Para depressão grave que não responde aos medicamentos tradicionais, existem outras terapias que podem ajudar. o médico explica a terapia eletroconvulsiva, a estimulação magnética transcraniana, a estimulação do nervo vago e as terapias alternativas para depressão.
A menos invasiva destas técnicas é chamada estimulação magnética transcraniana (TMS), na qual um campo magnético é criado por um dispositivo mantido acima da cabeça, fazendo com que um sinal elétrico fraco seja aplicado ao córtex pré-frontal, a região do cérebro que está conectada ao humor.
A estimulação do nervo vago (VNS) é outro tratamento para a depressão que utiliza um dispositivo do tipo marcapasso implantado cirurgicamente que estimula eletricamente um nervo que corre pelo pescoço até o cérebro. O nervo é chamado de nervo vago. Com a ECT, uma corrente elétrica é brevemente aplicada através do couro cabeludo ao cérebro, induzindo uma convulsão.
Além disso, terapias alternativas como ioga e hipnose às vezes funcionam para uma depressão leve.
O que é terapia eletroconvulsiva (ECT)?
A ECT está entre os tratamentos mais seguros e eficazes disponíveis para a depressão. Com a ECT, os eletrodos são colocados no couro cabeludo do paciente e uma corrente elétrica finamente controlada é aplicada enquanto o paciente está sob anestesia geral. A corrente provoca uma breve convulsão no cérebro. A ECT é uma das formas mais rápidas de aliviar os sintomas em pacientes gravemente deprimidos ou suicidas. É também muito eficaz para pacientes que sofrem de mania ou uma série de outras doenças mentais.
A ECT é geralmente usada quando a depressão grave não responde a outras formas de terapia. Ou pode ser usado quando os pacientes representam uma ameaça grave a si mesmos ou a outros e é muito perigoso esperar até que os medicamentos produzam efeito.
Embora o ECT tenha sido usado desde os anos 40 e 50, ele continua sendo mal compreendido pelo público em geral. Muitos dos riscos e efeitos colaterais do procedimento estão relacionados ao mau uso do equipamento, administração incorreta ou pessoal inadequadamente treinado. É também uma concepção errônea que a ECT é usada como "solução rápida" no lugar da terapia ou hospitalização de longo prazo. Também não é correto acreditar que o paciente esteja dolorosamente "chocado" com a depressão. As notícias desfavoráveis e a cobertura da mídia têm contribuído para a controvérsia em torno deste tratamento.
Como a ECT é executada?
Antes do tratamento ECT, um paciente recebe um relaxante muscular e é colocado para dormir com uma anestesia geral. Os eletrodos são colocados no couro cabeludo do paciente e uma corrente elétrica finamente controlada é aplicada. Esta corrente provoca uma breve convulsão no cérebro.
Como os músculos estão relaxados, os efeitos visíveis da convulsão serão normalmente limitados a um leve movimento das mãos e dos pés. Os pacientes são cuidadosamente monitorados durante o tratamento. O paciente desperta minutos depois, não se lembra do tratamento ou dos eventos que o cercam, e muitas vezes fica confuso. A confusão normalmente dura apenas um curto período de tempo.
A ECT é normalmente cedida até três vezes por semana por um total de duas a quatro semanas.
Quem pode se beneficiar da ECT?
De acordo com a Associação Psiquiátrica Americana, a ECT pode ser benéfica e segura nas seguintes situações:
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Quando existe uma necessidade de resposta rápida ao tratamento, como na gravidez
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Quando um paciente recusa alimentos e isso leva a deficiências nutricionais
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Quando a depressão de um paciente é resistente à terapia antidepressiva
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Quando outras enfermidades médicas impedem o uso de medicamentos antidepressivos
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Quando o paciente está em um estupor catatônico
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Quando a depressão é acompanhada de características psicóticas
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Ao tratar a desordem bipolar, incluindo tanto a mania como a depressão
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Ao tratar a mania
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Ao tratar pacientes que têm um grave risco de suicídio
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Ao tratar pacientes que tiveram uma resposta anterior à ECT
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Ao tratar pacientes com depressão psicótica ou mania psicótica
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Ao tratar pacientes com grande depressão
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Ao tratar a esquizofrenia
O que é a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)?
Enquanto a ECT usa uma corrente elétrica para induzir convulsões, o TMS cria um campo magnético para induzir uma corrente elétrica muito menor em uma parte específica do cérebro sem causar convulsões ou perda de consciência. A corrente é causada pelo campo magnético criado por uma bobina eletromagnética que libera os pulsos através da testa.
