Um especialista compartilha novas descobertas que estão mudando a vida de pessoas com colesterol alto para melhor.
Neste momento, o tratamento do colesterol consiste mais em encontrar maneiras de combinar os medicamentos atuais para o colesterol de forma um pouco diferente e de direcionar o tratamento com base na própria pessoa. Não se trata apenas de padronizar - dando a todos uma estatina imediatamente. Uma nova pesquisa é sobre quais terapias são melhores para os idosos, quais terapias são melhores para as pessoas com câncer, coisas assim.
Novos tratamentos para o colesterol alto
Há um novo medicamento chamado Nexletol, e é usado para pessoas de maior risco. São pessoas com colesterol alto genético ou familiar ou aquelas que têm doenças cardíacas e precisam baixar ainda mais o colesterol. É o chamado ácido bempedóico. Ele trabalha para baixar o colesterol que seu fígado produz.
As estatinas são diferentes porque reduzem o colesterol no sangue, reduzindo a capacidade do fígado de produzir colesterol. Isto então permite que o fígado aceite mais colesterol do sangue, reduzindo assim os níveis de colesterol. Elas podem reduzir a lipoproteína de baixa densidade (LDL) através do receptor HMG. Esta é uma enzima que processa o colesterol no organismo. Mas o Nexletol na verdade retém a produção de colesterol também no fígado, mas através de uma enzima diferente em um caminho conhecido como o caminho do LCA.
Outros medicamentos que vieram nos últimos dois anos são os inibidores PCSK9. Estes são ótimos porque agem para baixar o colesterol de uma maneira totalmente diferente de uma estatina. Eles não dão as dores musculares. E também não dão necessariamente a toxicidade hepática.
O único problema com um inibidor PCSK9 é que ele é uma injeção. Felizmente, você só precisa dar a si mesmo uma injeção a cada 2 semanas, portanto não é tão frequente assim. Temos usado muito mais em pessoas que têm dificuldade para controlar seu LDL.
É também muito bom para pessoas com hipercolesterolemia familiar. Esta é uma doença hereditária na qual o organismo não recicla corretamente o colesterol LDL, portanto, seus níveis sanguíneos estão sempre altos a menos que você receba tratamento. FH acontece quando há uma mutação em um dos vários genes do corpo. Na maioria das vezes é no gene LDL-receptor que ajuda a encontrar e remover o colesterol no corpo.
Nexletol também é um bom ponto de partida antes de começar a fazer aferese do LDL - quando os médicos filtram seu sangue para remover o colesterol LDL.
Outra opção mais recente é, na verdade, uma estatina. É a chamada pitavastatina, ou Livalo. Ela tem a mesma propriedade de baixar o LDL e o colesterol total que todas as outras estatinas, mas de alguma forma não dá dores musculares. Muitas pessoas têm tido muito sucesso ao tomar esta propriedade sobre qualquer uma das outras estatinas por aí. Ela leva seu LDL até onde ele precisa estar.
Um estilo de vida saudável ainda importa
Na maior parte do tempo, se as pessoas se dedicam a uma boa modificação na dieta e ao exercício, elas geralmente podem baixar seu colesterol ruim talvez cerca de 20-30 pontos. Muitas vezes, elas podem baixar sua estatina para a dose mais baixa, se continuarem a seguir essas boas escolhas de estilo de vida.
E já vi um punhado de pessoas que conseguiram se livrar completamente dos medicamentos para o colesterol...
Na maioria das vezes, peço às pessoas que façam mudanças no estilo de vida, e elas dizem, Doc, você sabe que não vou fazer exercício. Então falamos sobre seus fatores de risco. Eu digo, OK, se você não vai mudar seu estilo de vida, então neste ponto temos que lhe dar medicamentos para diminuir seu risco cardiovascular de derrame e enfarte do miocárdio e outros problemas de saúde. Se você fizer isso corretamente, você pode ter esse diálogo aberto com as pessoas para descobrir qual é a melhor opção para elas.
