médico explica os passos para o diagnóstico da doença de Crohn, incluindo exames físicos, análises de sangue e exames laboratoriais.
Para fazer um diagnóstico da doença de Crohn, é provável que seu médico obtenha informações de várias fontes. Você provavelmente passará por uma combinação de exames, testes de laboratório e estudos de imagem com estes objetivos em mente:
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Descartar outros problemas de saúde
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Fazer um diagnóstico claro da doença de Crohn
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Descobrir exatamente qual parte do trato digestivo é afetada
Em geral, seu médico de atendimento primário fará um exame físico inicial, fará seu histórico de saúde e alguns exames laboratoriais para começar a zerar um diagnóstico. Se suspeitarem de Crohns, eles o enviarão a um médico chamado gastroenterologista especializado na doença de Crohns e outras condições do trato gastrointestinal, ou IG.
Seu gastroenterologista é normalmente aquele que faz exames mais profundos para obter imagens e outras informações sobre o interior de seu corpo. Isto pode incluir uma colonoscopia que faz vídeo e coleta amostras de tecido (biópsias), juntamente com imagens como raio-X de bário ou ressonância magnética, e outros testes que seu médico gastroenterologista considere úteis.
Exame Físico e História
Seu médico começará coletando informações sobre sua saúde e seu histórico de saúde familiar. Eles farão um exame físico e procurarão por sintomas de Crohns que normalmente incluem:
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Dor de barriga e cãibras
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Sangue em seu cocô
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Diarréia
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Drenagem de uma dolorosa ferida perto de seu ânus
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Fadiga
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Febre
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Falta de apetite
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Feridas na boca
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Movimentos intestinais urgentes
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Perda de peso
Testes de laboratório
Seu médico pode solicitar testes de laboratório para procurar problemas que possam estar ligados à doença de Crohn. Estes testes verificam sinais de infecção, inflamação, sangramento interno e baixos níveis de substâncias como ferro, proteínas ou minerais.
Os exames de sangue podem incluir:
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Testes de anticorpos: Estes ajudam os médicos a dizer se você tem Crohns ou colite ulcerativa:
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Teste de anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA): Pessoas com esta proteína são mais propensas a ter Crohns.
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Teste perinuclear anti-neutrofílica citoplasmática (pANCA): Pessoas com esta proteína são mais propensas a ter colite ulcerosa.
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Hemograma completo (CBC): Ele verifica se há anemia (baixo número de glóbulos vermelhos) e infecção.
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C-reativaproteína: Ela procura esta proteína, que é um sinal de inflamação.
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Painel eletrolítico: Seu corpo pode estar pobre em minerais como potássio se você tiver diarréia relacionada a Crohns.
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Taxa de sedimentação de eritrócitos: Isto mede a quantidade de inflamação em seu sistema, medindo o tempo que leva para o seu sangue cair no fundo de um tubo especial.
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Níveis de ferro e B12: Estes podem ser baixos se seu intestino delgado não estiver absorvendo nutrientes como deveria.
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Função do fígado: A doença pode afetar seu fígado e seu canal biliar.
Estudos de imagem e endoscopia
A doença de Crohn pode aparecer em qualquer lugar ao longo do trato gastrointestinal, desde a boca até o reto. As radiografias e outras imagens podem ajudar a identificar a gravidade e a localização da doença de Crohn. Estes estudos podem incluir o seguinte:
Enteroscopia com balão assistido: Há cerca de 20 pés de intestino delgado em seu corpo. Eles se curvam e se deitam uns em cima dos outros. Este teste torna mais fácil para os médicos examiná-los. A versão mais freqüentemente usada para Crohns é um teste de balão duplo (ou balão duplo assistido). Há também uma versão com um único balão. Ambos os tipos funcionam desta forma: O médico usa um tubo flexível especial chamado endoscópio, que tem uma pequena câmera em uma das extremidades. Ele tem um ou dois balões fixados atrás dele. Eles os encherão e esvaziarão os balões para mover o tubo através do intestino. É muito parecido com puxar uma cortina para uma haste.
Radiografias de bário e outras radiografias: Uma radiografia de bário pode mostrar onde e quão grave é a doença de Crohn. É especialmente útil para encontrar qualquer problema em partes do intestino delgado que não podem ser facilmente vistas por outras técnicas.
Um fluido calcáreo contendo bário é administrado pela boca ou através do reto. Quando o líquido de bário é dado pela boca, ele é chamado de série GI superior. Quando o líquido de bário é colocado no reto, ele é chamado de clister de bário. O fluido de bário flui através do intestino e fica branco na película de raio X. Isto facilita a visualização das áreas problemáticas. Com um raio X de bário, seu médico pode ser capaz de ver úlceras, áreas estreitas do intestino, conexões anormais entre órgãos, conhecidas como fístulas, ou outros problemas.
