de carne

• Banha de porco

• Produtos lácteos integrais

As gorduras trans também podem aumentar o colesterol. Evite-as quando puder. Elas são encontradas em produtos tais como:

• Alimentos fritos

• Encurtamento

• Margarina em bastão

• Sweets

Os alimentos feitos com óleo hidrogenado ou parcialmente hidrogenado também devem ser limitados. Quando você for às compras de mercearia, certifique-se de ler as etiquetas.

Gorduras boas

Até 20% de suas calorias podem vir de gorduras monoinsaturadas. Elas podem ajudar a baixar seus níveis de LDL. Além disso, essas gorduras não reduzem seus níveis de colesterol bom, ou HDL.

Algumas fontes incluem:

• Abacates

• Azeites de azeitona, canola e amêndoas

• Manteiga de amendoim

Cerca de 10% de suas calorias podem vir de gorduras polinsaturadas. Use-as com moderação. Enquanto eles baixam os níveis de LDL, o que você quer que aconteça, eles também podem baixar os níveis de HDL, que é o que você não quer. Algumas escolhas:

• Peixes gordos, como salmão, cavala, arenque e truta

• Sementes de abóbora e girassol

• Óleos de soja, açafroa, girassol, caroço de algodão e de milho

Colesterol dietético

Seu corpo produz colesterol, mas você também o obtém dos alimentos. Produtos de origem animal, como carne vermelha, mariscos e gemas de ovos, por exemplo, todos contêm colesterol. Com o Programa TLC, você deve manter seu consumo de colesterol dietético abaixo de 200 miligramas por dia. Escolha carne magra e produtos lácteos com gordura reduzida com a freqüência que você puder.

Proteína

É importante para o crescimento e ajuda seu corpo a reparar as células. Alimentos ricos em proteínas devem representar cerca de 20% do total de suas calorias diárias. Mas aqui está o senão. Muitas fontes de proteína também são altas em colesterol e gordura saturada.

Você tem opções além de carnes magras e laticínios com gordura reduzida. Elas incluem:

• Feijão

• Lentilhas

• Sementes

• Produtos de soja

Os carboidratos certos

Os carboidratos são uma parte importante da boa nutrição, mas você precisa escolher o tipo certo. O programa exige que cerca de 50% a 60% de suas calorias sejam provenientes deles. Aponte para os carboidratos que são complexos, o que significa que não são muito processados e são ricos em fibras. Isso é importante, porque a dieta TLC exige cerca de 20 a 30 gramas de fibra por dia.

Algumas grandes escolhas:

• Feijão

• Frutas

• Lentilhas

• Quinoa

• Legumes

• Grãos inteiros e fontes de trigo integral

É muita informação sobre alimentos, mas há mais dois pilares para o programa.

Exercício

A atividade física também faz parte do plano. Você deve tentar obter pelo menos 30 minutos de exercício moderado a maioria, se não todos, os dias da semana.

Caminhar rápido é um ótimo lugar para muitas pessoas começarem. Algumas outras sugestões:

• Bicicleta

• Bowling

• Dança

• Jardinagem

É claro que você deve conversar com seu médico antes de iniciar um plano de exercícios.

Peso

A terceira parte do Programa TLC é sobre o derramamento de quilos indesejados. Além do colesterol, a gordura extra pode aumentar suas chances de pressão alta, diabetes, doenças cardíacas e outros problemas. Se você melhorou sua dieta e exercício, mas ainda está lutando com o peso, o programa sugere verificar com seu médico.

Ele também oferece idéias para ajudar com seu objetivo de perda de peso:

• Abrande enquanto come; o cérebro leva um pouco de tempo para receber a mensagem que você está cheio

• Coma mais frutas e legumes; eles fazem você se sentir cheio

• Sirva seus alimentos em pratos menores

• Coma três refeições por dia; não pule nenhuma

Programa TLC how-tos

O Programa TLC funciona melhor quando você trabalha diretamente com seu médico ou nutricionista, que também pode guiá-lo a se tornar mais ativo, administrar seu peso e atingir suas metas de colesterol. Com este programa, você começa a se reunir com seu médico a cada 6 semanas para acompanhar como as mudanças de estilo de vida estão funcionando para você.

Seu médico também pode ajudá-lo a controlar outras coisas que tornam as doenças cardíacas mais prováveis, incluindo deixar de fumar e controlar a pressão alta, por exemplo.

