Tratamentos e medicamentos para enfisema

Se você tiver enfisema, há uma série de tratamentos que podem retardar a doença e ajudá-lo a respirar mais facilmente. médico explica quais opções médicas e cirúrgicas estão disponíveis.

Este artigo trata de alguns dos tratamentos mais comuns. Quais são os que seu médico recomenda dependerá da gravidade de seus sintomas.

Broncodilatadores

Esses medicamentos aliviam os sintomas relaxando os músculos dos pulmões e ampliando as passagens de ar. Broncodilatadores freqüentemente usam um inalador (puffer). Eles também vêm na forma de comprimidos ou líquidos, mas estes não funcionam tão bem quanto um inalador, e podem ter mais efeitos colaterais.

Existem broncodilatadores de ação curta e longa. Os medicamentos de ação curta funcionam mais rapidamente, mas não duram tanto tempo. Os de ação longa não funcionam tão rápido, mas duram mais. Se seus sintomas de enfisema forem leves, seu médico pode recomendar que você tome broncodilatadores de ação curta durante as erupções cutâneas. À medida que seus sintomas pioram, você pode ter que tomar doses diárias de broncodilatadores de ação prolongada.

Os broncodilatadores vêm em duas formas:

• Os anticolinérgicos impedem o aperto dos músculos ao redor de suas vias respiratórias. Eles também facilitam a limpeza do muco dos pulmões.

• Beta-agonistas relaxam os músculos ao redor das vias aéreas.

Seu médico só pode prescrever os beta-agonistas de ação curta quando você precisar deles, para controlar seus sintomas. Eles começam a trabalhar em 3 a 5 minutos e duram de 4 a 6 horas. Mas eles podem fazer seu coração correr. Eles também podem causar tremores e cólicas nas mãos, pernas e pés. Estes efeitos colaterais podem fazer você se sentir ansioso. Isso, por sua vez, pode fazer com que seja mais difícil para você respirar.

Os anticolinérgicos de ação curta começam a trabalhar em cerca de 15 minutos e duram de 6 a 8 horas. As formas de ação prolongada destes medicamentos podem levar cerca de 20 minutos para funcionar e durar até 24 horas. Os efeitos colaterais mais comuns destes medicamentos são boca seca e dificuldade para urinar.

Se você tiver enfisema avançado, seu médico pode prescrever um broncodilatador inalatório de longa ação. Eles são usados em um horário regular para abrir suas vias respiratórias e mantê-las abertas.

Inibidores PDE-4

Os novos medicamentos orais chamados inibidores de fosfodiesterase 4 (PDE-4) também provaram funcionar no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Vários ensaios clínicos mostraram que a droga PDE-4 Roflumilast melhorou a função pulmonar quando usada com terapia com broncodilatador. Alguns estudos descobriram que ele também levou a menos surtos.

A FDA aprovou o Roflumilast para bronquite, não para enfisema, mas as duas condições geralmente têm sintomas semelhantes.

Esteróides e Medicamentos Combinados

Os esteróides reduzem o inchaço e o muco em suas vias respiratórias para que você possa respirar mais facilmente. Normalmente, você os inspira com um inalador.

Com o tempo, os esteróides podem ter sérios efeitos colaterais, incluindo ganho de peso, diabetes, cataratas, hipertensão arterial, ossos enfraquecidos e maior risco de infecção.

Seu médico pode recomendar o uso de esteróides junto com os broncodilatadores beta-agonistas ou anticolinérgicos. Isto proporciona mais benefícios do que usar qualquer um dos medicamentos sozinho. Também é mais fácil porque você tem um inalador ao invés de dois.

Mucolíticos

Estes medicamentos ajudam a afinar o muco em seus pulmões para que você possa tossir mais facilmente. Estudos mostram que usá-los pode reduzir os surtos, especialmente se seu enfisema for mais grave.

Terapia de Proteína

Algumas pessoas têm uma forma herdada de enfisema causada pela falta da proteína alfa-1 antitripsina (AAT). A obtenção de infusões de AAT pode ajudar a retardar os danos pulmonares.

