Quanto mais você souber sobre o COPD, melhor você poderá administrá-lo. Saiba mais sobre tratamentos para doenças pulmonares obstrutivas crônicas.
Qualquer pessoa pode ter dificuldade para respirar de vez em quando. Mas para aqueles que têm DPOC, sintomas debilitantes como falta de ar, tosse e má função pulmonar podem parecer implacáveis.
Se você tem DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), você precisa saber que enquanto não puder ser curada, ela pode ser administrada. Seus sintomas podem ser controlados. E a DPOC não precisa impedir que alguém tenha uma vida satisfatória e satisfatória.
COPD é um termo que descreve um grupo de doenças pulmonares, principalmente enfisema e bronquite crônica, que causam obstruções no fluxo de ar.
Todos experimentam um lento declínio na função pulmonar após seus 20 ou 30 anos, diz Neil Schachter, MD, diretor médico do Departamento de Cuidados Respiratórios do Mount Sinai Center em Nova York. À medida que envelhecemos, a função pulmonar decresce lentamente a cada ano.
Mas algumas pessoas, como aqueles que fumam cigarros, experimentam um rápido declínio na função pulmonar associada à DPOC. Na verdade, fumar é um fator de risco importante para o COPD, mas não é o único. Os fatores de risco ambiental incluem a exposição a vapores e irritantes, viver com a poluição do ar, ou viver em um ambiente empoeirado. E algumas pessoas podem herdar uma predisposição genética para o desenvolvimento de COPD.
Reconhecendo os sintomas da COPD
A detecção precoce e o tratamento médico facilitam a gestão da DPOC. Embora a DPOC precoce possa não causar sintomas perceptíveis, um exame médico pode revelar respiração anormal e sibilância quando uma pessoa exala. Outros sintomas de DPOC podem incluir:
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um aumento ou diminuição da quantidade de muco ou expectoração, também chamada catarro, que é produzida nos pulmões e tossipada
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a presença de sangue no escarro
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falta de ar que é persistente - muitas vezes descrita como peso ou fome de ar
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uma tosse crônica presente ao longo do dia
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sibilante
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um sentimento geral de saúde precária
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inchaço dos tornozelos
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dificuldade para dormir
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usar mais travesseiros ou dormir em uma cadeira ao invés de uma cama para evitar a falta de ar
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aumento ou diminuição inexplicável do peso
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aumento das dores de cabeça matinais, tonturas ou inquietação
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aumento da fadiga e falta de energia
Tosse Crônica e COPD
No início, uma tosse seca crônica pode ser o único sintoma da DPOC, e as pessoas muitas vezes nem percebem isso. Ou podem ignorar um sintoma, como sentir-se sem ar ou atribuí-lo erroneamente ao envelhecimento ou estar fora de forma. É importante lembrar que a dificuldade de respirar não é um sinal normal de envelhecimento. Qualquer dificuldade incomum de respirar deve ser verificada por um médico.
Os pacientes me dirão que estão tossindo o tempo todo, diz Schachter. Ou eles reclamam que não conseguem acompanhar seus amigos ou subir escadas.
Como resultado de ignorar os sintomas, muitas pessoas com DPOC não foram diagnosticadas até que a doença esteja avançada. Nesse momento, é mais difícil controlar os sintomas. Mas a doença ainda pode ser controlada, e seguir um plano de tratamento eficaz pode ajudar a manter os sintomas sob controle.
Etapas do COPD e Função Pulmonar
Os estágios do COPD são baseados na severidade da função pulmonar, medida como obstrução das vias aéreas.
Para determinar a severidade da função pulmonar, os médicos utilizam um teste chamado espirometria. Você sopra em um bocal e em uma tubulação acoplada a um dispositivo de gravação. O teste mede sua capacidade de mover o ar para dentro e para fora dos pulmões rapidamente.
Uma medida específica, FEV1, ou volume expiratório forçado, mostra quanto ar uma pessoa pode soprar em um segundo. O VEF1 é usado para determinar até que ponto o COPD progrediu. Há quatro estágios do COPD:
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Etapa 1: Suave.
O VEF1 é superior a 80%. Nesta fase, a pessoa com COPD pode até mesmo não estar ciente de que existe qualquer função pulmonar anormal.
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Etapa 2: Moderado.
O VEF1 está entre 79% e 50%. Nesta fase, a pessoa pode ter falta de ar e outros sintomas respiratórios.
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Etapa 3: Grave
. O VEF1 está entre 49% e 30%. Nesta fase, a pessoa pode ter uma capacidade de exercício reduzida. A pessoa também pode ter mais falta de ar e exacerbações freqüentes.
