Descubra como seu médico decidirá o melhor curso de ação para aliviar seus sintomas de DPOC.
Alguns testes simples podem ajudar seu médico a saber como ajudá-lo a respirar mais facilmente, mantê-lo fora do hospital e aumentar sua qualidade de vida.
As pessoas com DPOC mais avançadas freqüentemente precisam de uma combinação de tratamentos, diz Albert A. Rizzo, MD, médico-chefe da Associação Americana de Pulmão. Estes podem incluir medicamentos inalados ou medicamentos que você toma por via oral, antibióticos, oxigenoterapia, aulas de reabilitação pulmonar e, em casos mais graves, cirurgia.
Seu pneumologista colocará sua DPOC em uma das quatro etapas com base em seus sintomas e qualidade de vida. As diretrizes atuais da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) ajudam seu médico a descobrir o estágio de sua DPOC e escolher a terapia mais adequada para você. Elas se baseiam em:
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Como você enche e esvazia bem seus pulmões
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Como os sintomas COPD afetam sua vida
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Suas chances, agora ou no futuro, de problemas mais graves ou de uma estadia hospitalar
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Qualquer outro problema de saúde que você tenha
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Testes
A espirometria é um teste que mostra quão rápido você pode encher seus pulmões com ar e depois esvaziá-los. Ele pode dizer a seu médico o quanto a DPOC estreitou as vias respiratórias em seus pulmões e ajudá-los a escolher os melhores tratamentos para você ou ver se você precisa mudar sua terapia atual.
Você vai respirar através de um bocal o mais profundamente que puder. Então, você esvaziará seus pulmões o mais rápido que puder. Seu médico o orientará enquanto você faz o teste algumas vezes.
Sua pontuação espirométrica é baseada em duas medidas: volume expiratório forçado (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF). FEV1 é a quantidade de ar que você respira de seus pulmões no primeiro segundo e a rapidez com que você o expira. FVC é a quantidade total de ar que você expira de seus pulmões durante o teste.
Você pode fazer seu teste espirométrico depois de ter tomado uma dose de seu inalador de broncodilatador de ação curta.
Se sua pontuação no FEV1 estiver entre 50% e 30%, seu COPD é grave. Se seu VEF1 é inferior a 30%, você tem um COPD muito severo.
Outros testes podem mostrar o quanto o COPD estreitou suas vias respiratórias e tornou mais difícil para você respirar:
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Raio-X do tórax
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Tomografia computadorizada (CT). Esta é uma série de radiografias tiradas de diferentes ângulos para mostrar uma imagem mais completa de seus pulmões.
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Teste de gases no sangue arterial. Isto mostra como seus pulmões funcionam bem para colocar oxigênio em seu sangue e retirar dióxido de carbono. Uma pequena amostra de seu sangue será retirada de seu pulso, do interior de seu braço ou de sua virilha.
Uma tomografia computadorizada é o melhor tipo de exame de imagem a ser usado para ver se a DPOC diminuiu suas passagens respiratórias, diz Jason Turowski, MD, um pneumologista da Clínica Cleveland em Ohio.
Usando uma tomografia computadorizada, podemos desenvolver um mapa 3D de suas vias respiratórias. Seus pulmões são em sua maioria ar, por isso precisamos de um tomógrafo para obter a disposição do terreno dentro deles, diz ele.
História da Saúde
Para encontrar o tratamento adequado para você, seu pneumologista provavelmente lhe pedirá para preencher alguns questionários simples. Suas respostas honestas ajudam seu médico a entender o quanto a DPOC afeta sua vida, diz Rizzo.
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O questionário do Modified British Medical Research Council (MMRC) classifica como você fica sem fôlego com atividades normais, como se vestir ou subir degraus, em uma escala de 0 a 4.
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O questionário da Ferramenta de Avaliação COPD (CAT) é mais detalhado. Ele mede com que freqüência você tosse, seu nível de muco e aperto no peito, como você fica sem fôlego com exercícios normais, como você dorme bem e se suas atividades são limitadas por causa dos sintomas de COPD.
Seu médico também falará com você sobre seus hábitos diários. Diga a eles se você ainda fuma ou se está perto de alguém que fuma. Informe seu médico se você está frequentemente ao redor de muita poeira, poluição do ar, ou produtos químicos em casa ou no trabalho. Fale sobre seus sintomas, inclusive com que freqüência você tem problemas como falta de ar, tosse ou problemas para dormir.
Se suas crises de DPOC forem mais graves, você pode precisar de antibióticos orais ou prednisona, um esteroide, diz Rizzo. Se seu sono estiver muito perturbado porque você tosse mais, é importante saber por quê. Isto se deve à DPOC, ou você tem outro distúrbio do sono, como a apnéia do sono?
Outros Tópicos
Converse com seu pneumologista sobre todas as suas opções de tratamento e seus possíveis efeitos colaterais. Por exemplo, esteróides inalados podem fazer com que você fique mais propenso a ter hematomas ou infecções orais. Os esteróides orais, se você usá-los por muito tempo, podem enfraquecer seus ossos ou causar diabetes, cataratas, ganho de peso e outros problemas. Os inibidores da fosfodiesterase 4 como o roflumilast (Daliresp), uma droga mais recente para DPOC grave, podem causar perda de peso e diarréia.
Seu pneumologista também pode querer ter certeza de que você pode usar facilmente um inalador, tanque de oxigênio ou bocal, ou qualquer outro dispositivo que forneça seu tratamento de DPOC.
Estes dispositivos são todos diferentes e exigem que você os manipule com as mãos, diz Rizzo. Eu observo como meu paciente o usa no consultório. Não importa quão bom é um medicamento para o COPD, se você não for capaz de usar o dispositivo, ele não é bom.
Seu médico também pode considerar o custo e sua cobertura de seguro para selecionar o tratamento para o COPD para você. A reabilitação pulmonar, que inclui aconselhamento nutricional e de exercícios, funciona bem para muitas pessoas com DPOC avançada, mas sua apólice pode limitar o número de sessões cobertas.