Se as radiografias de bário mostrarem algum sinal de doença, seu médico pode solicitar outras radiografias ou estudos de imagem. Essas radiografias podem ajudar a identificar exatamente quanto do seu trato digestivo é afetado pela doença de Crohn.
Colonoscopia ou sigmoidoscopia: A colonoscopia e a sigmoidoscopia permitem que seu médico visualize diretamente o intestino grosso, que é a parte inferior do trato digestivo. Estas técnicas podem muitas vezes fornecer as informações mais precisas sobre os intestinos. Elas podem ser melhores para encontrar pequenas úlceras ou inflamações do que outras técnicas. Elas podem ser usadas para julgar a gravidade de qualquer inflamação. A colonoscopia é a ferramenta mais importante no diagnóstico da doença de Crohn.
Durante estes procedimentos, um tubo de visão flexível é colocado através do ânus até o intestino grosso. Uma imagem do interior do intestino é freqüentemente projetada em um monitor de vídeo. Uma sigmoidoscopia envolve o exame da parte mais baixa do intestino grosso. Uma colonoscopia pode proporcionar uma visão de todo o intestino grosso e muitas vezes da extremidade do intestino delgado, que é freqüentemente afetada pelo de Crohn. Em ambos os casos, o médico pode visualizar diretamente o cólon para verificar sinais de úlceras, inflamação ou sangramento. O médico também pode colher pequenas amostras de tecido para examinar ao microscópio, conhecido como biópsia. Isto ajuda a determinar se o tecido apresenta sinais da doença de Crohn ou de outros problemas.
Tomografia computadorizada (CT): A tomografia computadorizada utiliza técnicas de raio X auxiliado por computador para fazer imagens mais detalhadas do abdômen e da pélvis do que se pode ver nas radiografias tradicionais. A tomografia computadorizada pode ajudar a encontrar abscessos que podem não aparecer em outras radiografias. Os abscessos são pequenas bolsas de infecção.
Cintilografia leucocitária: Os leucócitos se reúnem em pontos do corpo onde ocorre a inflamação. Para este teste, o médico retirará um pouco de sangue de seu braço e acrescentará uma quantidade inofensiva de uma substância radioativa. Eles o colocarão de volta em seu corpo e usarão uma câmera especial para ver se as células viajam para pontos em seu trato gastrointestinal que possam sinalizar Crohns. Não é um teste comumente usado.
Ressonância magnética (RM): O uso da RM para fazer um diagnóstico Crohns está em ascensão. Este teste dá a seu médico uma imagem clara do interior de seu corpo, mas não o sujeita a radiação. Ele pode ajudar seu médico a ver seu intestino delgado e detectar um abcesso anal (dor no pus) ou fístula (túnel que se forma entre um abcesso e uma de suas glândulas anais). Ao fazer este teste, você se deitará sobre uma mesa que desliza para dentro de uma máquina, portanto informe seu médico se tiver algum problema com espaços fechados.
Endoscopia de cápsulas de vídeo: Para endoscopia em cápsula de vídeo, você engole uma pequena cápsula ou comprimido que segura uma câmera de vídeo em miniatura. Ao percorrer seu intestino delgado, ela envia imagens do revestimento para um receptor que você usa em um cinto ao redor de sua cintura. O médico baixa as imagens e as revisa em um computador. Eles podem fornecer informações detalhadas sobre problemas iniciais e suaves associados à doença de Crohn. Esta técnica pode ser especialmente útil se você tiver sintomas da doença de Crohn que não possam ser vistos por outros testes de intestino delgado.
Embora a vídeo-endoscopia possa fornecer informações valiosas, ela não funcionará para todos. Você deve evitá-la se:
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Você tem uma obstrução no intestino delgado. A cápsula pode ficar presa e piorar a obstrução.
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Você tem um estreitamento no intestino delgado, como por exemplo, da doença de Crohn, cirurgia anterior, ou radioterapia anterior. A cápsula pode ficar presa.
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Você tem um dispositivo implantado como um marcapasso ou desfibrilador para seu coração. Alguns médicos temem que as transmissões sem fio da cápsula possam interferir neles.
Fazendo um diagnóstico da doença de Crohn
Após a realização dos exames, testes de laboratório e testes de imagem, seu médico discutirá com você os resultados. Se seu médico acredita que você tem a doença de Crohn, então vocês podem trabalhar juntos para desenvolver um plano de tratamento para gerenciar os sintomas e controlar a doença.
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