Para algumas pessoas, as mudanças de estilo de vida por si só podem não ser suficientes. Você também pode precisar de medicação. Mas com mudanças no estilo de vida, como o Programa TLC, você pode ser capaz de tomar doses mais baixas.

Medicamentos para baixar o colesterol alto

O objetivo do tratamento do colesterol é ajudar a prevenir um ataque cardíaco ou derrame. Portanto, os medicamentos que seu médico prescreve também dependem de suas chances de contrair doenças cardíacas.

Quanto maior for seu risco, mais importante é baixar seus níveis. Seu médico analisará todos os fatores de risco e decidirá quais medicamentos o ajudarão mais.

Os medicamentos que reduzem o colesterol incluem:

• Statins

• Niacin

• Seqüestrantes biliares-ácidos

• Fibrados

• Inibidores de absorção de colesterol

• Inibidores PCSK9

Os medicamentos que reduzem o colesterol funcionam melhor quando combinados com uma dieta pobre em colesterol e um programa de exercícios.

Statins

As estatinas bloqueiam a produção de colesterol no fígado. Elas reduzem o LDL e triglicérides e podem aumentar ligeiramente o HDL. Estes medicamentos são o primeiro tratamento para a maioria das pessoas com colesterol alto. Se você já tem doença cardíaca, as estatinas reduzem as chances de ataques cardíacos. Os efeitos colaterais podem incluir diabetes, danos ao fígado e, em algumas poucas pessoas, sensibilidade ou fraqueza muscular. Se seu médico prescrever estatinas, você deve perguntar-lhes a porcentagem pela qual você deve baixar seu colesterol. Em geral, será entre 30% e 50%. As estatinas comumente usadas incluem:

• Atorvastatina (Lipitor)

• Fluvastatina (Lescol, Lescol XL)

• Lovastatin (Altocor, Altoprev, Mevacor)

• Pitavastatina (Livalo)

• Pravastatina (Pravachol)

• Rosuvastatina (Crestor)

• Simvastatin (Zocor)

Niacin

A niacina é uma vitamina B. É encontrada em alimentos, mas você pode obter altas doses por prescrição médica. Ela diminui o colesterol LDL e aumenta o colesterol HDL. Os principais efeitos colaterais são rubor, prurido, formigamento e dor de cabeça. A aspirina pode reduzir muitos destes sintomas. Fale primeiro com seu médico, porém, antes de tomar aspirina. Pesquisas sugerem que mesmo que a niacina possa melhorar o seu número de colesterol, ela não parece diminuir seu risco de doença cardíaca, especialmente se você já estiver tomando uma estatina.

Seqüestrantes de ácido biliar

Estes medicamentos funcionam dentro do intestino, onde se ligam à bílis e impedem seu sistema circulatório de reabsorvê-la. A bílis é feita em grande parte a partir do colesterol, portanto, estes medicamentos funcionam reduzindo o fornecimento de colesterol pelo organismo. Isso reduz tanto o colesterol total quanto o colesterol LDL. Os efeitos colaterais mais comuns são a constipação, o gás e a perturbação do estômago. Os seqüestrantes de ácido biliar comumente usados incluem:

• Resina Cholestyramine (Prevalite, Questran, e Questran Light Questran Light)

• Colesevelam (WelChol)

• Colestipol (Colestid)

Fibrados

Fibram níveis mais baixos de triglicérides e podem aumentar o HDL e baixar o LDL. Os cientistas pensam que os fibratos ajudam seu corpo a quebrar as partículas ricas em triglicérides e impedem que elas liberem certas gorduras no sangue. Os fibratos mais comumente usados incluem:

• Fenofibrato (Lofibra, Tricor)

• Gemfibrozil (Lopid)

Inibidores de absorção de colesterol

Ezetimibe (Zetia) diminui o LDL ao inibir a absorção do colesterol no intestino. Vytorin é uma droga que combina ezetimibe e estatina. Ela pode diminuir o colesterol total e LDL e aumentar os níveis de HDL.

Inibidores PCSK9

Você recebe este novo tipo de droga para baixar o colesterol como um tiro. Os médicos o utilizam para tratar pessoas com uma forma genética de colesterol alto chamada hipercolesterolemia familiar.