Oxigenoterapia

À medida que seu enfisema progride, você pode precisar de oxigênio extra para ajudá-lo a respirar por conta própria. Seu médico lhe prescreverá quanto oxigênio você precisa e quando você deve tomá-lo. Você pode tomar oxigênio suplementar de uma das três maneiras a seguir:

• Concentrador de oxigênio. Este dispositivo remove outros gases do ar e lhe fornece oxigênio quase puro. (O ar normalmente contém 21% de oxigênio).

• Sistema líquido. Este é super refrigerado, oxigênio puro armazenado em um recipiente que se parece com uma garrafa térmica.

• Cilindros de oxigênio. Estes contêm 100% de oxigênio, armazenado sob alta pressão em grandes ou pequenos recipientes tipo tanque.

Vacinas

A vacina da gripe não trata diretamente o enfisema, mas os médicos recomendam que você receba uma a cada ano. Eles também sugerem que você receba uma vacina contra pneumonia a cada 5 a 7 anos para prevenir a infecção. Se você tiver enfisema, você tem maiores chances de ter problemas sérios de gripe e pneumonia.

Cirurgia

Há vários tipos diferentes de operações para casos mais graves de enfisema. Eles incluem:

• Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS). Neste procedimento, um cirurgião retira parte de?um ou ambos os pulmões. O objetivo é retirar seus sacos de ar não funcionais para que seja mais fácil respirar. Esta é uma cirurgia importante, portanto seu coração tem que ser forte e o resto de seus pulmões tem que estar saudável antes que você possa realizá-la. Você também precisa parar de fumar e completar um programa de reabilitação pulmonar antes da operação.

• Bullectomia. Em casos raros, os sacos aéreos nos pulmões causados pelo enfisema crescem e podem pressionar contra partes saudáveis do pulmão. Estes sacos superdimensionados são chamados de bullae. Uma bullectomia é uma cirurgia para removê-los.

• Transplante pulmonar. Os transplantes pulmonares são possíveis para os casos mais graves. Esta é uma cirurgia de 6 a 10 horas, após a qual você estará no hospital por 8 a 21 dias - se não houver complicações. Os dois maiores riscos da operação são a infecção e a rejeição do órgão transplantado.

Novos Tratamentos no Horizonte

Os pesquisadores estão desenvolvendo maneiras de tratar casos graves de enfisema sem grandes cirurgias. Eles incluem:

• Válvulas unidirecionais. Neste procedimento, o médico coloca as válvulas em partes doentes do pulmão. As válvulas bloqueiam o fluxo de ar e o muco nessas áreas para que as áreas saudáveis do pulmão possam funcionar melhor.

• Tratamento de bobina de redução de volume pulmonar (LVRC). O médico insere as bobinas de níquel-titânio retificado nos pulmões. Ali, elas atuam como uma mola que une as áreas doentes, tornando-as menores. Assim como na válvula unidirecional, o objetivo é permitir que as partes saudáveis do pulmão funcionem melhor.

• Ablação Broncoscópica de vapor térmico (BVTA). Este procedimento reduz o volume pulmonar usando vapor de água aquecido para causar cicatrizes. É projetado para pessoas que têm enfisema grave nos lobos superiores de seus pulmões.

• Bypass das vias aéreas. Os médicos colocam um stent, ou tubo, em vias aéreas gravemente doentes, permitindo a fuga do ar que está preso nos pulmões. O stent também contém o paclitaxel de drogas para impedir o crescimento do tecido dentro das vias aéreas.

• Denervação pulmonar direcionada (TLD). Os pesquisadores também estão procurando remover certos nervos ao redor das vias aéreas com este procedimento. Ela visa os nervos que fazem seus músculos se contraírem e produzem muito muco. Um pequeno estudo piloto descobriu que o TLD era seguro. Os pacientes mostraram melhorias, mas os pesquisadores dizem que é necessário mais estudo sobre esta técnica.