médico explica os testes usados para diagnosticar colesterol alto, incluindo um teste de colesterol total, análise de lipoproteínas, painel lipídico e teste de LDL.
Por exemplo, a lipoproteína de baixa densidade (LDL), ou "mau" colesterol, pode aderir às paredes dos vasos sanguíneos. Com o tempo, ela pode desempenhar um papel no entupimento das artérias em um processo chamado aterosclerose. Artérias estreitas no coração podem então desenvolver coágulos súbitos no sangue, causando ataques cardíacos.
Os triglicerídeos são outra gordura que os médicos medem com o teste de colesterol. Níveis altos podem aumentar suas chances de ter um ataque cardíaco ou derrame. Isto é especialmente verdade quando você tem níveis baixos de colesterol bom, chamado lipoproteína de alta densidade (HDL). Níveis altos de triglicérides também aumentam a probabilidade de desenvolver diabetes.
A Associação Americana do Coração recomenda que todos com mais de 20 anos façam um teste de colesterol para que você saiba quais são seus níveis e possa fazer algo a respeito deles se for necessário.
Testes de colesterol: O Bom, o Mau e o Gordo
Os diferentes tipos de colesterol e outras gorduras em seu sangue são chamados juntos de lipídios. Os médicos medem e diagnosticam os problemas lipídicos com um simples exame de sangue. Alguns médicos pedem que você jejue por 9 a 12 horas antes para se certificar de que não seja afetado por nenhum alimento que você comeu recentemente. Mas nem todas as situações exigem jejum. Você pode não precisar dele se tiver menos de 25 anos, ou se precisar apenas de um painel lipídico parcial, ou se seu médico estiver procurando por um resultado sem jejum.
Em particular, alguns médicos estão especialmente interessados em níveis de triglicérides sem jejum, mas ainda não está claro como isso ajuda a calcular o risco de doenças cardíacas e outras doenças relacionadas ao colesterol. Pergunte ao seu provedor de saúde se você precisa jejuar para o teste.
Um perfil lipídico geralmente dá resultados para quatro tipos diferentes:
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Colesterol total
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LDL (lipoproteína de baixa densidade), o "colesterol ruim".
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HDL (lipoproteína de alta densidade), o "colesterol bom".
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Triglicerídeos, o tipo de gordura mais comum em seu corpo
Alguns painéis lipídicos podem dar informações ainda mais detalhadas, como a presença e o tamanho de várias partículas de gordura em seu sangue. Os pesquisadores estão investigando o efeito que, se houver, esses traços têm sobre as doenças cardíacas. Não há diretrizes claras sobre quando estes testes mais avançados são necessários.
Seus resultados do teste de colesterol
Uma vez que você tenha feito seu teste, o que significam os números?
Para o colesterol total:
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200 miligramas por decilitro (mg/dL) ou menos é normal.
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201 a 240 mg/dL está no limite.
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Mais de 240 mg/dL é alto.
Para o HDL ("colesterol bom"), mais é melhor:
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60 mg/dL ou superior é bom - protege contra doenças cardíacas.
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40 a 59 mg/dL é?OK.
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Menos de 40 mg/dL?é baixo, aumentando suas chances de contrair doenças cardíacas.
Para o LDL ("colesterol ruim"), mais baixo é melhor:
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Menos de 100 mg/dL é o ideal.
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100 a 129 mg/dL pode ser bom, dependendo de sua saúde.
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130 a 159 mg/dL é o limite máximo.
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160 a 189 mg/dL é alto.
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190 mg/dL ou mais é muito alto.
Para triglicérides, mais baixo é melhor:
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150 mg/dL ou menos pode ser o objetivo que seu médico recomenda, embora a Associação Americana do Coração sugira que um nível mais baixo é o melhor para a saúde.
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151 a 200 mg/dL significa que você está a caminho de um maior risco de doença cardíaca.
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Mais de 200 mg/dL significa que você tem um risco maior de doença cardíaca.
Seu médico considerará sua probabilidade geral de doença cardíaca para estabelecer sua meta pessoal de LDL. Para pessoas com maior risco de doença cardíaca ou que já a tenham, seu LDL deve ser inferior a 100 mg/dL. (Seu médico pode recomendar um LDL ainda mais baixo -- menos de 70 mg/dL -- se seu risco de doença cardíaca for muito alto).
Se você tem uma chance moderadamente alta de doença cardíaca, um LDL inferior a 130 mg/dL é seu alvo. Se o seu risco de problemas cardíacos for bastante baixo, menos de 160 mg/dL provavelmente está bem.
O que você pode fazer sobre os níveis de lipídios anormais
As mudanças no estilo de vida são a primeira coisa a ser enfrentada para reduzir suas chances de contrair doenças cardíacas. Seu médico também pode recomendar que você comece a tomar medicamentos prescritos para ajudar no seu nível de colesterol.
Hábitos de estilo de vida para reduzir o colesterol
Uma dieta que reduz o colesterol pode reduzir o colesterol ruim em até 30%. Uma dieta pobre em gordura saturada e carboidratos simples e que não tenha mais de 200 miliigramas de colesterol diariamente pode baixar o colesterol LDL. Fibras e esteróis vegetais (encontrados em margarinas especiais e outros alimentos) também ajudam.
Tenha estas dicas dietéticas em mente:
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Corte a gordura saturada para menos de 7% de suas calorias totais.
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Evite completamente a gordura trans. Verifique o rótulo de ingredientes para óleos parcialmente hidrogenados. Esses são gorduras trans. Mesmo que um produto diga "0 gramas de gordura trans", ele pode ter uma pequena quantidade de gordura trans (menos de meio grama por porção), e isso se soma.
