A depressão é comum em adultos idosos, mas não é normal. médico explica os sinais de depressão em seu amado idoso e as diferentes opções de tratamento.
Como a depressão nos mais velhos difere da depressão nos adultos mais jovens?
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A depressão afeta as pessoas mais velhas de forma diferente das pessoas mais jovens. Nas pessoas mais velhas, a depressão freqüentemente acompanha outras doenças e deficiências médicas e dura mais tempo.
A depressão em idosos está ligada a um risco maior de doenças cardíacas e de morte por doença. Ao mesmo tempo, a depressão reduz a capacidade de reabilitação de uma pessoa idosa. Estudos de pacientes de lares com doenças físicas demonstraram que a presença da depressão aumenta substancialmente a probabilidade de morte por essas doenças. A depressão também tem sido ligada ao aumento do risco de morte após um infarto do miocárdio. Por esta razão, é importante garantir que um adulto mais velho com o qual você esteja preocupado seja avaliado e tratado, mesmo que a depressão seja leve.
Pessoas mais velhas podem não ter os sintomas óbvios da depressão. Ao invés disso, podem ter:
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Sinta-se cansado
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Ter problemas para dormir
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Ser mal-humorado ou irritável
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Sinta-se confuso
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Lutar para prestar atenção
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Não gostavam de atividades que costumavam
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Ande mais devagar
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Ter uma mudança no peso ou no apetite
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Sentir-se sem esperança, sem valor, ou culpado
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Dores e dores de cabeça
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Ter pensamentos suicidas
Usando uma série de perguntas padrão, um médico de atendimento primário pode verificar se há depressão, permitindo um melhor diagnóstico e tratamento. Os médicos são incentivados a verificar rotineiramente a existência de depressão. Isto pode acontecer durante uma visita para uma doença crônica ou em uma visita de bem-estar.
A depressão também aumenta o risco de suicídio, especialmente em homens brancos mais velhos. A taxa de suicídio em pessoas de 80 a 84 anos é mais que o dobro da da população em geral. O Instituto Nacional de Saúde Mental considera a depressão em pessoas com 65 anos ou mais como um grande problema de saúde pública.
Além disso, o avanço da idade muitas vezes vem junto com a perda dos sistemas de apoio social devido à morte de um cônjuge ou irmãos, aposentadoria ou realocação. Devido às mudanças nas circunstâncias de uma pessoa idosa e ao fato de que se espera que as pessoas idosas diminuam de velocidade, os médicos e a família podem sentir falta dos sinais de depressão. Como resultado, o tratamento eficaz muitas vezes é atrasado, forçando muitas pessoas idosas a lutar desnecessariamente contra a depressão.
Como a insônia está relacionada à depressão em adultos mais velhos?
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A insônia é geralmente um sintoma de depressão. Estudos descobriram que a insônia também é um fator de risco para a nova depressão ou depressão que volta, particularmente em adultos mais velhos.
Para tratar a insônia, os especialistas às vezes recomendam evitar ou minimizar as benzodiazepinas (como Ativan, Klonopin ou Xanax) ou medicamentos mais novos "hipnóticos" (como Ambien ou Lunesta) que, de acordo com a Sociedade Geriátrica Americana, podem aumentar o risco de diminuição do estado de alerta, depressão respiratória e quedas.
Os especialistas geralmente favorecem o tratamento da insônia em idosos com o hormônio melatonina, ou uma formulação em baixa dose do antidepressivo tricíclico doxepin (Silenor). Outros antidepressivos potencialmente sedantes, tais como Remeron ou trazodona, também são às vezes prescritos para ambos os fins. A Belsomra também foi considerada eficaz e segura em adultos mais velhos. Se não houver melhora no distúrbio do sono ou na depressão, um psiquiatra ou psicofarmacologista pode prescrever outros medicamentos, psicoterapia, ou ambos.
Quais são os fatores de risco para a depressão em adultos mais velhos?
Coisas que aumentam o risco de depressão em pessoas mais velhas incluem:
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Ser mulher
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Ser solteiro, solteiro, divorciado ou viúvo
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Falta de uma rede social de apoio
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Eventos estressantes da vida
Condições físicas como derrame, hipertensão, fibrilação atrial, diabetes, câncer, demência e dor crônica aumentam ainda mais o risco de depressão. Além disso, esses fatores de risco para depressão são freqüentemente vistos em adultos mais velhos:
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Alguns medicamentos ou combinação de medicamentos
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Danos à imagem corporal (de amputação, cirurgia de câncer ou ataque cardíaco)
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Dependência, seja por estar hospitalizado ou por precisar de cuidados de saúde domiciliar
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Deficiência
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História familiar de grandes desordens depressivas
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Medo da morte
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Viver sozinho, isolamento social
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Outras doenças
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Tentativa(s) de suicídio no passado
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Presença de dor crônica ou severa
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Histórico anterior de depressão
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Recente perda de um ente querido
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Abuso de substâncias
Os exames cerebrais de pessoas que desenvolvem sua primeira depressão na velhice muitas vezes revelam manchas no cérebro que podem não obter fluxo sanguíneo suficiente, que se acredita resultar de anos de alta pressão sanguínea. Mudanças químicas nessas células cerebrais podem aumentar a probabilidade de depressão separada de qualquer estresse vital.
