Opções comuns de tratamento para depressão clínica

Aprenda mais com o médico sobre várias opções de tratamento para a depressão, desde medicamentos até técnicas de estimulação cerebral.

Se isso não for suficiente, você ainda tem mais opções. Por exemplo, seu médico pode sugerir técnicas de estimulação cerebral, como terapia eletroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana.

Se você tiver depressão bipolar, seu médico pode ou não prescrever antidepressivos, dependendo de seus sintomas e de seu histórico médico. Drogas estabilizadoras do humor ou certos medicamentos antipsicóticos também podem ajudar a tratar a condição.

Todos são únicos. Você pode precisar experimentar medicamentos diferentes e em dosagens diferentes para encontrar o melhor tratamento para você. Também leva algum tempo para que um antidepressivo tenha efeito pleno. Você pode se encontrar com vários médicos ou terapeutas antes de encontrar aquele com o qual você deseja trabalhar. A paciência e a abertura ajudarão a colocá-lo no caminho para se sentir melhor.

Drogas de Depressão

Chamados antidepressivos, estes ajudam a levantar seu humor e aliviam a tristeza e a desesperança que você possa sentir. Trabalhe com seu médico para encontrar aquele que funciona melhor para você com o menor número de efeitos colaterais.

Como funcionam os antidepressivos

Tem tudo a ver com os circuitos cerebrais que ajudam a administrar seu estado de espírito.

Os três principais produtos químicos são norepinefrina, serotonina e dopamina. As pesquisas mostram que, na depressão, os circuitos cerebrais que usam esses produtos químicos não funcionam bem. Os antidepressivos ajustam os produtos químicos para que os circuitos funcionem melhor. Isso pode ajudar a melhorar seu humor, embora os pesquisadores não entendam exatamente como.

Por quanto tempo vou ficar com antidepressivos?

Normalmente, seu médico o aconselhará a continuar tomando os medicamentos por algum tempo, mesmo depois que você começar a se sentir melhor. Isso ajuda a diminuir as chances de que seus sintomas voltem. Quanto tempo você pode precisar ficar tomando antidepressivos dependerá de sua mistura de sintomas, de quanto eles melhoram e se você já teve depressão antes.

Quais são os tipos de antidepressivos?

Informe seu médico se estiver tomando qualquer outro medicamento, suplemento ou erva. Eles podem interferir com os antidepressivos. Os principais tipos são:

SSRIs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) são os tipos de antidepressivos mais frequentemente prescritos. Eles melhoram a forma como os circuitos cerebrais utilizam a serotonina. Exemplos incluem:

• Citalopram (Celexa ). Geralmente, você toma isto como um comprimido uma vez por dia. Como com todos os antidepressivos, pode levar algumas semanas para funcionar plenamente.

• Escitalopram (Lexapro)). Você também toma isto diariamente. Ele causa efeitos colaterais semelhantes aos de outros SSRIs, como náusea, dor de cabeça, efeitos colaterais sexuais e insônia.

• Fluoxetina (Prozac). O Prozac dura em seu sistema por mais tempo do que a maioria dos outros antidepressivos. Portanto, pode levar várias semanas para que ele alcance um nível estável, e várias semanas para deixar seu corpo uma vez que você pare a medicação.

• Fluvoxamina (Luvox). Isto é mais freqüentemente prescrito para distúrbios obsessivo-compulsivos e distúrbios de ansiedade social.

• Paroxetina (Paxil). Você pode tomá-la em comprimidos ou em forma líquida, uma vez por dia.

• Sertralina (Zoloft). Você pode tomar isto como um comprimido ou como um líquido que você mistura com água ou suco.

Os SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina) afetam os circuitos cerebrais que utilizam tanto serotonina quanto norepinefrina. Estes SNRIs tratam a depressão:

• Desvenlafaxina (Pristiq). Este é um comprimido de longa ação que você toma uma vez por dia.

• Duloxetina (Cymbalta). Normalmente, você toma esta cápsula uma ou duas vezes ao dia. Pode levar de 1 a 4 semanas até que a droga funcione plenamente. Ela causa efeitos colaterais similares a vários outros antidepressivos, como vômitos e náusea.

• Levomilnacipran (Fetzima). Você toma uma cápsula de ação longa por dia.

• Venlafaxine (Effexor). Toma-se como um comprimido ou cápsula com alimentos, geralmente 2-3 vezes ao dia.

Os antidepressivos atípicos também afetam os circuitos cerebrais, mas funcionam de maneiras diferentes. Exemplos incluem:

• Mirtazapina (Remeron). Geralmente é tomado na hora de dormir.

• Wellbutrin (Bupropion). Esta é tomada uma ou duas vezes por dia, dependendo da formulação. Pode ajudar na cessação do fumo, mas não deve ser usada por pessoas que tenham convulsões ou distúrbios alimentares...

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

Estes são um tipo mais antigo de antidepressivo. Às vezes são chamados de antidepressivos cíclicos. Como os SNRIs, estes afetam principalmente os níveis de norepinefrina e serotonina e funcionam bem. Mas eles podem ter mais efeitos colaterais do que outros medicamentos, portanto, geralmente não são a primeira opção de prescrição.