Drogas combinadas

Algumas pessoas com colesterol alto obtêm os melhores resultados com drogas combinadas. São pílulas que contêm mais de um medicamento. As drogas combinadas comumente usadas incluem:

• Advicor: Lovastatina e niacina (ácido nicotínico)

• Caduet: Atorvastatina e amlodipina

• Liptruzet: Atorvastatina e ezetimibe

• Simcor: Simvastatina e niacina (ácido nicotínico)

• Vytorin: Simvastatin e ezetimibe

Medicamentos múltiplos

Às vezes, um remédio para o colesterol simplesmente não o corta. Mesmo que você viva um estilo de vida saudável e tome seus comprimidos da maneira que deveria, você pode precisar de ajuda extra para que seus níveis atinjam uma faixa mais saudável.

Mas isso não significa que você tenha que viver com colesterol alto. A ajuda pode vir na forma de um segundo ou até mesmo de um terceiro medicamento. Seu médico pode recomendar a adição de um medicamento se:

• Sua estatina não tem ajudado. As estatinas são um dos pilares do tratamento do colesterol. Mas elas não funcionam bem o suficiente para todos que as tomam. Se este for o seu caso, seu médico pode recomendar que você acrescente outro medicamento ao seu tratamento.

• Você tem efeitos colaterais das estatinas. Essas drogas podem causar dores musculares, danos ao fígado e outros problemas que dificultam o seu consumo por algumas pessoas. Os médicos podem prescrever uma dose mais baixa para aliviar os efeitos colaterais, mas isso significa adicionar outro medicamento para diminuir o colesterol.

• Você tem uma forma genética de colesterol alto. A hipercolesterolemia familiar (FH) é uma condição que causa níveis muito altos de colesterol - tão altos que uma droga e mudanças no estilo de vida não fazem o suficiente. Pessoas com FH geralmente tomam uma estatina e uma ou duas outras drogas.

• Não se pode tomar uma estatueta. As pílulas são seguras para pessoas com doenças hepáticas ou mulheres grávidas ou em período de amamentação. Os médicos dependerão de outros tipos de medicamentos para baixar o colesterol.

• Você tem triglicérides altos. Algumas drogas fazem um trabalho melhor para derrubar essas gorduras no sangue do que outras. Seu médico pode acrescentar outra droga que tenha como alvo.

Efeitos colaterais dos medicamentos que reduzem o colesterol

O efeito colateral com o qual você precisa se preocupar mais é a dor muscular. Elas podem ser um sinal de uma condição de risco de vida. Se você tiver dores musculares, chame seu médico imediatamente.

Outros efeitos colaterais dos medicamentos que reduzem o colesterol incluem:

• Função hepática anormal

• Reação alérgica (erupções cutâneas)

• Queimadura cardíaca

• Dizziness

• Dores abdominais

• Obstipação

• Diminuição do desejo sexual

• Perda de memória

Alimentos ou outras drogas a evitar

Pergunte a seu médico sobre os outros medicamentos que você está tomando, incluindo ervas e vitaminas, e seu impacto sobre os medicamentos para a redução do colesterol. Você não deve beber suco de toranja enquanto estiver tomando medicamentos que reduzem o colesterol. Pode tornar mais difícil para seu fígado o processamento desses medicamentos.

Complicações do colesterol alto

Quando você tem muito colesterol, ele se acumula nas paredes de suas artérias, fazendo com que elas endureçam - um processo chamado aterosclerose. Também estreita suas artérias, o que retarda e até bloqueia o fluxo de sangue. É aí que começa o problema. Seu sangue deve transportar oxigênio para todas as partes do corpo, incluindo o músculo do coração. Sem oxigênio suficiente, suas partes do corpo não funcionarão da maneira que deveriam...

Complicações do colesterol alto incluem:?

• Pressão sanguínea alta.

  Se artérias entupidas dificultam a circulação do sangue de e para o seu coração, o coração tem que bombear mais forte, e sua pressão sanguínea subirá...

• Dor no peito.

  ?Se seu músculo cardíaco não receber sangue e oxigênio suficientes, você terá dores no peito?

• Ataque cardíaco ou derrame.

  ?Se um pedaço de placa quebrar ou formar um coágulo, ele pode cortar o suprimento de sangue para uma porção do seu coração, causando um ataque cardíaco ou derrame. Se você tem fatores de risco de doença cardíaca (como fumar, diabetes ou pressão alta), você está especialmente em risco desta complicação.

• Doença arterial periférica (DAP).

  ?Uma acumulação de colesterol pode bloquear o fluxo sanguíneo para as artérias das pernas e pés. O DAP também pode afetar as artérias de seus rins.