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Etapa 4: Muito Grave
. O VEF1 está abaixo de 30%. Nesta fase, a pessoa pode ter exacerbações que ameaçam a vida. Alguns pacientes têm insuficiência respiratória crônica.
Tratamentos de COPD pode variar
Não importa o seu estágio, o objetivo do tratamento COPD é o de
? aliviar os sintomas
? melhorar a saúde e a tolerância ao exercício
? prevenir complicações e agravamento de doenças
Mas as pessoas com DPOC podem precisar de tratamentos muito diferentes com base na gravidade de sua condição, diz Richard ZuWallack, MD. ZuWallack é o chefe associado da medicina pulmonar e de cuidados críticos no Hospital e Centro Médico Saint Francis em Hartford, Conn.
Uma pessoa com DPOC pode estar assintomática e precisar apenas de um programa de cessação do tabagismo, diz ZuWallack. Então outra pessoa com DPOC poderia ter sintomas mais moderados e precisar de reabilitação e psicofarmacologia.
As diretrizes para o tratamento de COPD estão estabelecidas na Iniciativa Global para Distúrbio Pulmonar Obstrutivo Crônico (GOLD).
O tratamento de COPD inclui:
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Cessação do fumo.
Deixar de fumar pode ajudar a retardar o declínio da função pulmonar, conforme medido pelo VEF1.
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Oxigenoterapia.
Quando os pulmões não podem funcionar bem, o oxigênio inalado ajuda a obter oxigênio suficiente no sangue para atender às necessidades do corpo.
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Nutrição.
Pessoas com DPOC muitas vezes perdem peso, o que pode levar à perda de massa muscular. Pessoas abaixo do peso com DPOC muitas vezes têm maior dificuldade para respirar.
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Broncodilatadores.
Estes medicamentos aliviam os sintomas, melhoram a capacidade de exercício e melhoram a obstrução das vias aéreas. Eles funcionam abrindo as passagens de ar e facilitando a respiração. Existem muitos tipos diferentes de broncodilatadores. Atrovent, por exemplo, é de ação curta, por isso é utilizado para o alívio imediato dos sintomas. O Spriva, ao contrário, é de ação longa, portanto, é usado para ajudar a manter as vias aéreas abertas dia a dia.
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Corticosteróides.
Esses medicamentos, como a prednisona ou budesonida, são usados para reduzir a inflamação e para tratar sintomas, especialmente sintomas de exacerbação. Estes medicamentos podem ajudar a retardar a progressão dos sintomas pulmonares.
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Vacinas.
O COPD pode se exacerbar e piorar quando você fica doente, por isso é importante tomar a vacina da gripe e a vacina da pneumonia.
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Cirurgia
. Várias cirurgias, incluindo transplante pulmonar, podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas quando os medicamentos não são eficazes.
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Antibióticos.
Os antibióticos tratam as infecções bacterianas e são utilizados principalmente durante uma exacerbação.
A oxigenoterapia demonstrou claramente prolongar a vida, diz Schachter. Os pacientes com DPOC não devem confiar apenas em um teste no consultório médico para ver se precisam de oxigenoterapia. Certifique-se de monitorar os níveis em casa, especialmente durante a noite.
Os médicos podem verificar os níveis de oxigênio no consultório. Mas como os níveis de oxigênio caem durante o sono à noite, há monitores em casa que podem registrar a saturação de oxigênio. Isto ajuda os médicos a ver se os pacientes podem se qualificar para terapias de oxigênio, diz Schachter.
Reabilitação é benéfica
A terapia de reabilitação também ajuda as pessoas com DPOC. Schachter diz que a terapia de reabilitação deve incluir atividade física e treinamento para exercícios. Ela também inclui educação sobre DPOC e aconselhamento sobre dieta.
O condicionamento físico é voltado para pessoas que têm doenças pulmonares, e pode melhorar a resistência dos pacientes. Embora a função pulmonar possa não melhorar, a pessoa com DPOC é capaz de ser mais ativa fisicamente, diz Schachter.
Depressão e negação são comuns
Como em qualquer doença crônica, a depressão é uma resposta comum à DPOC. Alguns pacientes têm vergonha de ter DPOC, o que leva à depressão e à negação, diz Schachter.Muitos se sentem enganados pelas companhias de cigarros e sentem que trouxeram o problema [DPOC] sobre si mesmos.
Schachter exorta os pacientes com DPOC que fumaram a pararem de se preocupar. Os fumantes não são autodestrutivos, preguiçosos ou desmotivados. As pessoas fumam porque são viciadas em nicotina, diz ele. E a nicotina nos cigarros é tão viciante quanto a heroína ou a cocaína.