Eles ajudam a manter os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, o que, por sua vez, pode melhorar seu humor. Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais semelhantes, incluindo náuseas e sonolência.

• Amitriptilina (Amitid, Elavil, Endep, Etrafon).

  Você pode tomar 1-4 comprimidos por dia. Pode levar algumas semanas para ter efeito pleno.

• Imipramina (Tofranil).

  Você geralmente toma uma ou mais destas pílulas diariamente. Você pode esperar que ela tenha efeito total em cerca de 1-3 semanas.

MAOIs (inibidores de monoamina oxidase)

Estes foram os primeiros tipos de antidepressivos. Hoje, você pode experimentá-los se não obtiver alívio de outros medicamentos para depressão. Você deve evitar certos alimentos como queijo e carnes envelhecidas, e certos medicamentos (como descongestionantes ou alguns xaropes para tosse ou certos analgésicos receitados) que podem interagir perigosamente com os MAOIs.

Os efeitos colaterais mais comuns das MAOIs são boca seca, náuseas, dores de cabeça, sonolência e problemas para dormir. Exemplos:

• Isocarboxazid ( Marplan ). Normalmente, você toma 2-4 comprimidos por dia. Pode levar 6 semanas ou mais para ter efeito pleno. Este medicamento pode formar hábito, portanto, tome-o apenas como seu médico prescreveu.

• Fenelzina ( Nardil ). Você geralmente toma um comprimido 3 vezes ao dia. Leva cerca de um mês para funcionar plenamente. Seu médico pode baixar lentamente sua dose com o tempo.

• Selegiline (Emsam). Você pode obter isto como uma mancha na pele, o que pode causar menos efeitos colaterais do que tomar a droga pela boca.

Quando outros medicamentos são usados?

Seu médico também pode colocá-lo em outros medicamentos, tais como estimulantes e antiansiedade. Isto é especialmente provável se você tiver outra condição mental ou física. Mas os medicamentos anti-ansiedade ou estimulantes não tratam a depressão por si mesmos.

A combinação de antidepressivos com outros medicamentos, como os usados para tratar esquizofrenia ou transtorno bipolar, também pode ajudar.

Qual é o papel da Psicoterapia?

É também chamada de terapia de conversa. Você se encontra com um psiquiatra, psicólogo, assistente social, ou outro profissional de saúde mental treinado. Você aprenderá novas maneiras de lidar com os desafios e a mentalidade que a depressão pode trazer.

Se sua depressão é leve a moderada, a psicoterapia pode funcionar tão bem quanto um antidepressivo.

Você pode fazer terapia de conversação por conta própria, com sua família ou em grupo. Seu médico o ajudará a encontrar o melhor tipo para você.

O exercício físico é outro bom tratamento para a depressão leve. Em uma análise dos estudos sobre o tema, os especialistas concluíram que ele funciona bem como drogas ou psicoterapia para aliviar os sintomas da depressão e mantê-los à distância.

Doses diferentes de exercício podem funcionar para pessoas diferentes. Você pode querer começar a fazer exercícios durante 45-60 minutos, 3-5 vezes por semana. Se isso parecer demais, lembre-se de que alguns é melhor do que nenhum. E você ainda pode precisar de remédios ou psicoterapia para se sentir melhor.

Outras opções de tratamento

A terapia eletroconvulsiva pode funcionar para uma depressão grave que não responde a outros tratamentos. Também chamada de terapia de eletrochoque, é a melhor opção comprovada para tais pessoas.

Você receberá um remédio para dormir enquanto um médico envia uma breve e indolor corrente elétrica através de seu couro cabeludo para seu cérebro. Esta corrente induz uma convulsão. A terapia de eletrochoque é segura.

Às vezes, os médicos usam a terapia eletroconvulsiva quando uma pessoa é uma ameaça para si e para os outros e é muito perigosa para esperar até que os medicamentos façam efeito.

A estimulação magnética transcraniana (TMS) é usada para tratar depressão grave em adultos que já experimentaram um antidepressivo.

Seu médico coloca uma bobina eletromagnética sobre o lado de seu couro cabeludo. Ela cria um campo magnético que envia uma corrente elétrica para estimular as células nervosas no córtex pré-frontal do cérebro, que é uma das regiões que controla o humor.

O TMS não funciona tão bem quanto a terapia de eletrochoque. Ele também se diferencia nestas formas:

• Ela utiliza uma corrente elétrica muito menor.

• Ela tem como alvo uma parte específica do cérebro.

• Não causa uma apreensão ou perda de consciência.

• Você não precisa ser sedado.

Você obteria o procedimento 4-5 vezes por semana por até 6 semanas. Você não precisará ficar em um hospital.

A estimulação do nervo vago é uma cirurgia de estimulação cerebral para pessoas cuja depressão tem resistido a outros tratamentos.

Um médico implanta em seu peito um dispositivo do tipo marcapasso, que é do tamanho de um cronômetro. Seus fios levam ao nervo vago esquerdo em seu pescoço. O dispositivo envia impulsos elétricos regulares a este nervo, que retransmitem informações de e para o cérebro.

Estudos sugerem que este tratamento pode funcionar bem e desencadear mudanças na região do cérebro ligada à depressão. Mas pode levar 6 meses ou mais para que você perceba qualquer melhora em seus sintomas.