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Ler rótulos de alimentos. Produtos que dizem colesterol baixo ou nenhum colesterol podem ser muito altos em gorduras saturadas ou açúcar.
O exercício aeróbico regular pode baixar o colesterol ruim (LDL) e aumentar o colesterol bom (HDL). Se você fuma, pare.
Mudanças no estilo de vida, como dieta, exercício e perda de peso também são formas eficazes de melhorar seus níveis de triglicérides. Peça a seu médico uma dieta sensata que o ajude. Se você fuma, obtenha sugestões sobre formas de ajudá-lo a parar de fumar.
Medicamentos e procedimentos
Se as mudanças no estilo de vida não baixarem os níveis de colesterol o suficiente, você pode experimentar medicamentos ou uma combinação de tratamentos. No entanto, se você continuar com seus novos hábitos saudáveis, você poderá trabalhar com seu médico para reduzir a quantidade de medicamentos que você toma ou pará-los completamente.
Seu médico pode prescrever:
estatinas. Estes são os medicamentos para o colesterol mais eficazes e comumente usados. Elas bloqueiam a capacidade de seu fígado de produzir colesterol. Normalmente não causam problemas, mas em raros casos, podem danificar o fígado e o músculo. Por causa disso, seu médico fará exames de sangue para verificar seu funcionamento hepático após iniciar o tratamento e se houver quaisquer sinais de problemas. Também houve relatos de perda de memória e um pequeno aumento do risco de diabetes tipo 2. Os benefícios podem compensar os riscos, portanto, converse com seu médico sobre eles.
As estatinas disponíveis nos Estados Unidos são:
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Atorvastatina (Lipitor)
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Fluvastatina (Lescol)
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Lovastatin (Altoprev, Mevacor)
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Pitavastatina (Livalo)
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Pravastatina (Flolipid, Pravachol)
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Rosuvastatina (Crestor)
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Simvastatin (Zocor)
Niacin... Os médicos podem prescrever isto para ajudar a elevar o colesterol HDL ("bom"). Para ser eficaz, ela deve ser tomada em grandes doses. Nessas quantidades, muitas vezes causa rubor cutâneo e uma perturbação no estômago. Novas versões de niacina feitas para minimizar estes efeitos colaterais podem ser mais fáceis de tomar. Apesar de seus efeitos sobre os níveis de colesterol, um importante estudo científico descobriu recentemente que a adição de niacina à terapia com estatina não reduziu o risco de problemas cardíacos.
Fibrados. Os médicos às vezes prescrevem derivados de ácido fíbrico, fibratos, para elevar o colesterol HDL e baixar os níveis de triglicerídeos. Eles também baixam ligeiramente o LDL.
Ezetimibe (Zetia). Este medicamento limita a quantidade de colesterol que o intestino delgado pode absorver. As pessoas que o tomam geralmente também tomam uma estatina, que pode reduzir o colesterol em outros 25%. A Zetia é controversa, porém, por causa de menos evidências de que ela reduz o risco de ataque cardíaco ou morte por doença cardíaca.
Seqüestrantes de ácido biliar. Também conhecidos como colestiramina e colestipol, estes podem reduzir o colesterol total e o colesterol LDL em algumas pessoas. Os efeitos colaterais incluem inchaço, gás e constipação. Se seu nível de colesterol não puder ser controlado usando medicamentos, seu médico pode tentar combinar um seqüestrante de ácido biliar e uma estatina.
PCSK9?inibidores. Esta é uma classe mais nova de medicamentos para baixar o colesterol que é usada em pacientes com hipercolesterolemia familiar heterozigotos que não podem controlar seu colesterol através de dieta e tratamentos com estatina. Também é usado naqueles com doença cardíaca aterosclerótica clínica. Os medicamentos alirocumab (Praluent) ou evolocumab (Repatha) bloqueiam a proteína hepática PCSK9, o que impede a capacidade do fígado de remover o colesterol LDL do sangue. Isto reduz a quantidade de colesterol ruim na corrente sanguínea. A Evolocumab em particular, provou ser eficaz na redução do risco de infarto do miocárdio e derrames em pessoas que têm doença cardiovascular.
Triglicérides. Seu médico também pode prescrever medicamentos se seu número de triglicérides estiver acima de 500 mg/dL. Talvez você precise tomar esses medicamentos por muito tempo para manter seus níveis de triglicerídeos fora da zona de perigo.
Aférese LDL. Isto não é um medicamento. É um procedimento de limpeza do sangue que pode ajudar nas doenças genéticas graves do colesterol. Durante várias horas, o sangue é removido do corpo, limpo quimicamente do colesterol LDL, e depois devolvido ao corpo. Os tratamentos a cada 2 a 3 semanas podem reduzir o colesterol LDL médio em 50% a 80%, mas são caros tanto em tempo quanto em dinheiro.
Outros riscos e testes de acompanhamento
Seus números de colesterol não determinam seu destino. Lembre-se, outras coisas além do colesterol também podem levar a doenças cardíacas. Diabetes, tabagismo, pressão alta, obesidade, exercício e genética também são importantes.
As pessoas com colesterol normal podem ter doenças cardíacas; as pessoas com colesterol alto podem ter corações saudáveis. No entanto, no geral, mais pessoas cujos níveis de colesterol estão baixos contrairão doenças cardíacas.
Especialistas recomendam exames de colesterol de acompanhamento a cada 5 anos para a maioria das pessoas. Se seus resultados lipídicos não forem os esperados por você e seu médico, ou se você tiver outros motivos para se preocupar com doenças cardíacas, você precisará de testes de colesterol com mais freqüência.
