médico explica a dupla depressão, quem está em risco e como ela é tratada.
O que é Dupla Depressão?
A dupla depressão é uma complicação de uma doença psiquiátrica chamada distúrbio dissímico, ou distimia. A distimia é um humor crônico e depressivo acompanhado por apenas um ou dois outros sintomas de depressão clínica (como baixa energia ou baixa auto-estima) que dura pelo menos dois anos em adultos (ou um ano em crianças). Este humor baixo e escuro - às vezes descrito como um "véu de tristeza" - ocorre quase todos os dias e às vezes pode persistir por muitos anos. Algumas pessoas podem ter este transtorno de humor por 10 a 20 anos ou até mais antes de procurar tratamento.
Com o tempo, mais da metade das pessoas com distúrbio de distímia experimenta sintomas piores que levam ao início de uma síndrome de depressão total sobreposta ao distúrbio de distímia, resultando no que é conhecido como dupla depressão.
Como a Depressão Dupla é Diferente da Depressão Maior sem Distimia?
A principal diferença entre uma depressão dupla e uma depressão maior é que a depressão crônica de baixo grau precede uma síndrome depressiva total em depressão dupla, mas não apenas em depressão maior. Isto significa que para pessoas com depressão maior não-crônica sozinhas, seu humor "de base" habitual é normal. Mas as pessoas com dupla depressão podem nunca ter sabido o que é um humor normal, não depressivo.
Em cerca de 1 em cada 5 pessoas que experimentam um episódio de depressão grave, a síndrome pode se tornar crônica e persistir por dois anos ou mais. Os sistemas modernos de diagnóstico agora classificam o distúrbio distómico e a depressão crônica maior juntos (chamada "depressão crônica") porque tendem a ser mais semelhantes do que diferentes. Para a maioria das pessoas com depressão grave, no entanto, um episódio completo normalmente dura de algumas semanas a alguns meses. Há uma queda acentuada no humor acompanhada de sintomas graves que podem incluir:
-
Hopelessness
-
Insônia ou sono demais
-
Pensamentos de suicídio ou morte
-
Baixa auto-estima
-
Perda de apetite ou sobreaquecimento
-
Má concentração
-
Perda de interesse em coisas que a pessoa costumava gostar
-
Baixa energia ou agitação
-
Pensamentos de inutilidade ou de culpa
Mas quando um grande episódio depressivo é efetivamente tratado,?o humor deve voltar ao normal à medida que os outros sintomas se resolvem. Também há muitas vezes uma consciência durante o tratamento de que a depressão não é o estado normal e que as coisas podem melhorar.
Alguns dos sintomas de grande depressão também estão presentes em pessoas que têm distúrbios, mas são em menor número, menos graves, e não tão debilitantes. Eles normalmente não interferem no funcionamento cotidiano de uma pessoa como podem em uma depressão grave. Como resultado, as pessoas com distimia tendem a ver seus sintomas como normais para elas. Alguns podem considerar o baixo humor como parte de sua personalidade ou simplesmente como uma parte da vida e fora de seu controle.
Quando uma grande depressão ocorre em cima de um humor depressivo crônico, algumas pessoas com distimia a aceitam como inevitável. Isto faz com que elas demorem a procurar tratamento e as torna mais resistentes ao tratamento normal quando este começa. Além disso, a menos que a distimia seja tratada junto com a depressão maior, elas não são realmente curadas quando a depressão maior é aliviada. Eles voltam a ficar cronicamente em baixo com o risco de um novo episódio de depressão dupla que os acompanha.
Existem outras características de depressão dupla que tornam difícil o tratamento?
Um estudo recente mostrou que as pessoas com dupla depressão têm uma sensação muito maior de desesperança do que as pessoas com distimia ou depressão grave sozinhas.
A resposta constante ao estresse também causa mudanças no corpo que aumentam o risco de doenças cardíacas, diabetes e outras condições médicas. As mudanças no cérebro e as mudanças no corpo complicam o tratamento da depressão grave quando ocorre a dupla depressão.
Outro problema causado pelo humor depressivo subjacente a longo prazo é que as pessoas com distúrbios tendem a ser mais propensas a abusar do tabaco, álcool ou drogas de rua ou manter uma dieta insalubre. Os problemas de saúde resultantes complicam ainda mais o tratamento, e as escolhas de estilo de vida insalubre atrapalham a vida de alguém com dupla depressão que procura tratamento.
Pode ser evitada a dupla depressão?
A melhor maneira de prevenir a dupla depressão é tratar a distimia. Os antidepressivos podem ser úteis, mas podem levar mais tempo para funcionar e podem ser menos eficazes para a distimia do que para a depressão aguda maior.
A terapia cognitiva também pode ser eficaz no tratamento da distimia. Mas muitas vezes é necessária uma combinação de medicamentos antidepressivos e terapia cognitiva. Os especialistas recomendam iniciar uma abordagem, seja uma terapia cognitiva ou um antidepressivo, por alguns meses e observar seu efeito e depois alternar ou adicionar a outra, se os resultados não forem suficientes.
O exercício pode ajudar a melhorar o humor, e alguns estudos demonstraram que a combinação de exercício e antidepressivos pode ter um efeito aditivo. Também pode ajudar a melhorar os padrões de sono, pois a privação crônica do sono pode piorar os sintomas da depressão.
Como deve ser tratada a depressão dupla?
As pessoas com distimia muitas vezes sentem como se tivessem pouco ou nenhum controle sobre sua própria vida. A sensação é que algo mais - o destino ou outras pessoas - são responsáveis pelo curso de suas vidas. Este não é um sentimento típico de pessoas com grande depressão e sem distúrbios subjacentes.
O fato de que as pessoas com distimia têm a sensação de ter pouco ou nenhum controle sugere que a terapia cognitiva em combinação com antidepressivos pode ser um tratamento eficaz para a dupla depressão. O objetivo da terapia cognitiva é mudar os padrões de pensamento negativo e dar aos indivíduos novas formas de ver e lidar com eles mesmos e com seu ambiente. Esta abordagem aborda tanto a depressão maior quanto a distimia da dupla depressão.
