Os tratamentos para o câncer de cólon estágio IV podem ajudá-lo a viver mais tempo e podem até curar seu câncer. o médico lhe mostra quais opções seu médico pode recomendar.
O tratamento que você recebe depende de onde em seu corpo o câncer se espalhou. Muitas vezes o câncer se espalha para o fígado. Ele também pode alcançar os pulmões, o revestimento do abdômen ou gânglios linfáticos em outras partes do corpo. Você receberá o tratamento que mais provavelmente funcionará para você.
Suas escolhas incluem:
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Cirurgia
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Quimioterapia
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Radiação
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Ablação e crioterapia
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Terapias direcionadas
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Imunoterapia
Você pode receber mais de um desses tratamentos.
Cirurgia
A cirurgia às vezes pode ser usada se o câncer se espalhou para seu fígado ou pulmões, podendo curar pacientes que se espalham apenas para esses órgãos. Mas em outros, pode apenas aliviar os sintomas...
Seu cirurgião removerá a parte de seu cólon, fígado ou pulmões onde o câncer está. Eles também removerão os linfonodos próximos, pois o câncer pode se espalhar através deles para outras partes de seu corpo.
Após remover a parte de seu cólon que tem câncer, seu cirurgião pode costurar as extremidades do intestino para que as fezes possam continuar a passar. Você pode fazer uma colostomia, que prende a extremidade do cólon a uma abertura na barriga, onde os resíduos deixarão seu corpo.
Algumas pessoas só precisam usar uma bolsa enquanto curam da cirurgia. Uma vez retirada a colostomia, você pode usar o banheiro normalmente novamente.
Se não houver cólon suficiente, a extremidade do intestino delgado será presa à abertura. Isto é chamado de ileostomia. De qualquer forma, você usará uma bolsa na parte externa de seu corpo para coletar o lixo.
Após a cirurgia, você pode estar com alguma dor. Algumas pessoas têm problemas intestinais como constipação ou diarréia. Esses efeitos colaterais muitas vezes desaparecem. Pode levar algumas semanas ou meses para que seus hábitos intestinais voltem ao normal após a cirurgia.
Se o tumor bloquear seu cólon, o cirurgião pode colocar um tubo chamado stent para manter o intestino aberto. Você terá esse stent colocado durante uma colonoscopia.
Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas para matar células cancerígenas. Você recebe quimioterapia através de um tubo em uma veia ou como um comprimido que você engole.
Você pode fazer quimioterapia antes da cirurgia para encolher os tumores para que sejam mais fáceis de remover. A quimioterapia é às vezes administrada após a cirurgia para destruir qualquer célula cancerígena deixada para trás. Você só pode receber quimioterapia se não puder ser operado.
Há vários tipos de quimioterápicos usados para tratar o câncer de cólon estágio IV. Você pode obter mais de um deles. Às vezes, os médicos combinam quimioterapia com terapia direcionada (veja abaixo).
Os quimioterápicos podem causar efeitos colaterais como:
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Náuseas e vômitos
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Diarréia
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Entorpecimento, formigamento e fraqueza por danos nos nervos dos pés e mãos
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Feridas na boca
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Mais infecções do que o normal
Você provavelmente já ouviu falar de pessoas perdendo o cabelo quando recebem quimioterapia. Mas os tipos de quimioterápicos usados para tratar o câncer de cólon estágio IV geralmente não fazem o cabelo cair.
Seu médico tem maneiras de ajudá-lo a controlar os efeitos colaterais da quimioterapia e a se sentir melhor durante o tratamento. Os efeitos colaterais devem melhorar quando você terminar o tratamento.
Se o câncer estiver em seu fígado, você poderá receber um tratamento chamado "quimioterapia de infusão de artéria hepática". Seu médico coloca uma bomba que entrega o medicamento quimioterápico diretamente em seu fígado através de uma artéria. Como o medicamento não passa por todo o seu corpo - apenas pelo fígado - você pode obter uma dose maior sem ter mais efeitos colaterais.
Radiação
A radiação utiliza raios X de alta energia para matar células cancerígenas. Este tratamento provavelmente não vai curar seu câncer, mas pode encolher seu tumor e aliviar alguns de seus sintomas.
Você receberá radioterapia 5 dias por semana durante um certo número de semanas. Para este tratamento, você visitará o consultório de seu médico ou um hospital. Uma máquina apontará as radiografias para o seu corpo. Isto é chamado de radioterapia de feixe externo. Existem outros tipos de radiação:
A radioterapia estereotáxica vem de uma máquina fora de seu corpo. Ela visa uma pequena área, como uma área no pulmão ou no fígado onde a doença se espalhou.
A radioterapia intra-operatória é uma dose alta que você recebe uma vez, durante a cirurgia.
