Cirurgia para o tratamento do câncer colorretal

médico explica os tipos de cirurgias e outros procedimentos para tratar o câncer colorretal.

Termos de Cirurgia do Câncer Colorretal

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• A polipectomia é um procedimento no qual os pólipos - pequenos crescimentos no revestimento interno de seu cólon - são removidos. Ela acontece durante uma colonoscopia, que é quando seu médico coloca um instrumento especial (chamado colonoscópio) em seu fundo para olhar o reto e o cólon... A maioria dos cânceres colorretais começa como pólipos, portanto, eles precisam ser removidos antes de se tornarem cancerosos...

• A excisão local pode tratar os cânceres no reto (a porção mais baixa do cólon). Envolve a remoção do câncer e de parte da parede do reto. Seu médico pode fazê-lo através do ânus (a abertura do reto) ou através de um pequeno corte no reto. O procedimento não requer grandes cirurgias.

• A ressecção envolve a remoção de parte ou de todo o cólon juntamente com o câncer e tecidos próximos.

• Cirurgia laparoscópica. A palavra "laparoscopia" significa olhar dentro de sua cavidade abdominal com uma câmera ou escopo especial. Seu médico faz de 3 a 6 cortes pequenos (5 a 10 milímetros) em sua barriga. Eles inserem o laparoscópio e instrumentos laparoscópicos especiais. O laparoscópio envia uma imagem de seus órgãos para um monitor de vídeo para que o médico possa ver como fazer o procedimento.

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O que é Cirurgia Laparoscópica?

As cirurgias do intestino e intestino eram feitas através de longos cortes na barriga, o que muitas vezes significava uma longa e dolorosa recuperação. No início dos anos 90, os médicos começaram a usar um laparoscópio, um instrumento que tinha sido usado principalmente para tratar problemas ginecológicos e doenças da vesícula biliar, para fazer certos tipos de cirurgias de intestino. A cirurgia laparoscópica necessita apenas de pequenos cortes. Um tipo de cirurgia laparoscópica chamada laparoscopia assistida manualmente permite que um médico coloque as mãos na barriga do paciente enquanto assiste ao procedimento com o laparoscópio.

Uma abordagem laparoscópica geralmente tem menos dor e cicatrizes, uma recuperação mais rápida e menor risco de infecção do que uma cirurgia aberta através de um grande corte.

Os cirurgiões colorretais têm usado a laparoscopia para tratar estas condições:

• A doença de Crohn

• Cânceres de cólon

• Diverticulite

• Polipose familiar

• Alguns pólipos de cólon que não podem ser removidos por colonoscopia

• Vazamento intestinal ou incontinência fecal

• Prolapso retal

• Colite ulcerativa

• Alguns cancros retal

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Opções de Cirurgia para Câncer Colorretal

Vários tipos de cirurgia podem ser usados para tratar o câncer colorretal:

• Colectomia parcial. Isto também é conhecido como hemicolectomia ou ressecção segmentar. O cirurgião remove parte de seu cólon e alguns linfonodos próximos. As partes restantes são unidas em um procedimento chamado anastomose. Depois disso, seus hábitos intestinais devem ser semelhantes ao que eram antes do câncer. Se você tiver um procedimento laparoscópico, você pode sair do hospital mais rápido do que faria com uma cirurgia tradicional. Mas isso exigirá perícia especial. As taxas de sobrevivência são mais ou menos as mesmas de qualquer maneira.

• Colectomia direita ou Ileocolectomia. Durante uma colectomia direita, o médico retira o lado direito de seu cólon. Durante uma colectomia ileocolectomia, o último segmento do intestino delgado - que está preso ao lado direito do cólon, chamado de íleo - também é removido.

• Ressecção abdominoperineal. Seu ânus, reto e cólon sigmóide são removidos. Você precisará de uma colostomia permanente depois disso.

• Proctosigmoidectomia. A seção doente do reto e do cólon sigmóide é removida.

• Colectomia abdominal total. Seu cólon inteiro é removido. Os médicos raramente o fazem para o câncer. Geralmente é feita para tratar condições como a doença inflamatória intestinal.

