Se o SSRIs não funcionar para você, seu médico pode sugerir outro tipo de antidepressivo chamado antidepressivo tricíclico ou tetracíclico. Veja aqui o que você precisa saber sobre eles para decidir se são adequados para você.
Como funcionam os antidepressivos cíclicos
Os antidepressivos cíclicos aumentam os níveis de serotonina e epinefrina no cérebro. Estes são neurotransmissores que afetam seu humor. Estes medicamentos são chamados cíclicos devido à sua estrutura química de 3 ou 4 anéis.
Tipos de antidepressivos cíclicos
Existem 10 TCAs aprovados para tratar a depressão. Eles são:
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Amitriptyline
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Amoxapina
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Comipramina
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Desipramina
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Doxepin
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Imipramina
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Nortriptyline
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Protriptyline
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Trimipramina
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Maprotiline
Efeitos colaterais dos antidepressivos cíclicos
Os antidepressivos cíclicos tendem a causar mais problemas porque afetam outros neurotransmissores, não apenas a serotonina e a epinefrina. Uma revisão de vários estudos revelou que mais pacientes deixaram de tomar TCAs do que SSRIs por causa dos efeitos colaterais. Eles podem incluir:
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Sonolência
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Visão desfocada
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Problemas de cocô (constipação)
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Boca seca
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Uma queda na pressão sanguínea quando você se levanta (pode causar vertigem)
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Retenção de urina (quando sua bexiga não esvazia até o fim)
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Perda de peso
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Apetite mais forte (pode levar ao aumento de peso)
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Transpirando muito
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Tremor
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Problemas sexuais (como baixo desejo sexual)
Os efeitos colaterais dos SSRIs podem incluir:
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Náusea
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Vomitando
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Diarréia
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Dor de cabeça
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Sonolência
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Boca seca
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Problemas para dormir
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Nervosismo, agitação ou inquietude
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Dizziness
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Perda de peso
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Apetite mais forte (pode levar ao aumento de peso)
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Problemas sexuais (como baixo desejo sexual)
Em geral, esses TCAs são mais propensos a fazer você dormir ou levar ao aumento de peso:
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Amitriptyline
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Doxepin
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Imipramina
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Trimipramina
As pessoas que tomam esses medicamentos parecem lidar melhor com os efeitos colaterais da nortriptilina e da desipramina do que outros TCAs.
A principal razão pela qual os médicos mudaram para SSRIs e outros antidepressivos é devido aos riscos de overdose e suicídio com TCAs. Um estudo descobriu que estes eram muito mais baixos em pacientes que tomavam SSRIs. Seu médico não pode prescrever TCAs se você estiver correndo o risco de tirar sua própria vida. Se o fizerem, eles provavelmente lhe darão quantidades muito pequenas - cerca de uma semana de fornecimento. Ou eles podem ter alguém próximo a você para guardar o medicamento e dar-lhe o que você precisa.
Outras Condições de Saúde e Antidepressivos Cíclicos
Os antidepressivos cíclicos podem causar problemas se você tiver certas condições de saúde. Fale com seu médico se você tiver algum desses problemas:
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Glaucoma
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Uma próstata aumentada
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Problemas cardíacos
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Diabetes
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Doença hepática
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História das apreensões
Pergunte ao seu médico se os TCAs estão bem se você estiver grávida.
Antidepressivos cíclicos e interações medicamentosas
Sempre fale com seu médico sobre quaisquer suplementos ou medicamentos que você tome antes de iniciar a sua prescrição. Os antidepressivos cíclicos podem interagir com muitos medicamentos comuns. Beber álcool enquanto você os toma pode deixá-lo sonolento e afetar sua coordenação.
Seu corpo precisa de serotonina para regular seu humor, assim como funções como apetite, digestão e sono. Mas se você tiver muito disso em seu sistema, você pode ter sérios efeitos colaterais. Isto é chamado de síndrome da serotonina. É rara, mas pode acontecer se você:
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Aumente sua dosagem de antidepressivos
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Combinar antidepressivos
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Tomar certos medicamentos, incluindo os para náuseas e enxaquecas
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Tomar drogas ilegais, tais como LSD ou cocaína
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Adicione suplementos à sua dieta que aumentam a serotonina, como o mosto St. Johns
Os sintomas incluem:
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Ansiedade
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Febre
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Suando
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Confusão
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Tremores
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Inquietude
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Falta de coordenação
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Grandes mudanças na pressão sanguínea
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Um ritmo cardíaco rápido
Estes sintomas aparecerão dentro de horas depois que você tomar uma dose maior de seu medicamento ou combiná-los com um suplemento que eleva a serotonina. Eles geralmente desaparecem quando seus níveis voltam ao normal, mas se você não os tratar, pode desmaiar e, em casos raros, morrer.
Tratamento com antidepressivos cíclicos
Seu médico provavelmente o iniciará com uma dose baixa de TCA para ver como isso o afeta. Talvez você tenha que experimentar alguns antes de encontrar um que funcione. Pode demorar várias semanas para saber se sua ajuda ou para que os efeitos colaterais se atenuem.
Fale com seu médico se você quiser parar sua medicação. Parar de repente pode causar efeitos colaterais. Eles incluem:
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Irritabilidade ou ansiedade
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Náusea
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Suando
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Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como calafrios e dores musculares
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Problemas para dormir
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Baixa energia
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Dor de cabeça
Para ajudá-lo a parar seu TCA com segurança, seu médico o desmame lentamente da medicação.