Aprovado pela FDA em 2008 para depressão resistente ao tratamento, o TMS funciona melhor em pacientes que não se beneficiaram de um, mas não de dois ou mais tratamentos antidepressivos. Além disso, ao contrário do ECT, o TMS não requer sedação e é administrado em regime ambulatorial. Os pacientes submetidos à TMS devem ser tratados quatro ou cinco vezes por semana durante quatro a seis semanas.
Pesquisas demonstraram que a TMS produz poucos efeitos colaterais e é segura e eficaz para a depressão resistente a medicamentos. Entretanto, sua eficácia, tal como é realizada atualmente, parece ser menor do que a da ECT.
O que é Vagus Nerve Stimulation (VNS)?
Um dispositivo estimulador de nervos vagos (VNS) foi aprovado pela FDA para pacientes adultos com depressão grave de longa duração ou recorrente. Alguns pacientes que se submetem ao VNS podem ter tomado muitos medicamentos para a depressão, mas continuam a sofrer com seus sintomas.
Como o VNS funciona: O pequeno estimulador é implantado sob a pele da clavícula e corre sob a pele até o nervo vago no pescoço. O dispositivo emite pulsos elétricos para estimular o cérebro.
Que tratamentos alternativos são usados para a depressão?
Tratamentos alternativos às vezes podem proporcionar alívio que a medicina tradicional ocidental não consegue. Enquanto algumas terapias alternativas se tornaram aceitas como parte da prática moderna da saúde, outras ainda não foram comprovadamente seguras ou eficazes.
Quer sejam ou não cientificamente comprovadas, as terapias alternativas, proporcionando formas de relaxamento e alívio do estresse, podem ter um lugar na cura e na saúde e bem-estar geral. Exemplos de terapias alternativas incluem acupuntura, imagens guiadas, tratamentos quiropráticos, yoga, hipnose, biofeedback, aromaterapia, relaxamento, remédios fitoterápicos e massagem.
Em geral, as terapias alternativas por si só são razoáveis para formas leves, mas não mais graves, de depressão clínica.
Existem Terapias de Depressão Experimentais sendo Testadas?
As terapias experimentais são tratamentos que não são utilizados regularmente pelos médicos. Sua segurança e eficácia ainda estão sendo estudadas.
Algumas terapias experimentais que estão sendo investigadas atualmente para o tratamento da depressão incluem:
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Terapia de reposição hormonal (HRT) nas mulheres: A depressão é mais comum nas mulheres do que nos homens. As mudanças de humor com síndrome pré-menstrual (TPM) e distúrbio disfórico pré-menstrual (DPM), pós-parto e pós-menopausa estão todas ligadas a quedas súbitas nos níveis hormonais. A reposição hormonal é um tratamento atualmente usado para aliviar os sintomas da menopausa, como suores noturnos e afrontamentos. A HRT também pode ajudar a prevenir a osteoporose de afinamento ósseo. Entretanto, a verdadeira contribuição dos hormônios para a depressão não é conhecida. Certifique-se de dizer ao seu médico se você já teve depressão antes e está considerando a THR.
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Cetamina intravenosa: O agente anestésico cetamina foi aprovado para o tratamento de depressão grave. Foi demonstrado em estudos preliminares que produz uma melhora rápida (em poucas horas) na depressão para?e é reconhecido como eficaz em alguns pacientes.
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Riluzole: (Relutek,Tiglutik)?este medicamento, originalmente usado para tratar distúrbios motores dos neurônios, como a esclerose lateral amiotrófica (ALS, ou Doença de Lou Gehrig), demonstrou também afetar os neurotransmissores envolvidos na depressão, e em estudos iniciais começou a mostrar promessa no tratamento da depressão que não responde aos medicamentos mais tradicionais.
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A depressão pode voltar se você parar o tratamento?
Mesmo quando tratamentos como ECT, TMS, estimulação do nervo vago ou outras terapias alternativas são bem sucedidos, a depressão pode retornar. A psicoterapia e/ou a medicação antidepressiva de manutenção podem ajudar a evitar o retorno da depressão. A psicoterapia faz isso corrigindo as crenças, percepções e comportamentos que contribuem para sua depressão. Se você experimentar sintomas recorrentes, não hesite em procurar ajuda novamente.
Qual é a perspectiva para a depressão?
A perspectiva para as pessoas deprimidas que procuram tratamento é muito promissora. Ao trabalhar com um profissional de saúde mental qualificado e experiente, você pode recuperar o controle de sua vida.
