Compreender os riscos e benefícios da cirurgia da doença de Crohns, quando é recomendada, e que tipos de cirurgia podem ajudar com os sintomas de Crohns.
A cirurgia para a doença de Crohn pode mudar sua vida.
"A cirurgia se livra do intestino doente", diz o cirurgião Jon Vogel, MD, da Clínica Cleveland. Ela pode ajudar você a comer e beber sem dor. Você também pode ser capaz de parar de tomar os medicamentos de Crohn, pelo menos por um tempo. Quase 3 em cada 4 pessoas com Crohn são operadas em algum momento.
Também há coisas que a cirurgia não pode fazer.
"A cirurgia não cura a doença de Crohn", diz Mark Talamini, MD, presidente de cirurgia na Universidade da Califórnia em San Diego. E seus sintomas provavelmente voltarão em algum momento. A metade das pessoas que fazem uma cirurgia precisa de pelo menos mais uma.
Quem deve fazer a Cirurgia de Crohn?
É mais provável que você precise de cirurgia porque parte do seu intestino fica bloqueada. "Segmentos do intestino na doença de Crohn passam por ciclos de inflamação e reparo", diz Talamini. Com o tempo, estes pedaços do intestino se tornam duros, como um tubo de chumbo". Pessoas com obstruções podem sentir vômitos, distensão e dor abdominal quando comem". Se o bloqueio piorar rapidamente, você provavelmente precisará de uma cirurgia de emergência.
Você também pode ser operado, se tiver:
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Uma fístula - um túnel que se forma em seu intestino ou entre seu intestino e outro órgão, como sua bexiga
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Sangramento em seu intestino
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Um buraco em seu intestino
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Um abscesso -- uma cavidade de pus que pode se formar perto de sua área anal ou em outro lugar
Tipos de Cirurgia de Crohn
As cirurgias para Crohn's incluem:
Ressecção intestinal.
Isto remove uma parte doente do intestino ou corrige uma fístula que não responde aos medicamentos.
Stricturoplastia.
Esta cirurgia comum abre áreas estreitas do intestino delgado. Embora não remova nenhum intestino, você também pode precisar de uma ressecção intestinal.
Colectomia.
Se a de seu Crohn for grave e afetar seu cólon, pode ser necessário removê-lo. Em alguns casos, o cirurgião pode conectar o intestino delgado ao seu reto, de modo que você ainda possa passar as fezes de maneira normal.
Proctocolectomia.
Às vezes é preciso remover tanto o cólon quanto o reto. O cirurgião também traz a extremidade de seu intestino delgado através de um buraco na barriga, chamado estoma. O lixo passa através dele para uma bolsa, que você precisará usar e esvaziar ao longo do dia. A bolsa está escondida sob a roupa, de modo que ninguém a vê.
Seu cirurgião procurará fazer o pouco que for necessário para obter os melhores resultados. "As pessoas com a doença de Crohn tendem a precisar de múltiplas operações; portanto, preservamos o máximo de intestino que podemos a cada vez", diz Talamini.
Riscos da Cirurgia de Crohn
As pessoas com Crohn optam freqüentemente por fazer cirurgias para melhorar seu dia-a-dia. "Nestes casos, decidimos fazer a cirurgia somente depois de pesar os benefícios e riscos", diz Talamini.
Os riscos incluem vazamento de seu intestino, infecção na barriga ou perto da ferida por cirurgia, coágulos de sangue em suas mãos ou pés e bloqueio de curto prazo em seu intestino. Você também pode ter "síndrome do intestino curto". Isto significa que seu intestino é muito curto para absorver todos os nutrientes que você precisa.
Avanços na Cirurgia de Crohn
A cirurgia de Crohn costumava significar um corte longo na barriga para que o cirurgião pudesse alcançar seus órgãos. Poderia levar 6 semanas para cicatrizar. Hoje, os cirurgiões inserem um laparoscópio em sua barriga através de um pequeno corte. Ele tem uma pequena câmera na ponta, para que o cirurgião possa ver o interior de seu corpo.
"Os procedimentos típicos levam de 1 a 3 horas e requerem de 3 a 7 dias de recuperação no hospital", diz Vogel. É provável que você possa voltar à sua vida normal em apenas algumas semanas.
"Estas novas técnicas são seguras e eficazes", acrescenta Vogel. "E estão sendo constantemente aperfeiçoadas para limitar a dor pós-operatória e encurtar a permanência no hospital".
A maioria das pessoas com Crohn são bons candidatos à cirurgia laparoscópica. Você pode não ser, se já fez muitas operações e tem tecido cicatricial na barriga.
A cirurgia de Crohn não é apenas para pessoas idosas. "As pessoas com a doença de Crohn são tipicamente jovens e estão acelerando suas carreiras e vidas", diz Talamini. "Ter a opção de uma cirurgia menos invasiva (física, social e profissionalmente) é importante".
