Saiba como alguém com depressão resistente ao tratamento usou terapia, comunidade e auto-advocacia para ajudar a administrar sua condição.
"A instabilidade na carreira estava desencadeando muitos dos problemas de saúde mental que eu estava tendo", diz ela. "Tinha parecido um fracasso que eu tivesse que deixar Nova York, e não ter um emprego" era traumático.
Borha foi diagnosticada pela primeira vez com um grande distúrbio depressivo em 2012. "Foi em resposta ao comportamento suicida e, basicamente, à depressão de livros didáticos", diz ela. "Quando eu tive a primeira tentativa de suicídio, foi quando notei que os três medicamentos que eu havia tomado não tinham ajudado".
De acordo com Matthew Rudorfer, MD, psiquiatra e chefe do programa de tratamentos somáticos e psicofarmacologia do Instituto Nacional de Saúde Mental em Maryland, a depressão resistente aos tratamentos acontece quando alguém com transtorno depressivo grave não respondeu a pelo menos dois antidepressivos tomados na dose certa durante o tempo prescrito.
"Há claramente muitos matizes de depressão grave". Não há uma solução de "tamanho único". Ao contrário, a melhor intervenção clínica para a pessoa com [depressão resistente ao tratamento] deve ser personalizada para o indivíduo. Um objetivo principal da pesquisa contínua é melhorar a capacidade de combinar os pacientes com o tratamento correto".
Um novo diagnóstico
Em 2019, Borha foi diagnosticada com distúrbio de personalidade limítrofe (BPD), o que traz oscilações de humor, uma sensação instável de auto-estima, comportamento impulsivo e problemas na formação de relacionamentos.
"Os sintomas de BPD incluem emoções extremas e intensas que podem ser desencadeadas por reações como uma sensação de abandono ou rejeição", diz ela. Ela sente que ser recusada por empregos e outras oportunidades trouxe seus sintomas à tona.
Em meio à agitação mental, demorou um pouco para Borha provocar o quanto a ansiedade impulsionou muito de seu pensamento e de suas ações. "Quando você é altamente suicida, você realmente não tem tempo para perguntar: 'Será que eu tenho um problema de ansiedade?"? Com o tempo, ela experimentou a receita antiansiedade do buspirone médico (BuSpar). Isso ajudou a acalmar sua mente. Junto com a terapia dialética comportamental, seu mundo começou a se concentrar.
A terapia dialética comportamental combina a terapia de conversa semanal com o treinamento de habilidades em grupo. Ela se zera nas emoções e adota uma abordagem equilibrada tanto para aceitar a si mesma quanto para aprender maneiras de fazer mudanças úteis. Foi desenvolvida inicialmente para tratar BPD e mulheres com tendências suicidas, mas agora também é usada para tratar outros problemas relacionados.
"Ela ajuda pessoas como eu, que têm emoções realmente grandes, têm habilidades ou ferramentas para ajudar a regular essas emoções para que nossas vidas não pareçam um caos todos os dias", diz Borha. O exercício - principalmente o treinamento em intervalos de alta intensidade - ajuda a mantê-la centrada também, diz ela.
Comunidade é a chave
"Acredito firmemente que a construção de uma comunidade [de saúde mental] vai me manter vivo, manter meu comportamento suicida e minha auto-flagelação baixos", diz Borha. Ao mesmo tempo, ela acha difícil construir relações interpessoais por causa de seu medo de abandono e rejeição. "Falo muito, mas quando se trata de interação diária sobre minha saúde mental atual, é difícil". Preciso ser mais vulnerável, me colocar lá fora, apenas para ser honesto com as pessoas".
Borha diz que a resistência em buscar tratamento para condições mentais ou emocionais está profundamente enraizada na comunidade negra. "Estamos lidando com uma situação em que historicamente, quando os Negros revelam que estão tristes, deprimidos, ou zangados, serão punidos. Eles sentem que suas vidas podem estar em perigo. Essa resposta ecoa através de suas famílias e sistemas de apoio".
Borha diz que a mentalidade de manter os problemas na família, em segredo, está se afrouxando um pouco. "Agora, [os negros com problemas mentais]?têm uma chance de encontrar terapeutas e outros recursos". No entanto, ela ainda vê obstáculos e preconceitos raciais relacionados aos cuidados.
Através de seu website, DepressedWhileBlack.com, Borha tenta ligar seus seguidores com terapeutas que os entendam. Neste momento, seu programa Help Me Find a Therapist está em pausa enquanto sua equipe pega o backlog de pedidos.
Seja seu próprio pesquisador
"Eu acho que a depressão resistente ao tratamento é uma grande parte da crise suicida", diz Borha. "Se pudermos tratar as pessoas que lutaram com ela, podemos salvar vidas".
O antidepressivo esketamina (Spravato) é o único medicamento que a FDA aprovou especificamente para a depressão resistente ao tratamento, embora uma série de outros tratamentos e terapias possam ajudar e continuar a ser estudados, diz Rudorfer. A esketamina vem da cetamina. É um spray nasal que tem que ser administrado e monitorado por um prestador de serviços de saúde.
Borha diz que ela pediu a seu seguro para cobrir a esketamina, mas até agora é um não. Enquanto isso, ela pressiona para estudar e aprender mais sobre sua condição.
"Eu diria para pesquisar seus sintomas, porque você pode [precisar] de um diagnóstico diferente", diz ela. "Então use essa pesquisa para fazer auto-advocacia". Diga ao seu terapeuta ou psiquiatra o que mais existe lá fora que eles não tenham considerado, quando se trata de diagnóstico".
E, ela diz: "Não há problema em estar errado. Se os psiquiatras podem estar errados, eu posso estar errado". Como pacientes, temos o direito de experimentar, e de falhar, e de tentar novamente. Nós temos esse direito".
"Basta experimentar, pesquisar, e ir em frente", diz ela. "Defenda a si mesmo".