Quais tratamentos estão disponíveis para a depressão em adultos mais velhos?
Os tratamentos para depressão incluem medicina, psicoterapia ou aconselhamento, ou terapia eletroconvulsiva ou outras formas mais novas de estimulação cerebral (como a estimulação magnética transcraniana repetitiva, ou rTMS). Algumas vezes, uma combinação desses tratamentos pode ser usada. A opção que um médico pode recomendar depende do tipo e da gravidade dos sintomas da depressão, dos tratamentos anteriores e da saúde geral, entre outros fatores.
Como os antidepressivos aliviam a depressão em pessoas idosas?
Estudos descobriram que embora os antidepressivos possam ser úteis em adultos mais velhos, eles podem nem sempre ser tão eficazes quanto em pacientes mais jovens. Além disso, o risco de efeitos colaterais ou potenciais reações com outros medicamentos deve ser cuidadosamente considerado. Por exemplo, certos antidepressivos mais antigos como amitriptilina e imipramina podem estar sedando, podem causar confusão, ou podem causar uma queda repentina na pressão sanguínea quando uma pessoa se levanta. Isso pode levar a quedas e fraturas.
Os medicamentos que você pode obter incluem:
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Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), e sertralina (Zoloft)
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Serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs) como desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor)
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Moduladores e estimuladores de serotonina (SMS) incluindo vilazodona (Viibryd) e vortioxetina (Trintellix)
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Antidepressivos atípicos, tais como bupropion (Aplenzin, Wellbutrin), mirtazapine (Remeron) e trazodone (Oleptro ER)
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Inibidores de monamina oxidase (MAOIs), como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), e tranilcipromina (Parnate)
Os antidepressivos podem levar mais tempo para começar a trabalhar em pessoas mais velhas do que em pessoas mais jovens. Como os idosos são mais sensíveis aos medicamentos, os médicos podem prescrever doses mais baixas no início. Em geral, a duração do tratamento para depressão em adultos mais velhos é mais longa do que em pacientes mais jovens.
A psicoterapia pode ajudar a aliviar a depressão em adultos mais velhos?
A maioria das pessoas deprimidas acha que o apoio da família e dos amigos, o envolvimento em grupos de auto-ajuda e de apoio e a psicoterapia são úteis. A psicoterapia é especialmente benéfica para aqueles que passaram por grandes pressões na vida (como perda de amigos e familiares, mudança de casa e problemas de saúde) ou que preferem não tomar remédios e têm apenas sintomas leves a moderados. Ela também é útil para pessoas que não podem tomar medicamentos devido a efeitos colaterais, interações com outros medicamentos ou outras doenças médicas.
A psicoterapia em adultos idosos pode abordar uma ampla gama de conseqüências funcionais e sociais da depressão. Muitos médicos recomendam a psicoterapia juntamente com medicamentos antidepressivos.
Quando é usada a terapia eletroconvulsiva (ECT)?
A ECT pode desempenhar um papel importante no tratamento da depressão em adultos idosos. Quando os idosos não podem tomar os medicamentos antidepressivos tradicionais devido aos efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos, quando a depressão é muito grave e interfere no funcionamento diário básico (como comer, tomar banho e se preparar), ou quando o risco de suicídio é especialmente alto, a ECT é freqüentemente uma opção de tratamento segura e eficaz.
Que problemas afetam o tratamento da depressão em adultos mais velhos?
O estigma ligado à doença mental e ao tratamento psiquiátrico é ainda mais poderoso entre as pessoas mais velhas. Este estigma pode impedir que as pessoas mais velhas admitam que estão deprimidas, mesmo para si mesmas. As pessoas idosas e suas famílias às vezes também podem identificar erroneamente os sintomas da depressão como reações "normais" ao estresse da vida, às perdas ou ao processo de envelhecimento.
Além disso, a depressão pode ser expressa através de queixas físicas, ao invés de sintomas tradicionais. Isto atrasa o tratamento adequado. Além disso, os idosos deprimidos podem não relatar sua depressão porque acreditam erroneamente que não há esperança de ajuda.
Os idosos também podem não estar dispostos a tomar seus medicamentos devido aos efeitos colaterais ou ao custo. Além disso, ter certas outras doenças ao mesmo tempo que a depressão pode interferir com a eficácia dos medicamentos antidepressivos. O alcoolismo e o abuso de outras substâncias podem causar ou agravar a depressão e interferir com o tratamento eficaz. E eventos infelizes da vida, incluindo a morte de familiares ou amigos, pobreza e isolamento também podem afetar a motivação da pessoa para continuar com o tratamento.