Terapia de radiação interna seletiva (SIRT). Esta utiliza microesferas radioativas que são enviadas através de uma artéria em seu fígado para a área do tumor hepático.
A radiação pode ter efeitos colaterais, como por exemplo:
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Fadiga
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Vermelhidão da pele
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Diarréia
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Banquetas ensanguentadas
Estes efeitos colaterais devem cessar uma vez terminado seu tratamento.
Ablação e Crioterapia
Estes tratamentos podem ser usados com freqüência se seu câncer se espalhou para o fígado. A ablação utiliza o calor para matar as células cancerígenas. A crioterapia usa o frio.
Uma tomografia ou ultra-som ajudará seu cirurgião a orientar uma fina sonda para o tumor. A sonda fornece ondas de rádio de alta energia para aquecer o tumor ou gás muito frio para congelá-lo.
Você irá do hospital para casa no mesmo dia ou no dia seguinte ao seu procedimento.
Os efeitos colaterais destes tratamentos são geralmente leves e podem incluir:
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Febre
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Infecção
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Sangramento
Terapias direcionadas
Terapias direcionadas bloqueiam as substâncias que as células cancerígenas precisam para crescer e se espalhar. Elas retardam ou impedem o crescimento do câncer enquanto poupam as células saudáveis. Isto significa que você pode ter menos efeitos colaterais do que teria com os medicamentos quimioterápicos.
As terapias direcionadas para o câncer de cólon estágio IV incluem:
Medicamentos anti-angiogênese. As células cancerígenas precisam de vasos sanguíneos para "alimentar" o sangue rico em oxigênio para que possam crescer e sobreviver. Bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza) e ziv-aflibercept (Zaltrap) bloqueiam uma proteína chamada VEGF, que ajuda os vasos sanguíneos a crescer. Sem um suprimento de sangue, os tumores "morrem de fome". Você pode obter estes medicamentos junto com a quimioterapia.
Inibidores de EGFR. Cetuximab (Erbitux) e panitumumab (Vectibix) retardam o crescimento do câncer ao bloquear uma proteína chamada EGFR que ajuda as células cancerígenas a crescer. Estes medicamentos não funcionam bem em cânceres que têm alterações (mutações) em um gene chamado RAS. Seu médico irá testá-lo para ter certeza de que você não tem a mudança do gene RAS antes de obter um desses medicamentos.
Inibidores da Kinase. O regorafenibe (Stivarga) bloqueia algumas proteínas cinase e ajuda a impedir o crescimento de células cancerígenas. Você toma este medicamento em um comprimido.
Para obter uma terapia específica, você visitará um hospital ou centro médico uma vez a cada 2 a 3 semanas. Você toma alguns desses medicamentos através de sua veia, mas um vem na forma de pílula.
Os efeitos colaterais dependem de qual medicamento você toma. Eles podem incluir:
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Perda do apetite
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Fadiga
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Diarréia
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Perda de peso
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Boca seca
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Feridas na boca ou na garganta
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Rash
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Fraqueza
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Entorpecimento ou formigamento nos braços ou pernas
Os graves efeitos colaterais são raros. Eles podem incluir:
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Cura lenta de feridas
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Sangria grave ou hematomas
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Um buraco na parede do estômago ou do intestino
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Imunoterapia
Seu médico pode sugerir que você tente:
Inibidores do ponto de controle imunológico. Nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda) bloqueiam a proteína PD-1 nas células imunes chamadas células T. Eles ajudam a encolher e interromper o crescimento de tumores.
Os efeitos colaterais podem incluir:
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Fadiga
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Febre
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Tosse
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Falta de ar
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Coceira
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Erupção da pele
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Náusea ou diarréia
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Perda do apetite
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Obstipação
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Dores musculares ou articulares
Outros efeitos colaterais mais graves acontecem com menos freqüência. Os inibidores Checkpoint funcionam removendo os freios do sistema imunológico de seu corpo. Como resultado, o sistema imunológico começa a atacar outras partes de seu corpo, o que pode levar a problemas graves, às vezes com risco de vida, nos pulmões, intestinos, fígado, glândulas que produzem hormônios, rins ou outros órgãos.
Ensaios clínicos
Os cientistas também buscam novas maneiras de tratar o câncer de cólon estágio IV em ensaios clínicos. Estes ensaios testam novos medicamentos para ver se são seguros e se funcionam. Muitas vezes são uma maneira de as pessoas experimentarem novos medicamentos que não estão disponíveis para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.
Seu plano de tratamento
Qual destes tratamentos você receberá dependerá de coisas como sua idade e onde o câncer se espalhou. Converse sobre todas as suas opções com seu médico. Quanto mais você souber, mais habilitado você estará para tomar decisões sobre seus cuidados.