• Proctocolectomia total. Este é o tipo mais extenso de operação intestinal e envolve a remoção tanto do reto quanto do cólon. Se o cirurgião puder deixar o ânus e ele funcionar como deveria, eles podem fazer uma bolsa ileal (veja abaixo) para que você possa ir ao banheiro como fazia antes de ter câncer. Mas muitas vezes é necessária uma ileostomia permanente (veja abaixo), especialmente se o ânus tiver que ser removido, se estiver fraco ou se tiver sido danificado.

Outros procedimentos para o câncer colorretal

• Estômatos ou ostomias. Um estoma é uma abertura de alguma parte do intestino sobre a pele. Uma colostomia é quando a extremidade do cólon está ligada a um estoma, e uma ileostomia é quando o estoma está ligado à extremidade do intestino delgado. Seu estoma pode ser permanente se os resíduos não puderem passar por sua via normal após a cirurgia. Os estômatos temporários mantêm as fezes longe de uma área danificada ou operada recentemente enquanto você se cura. O lixo que sai de um estoma é coletado em uma bolsa.

• Desvio fecal. Este procedimento faz uma ileostomia ou colostomia. É freqüentemente uma medida temporária para permitir a cura de uma infecção, cirurgia ou inflamação de longo prazo.

• Bolsa Ileal (J). Para substituir seu reto e proporcionar um lugar para armazenar os resíduos antes de ir ao banheiro após uma proctocolectomia total, seu médico pode fazer uma bolsa com a extremidade do intestino delgado, chamada de íleo. Existem diferentes formas, nomeadas pela forma em que seu médico coloca o intestino delgado antes de costurá-lo ou grampeá-lo para fazer uma bolsa. A forma mais comum é a bolsa em "J". Este é um procedimento complicado, e nem sempre funciona. Para melhorar suas chances, seu médico fará uma ileostomia temporária para que a bolsa não tenha que lidar com o desperdício enquanto cicatriza. Uma ileostomia temporária geralmente pode ser revertida após cerca de 2 a 3 meses.

• Saco K. Isto também é conhecido como uma "ileostomia continental". Ao contrário de uma ileostomia usual, que é presa a uma bolsa fora de seu corpo, a bolsa K fornece uma área de retenção para resíduos e acrescenta uma válvula de mamilo para evitar que vaze. Você esvazia a bolsa inserindo um cateter rígido através do estoma. Este tipo de bolsa não é muito popular entre os cirurgiões porque a válvula muitas vezes é desfeita ou escorrega, levando a outra operação para repará-la. A cirurgia é muito complexa e os problemas a longo prazo são comuns.

• Cirurgia do fígado. Entre 60% e 70% dos casos de câncer de cólon, o câncer se espalha para o fígado. Dependendo de até onde seu câncer se espalhou, você poderia ter esses tumores removidos ao mesmo tempo que sua cirurgia de cólon. Isto pode ser combinado com quimioterapia, e pode diminuir as complicações e encurtar o tempo de recuperação.

Recuperação

A maioria das pessoas que fazem cirurgia do câncer de cólon se recupera bem. Nos primeiros dias, será necessário tomar remédios para as dores. Talvez você não consiga comer, ou talvez receba apenas líquidos. Mas você poderá comer alimentos sólidos logo em seguida.

A cirurgia do câncer de cólon acarreta riscos, incluindo sangramento, infecção e coágulos de sangue nas pernas.

Raramente, os locais onde seu cólon é reintegrado podem apresentar vazamentos. Isto pode levar a infecções e mais cirurgias. Os sintomas de um vazamento incluem:

• Dor de barriga severa

• Febre

• Uma barriga dura

Em casos mais leves, o vazamento pode diminuir seu apetite ou fazer com que a recuperação demore mais.

O tecido cicatricial pode se formar dentro de sua barriga. Isto pode fazer com que seus órgãos e tecidos se colem ou fazer com que seus intestinos se torçam de modo que seu intestino fique bloqueado. Se isso acontecer, você terá alguma dor e inchaço. Talvez você precise fazer mais cirurgias.

Acompanhamento

Mantenha-se em contato com sua equipe de atendimento após a cirurgia.

Com câncer avançado, o objetivo da cirurgia é muitas vezes ajudar mais nos sintomas do que na cura da doença. Em muitos casos, seu médico recomendará outros tratamentos, como a quimioterapia, além da cirurgia.