Se você tiver um distúrbio depressivo grave (MDD), você pode se perguntar se isso afetará seus planos para uma família. Você vai ter que parar de tomar seu antidepressivo? Quais são os riscos para seu bebê se você não o fizer? Você pode tomar antidepressivos durante a amamentação?
Tratamento da Depressão Antes, Durante e Depois da Gravidez
Por Sarah Ludwig Rausch
Se você tiver um distúrbio depressivo grave (MDD), você pode se perguntar se isso afetará seus planos para uma família. Você vai ter que parar de tomar seu antidepressivo? Quais são os riscos para seu bebê se você não o fizer? Você pode tomar antidepressivos durante a amamentação?
Quer você tenha lidado com depressão por muito tempo ou tenha sido diagnosticada recentemente, eis o que você precisa saber.
Por que o tratamento é importante
Se você não tratar seu MDD, você poderá ter uma recaída. Isso quando seus sintomas voltarem. Quando você está deprimido, é menos provável que você coma bem e tenha os cuidados que você e seu bebê precisam. Você também tem mais probabilidade de usar drogas.
O risco de depressão após o nascimento de seu bebê -- depressão pós-parto -- é maior. Isto pode afetar sua capacidade de se ligar ao seu bebê.
Sabemos que bebês que nascem de mães deprimidas, estressadas ou ansiosas na gravidez nascem com níveis aumentados de cortisol, o hormônio do estresse, que torna os próprios bebês extra reativos, diz Lauren Osborne, MD, professora associada de psiquiatria, ginecologia e obstetrícia na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. Isto os prepara para seus próprios problemas psicológicos que entram na infância.
Suas opções de tratamento dependem:
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A gravidade de sua depressão
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Que tratamento você está recebendo agora
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Como você respondeu a outros remédios
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Se você está grávida, planejando engravidar, ou amamentando
Você pode ser capaz de passar pela gravidez sem um antidepressivo se seu MDD for leve e você tiver respondido bem no passado:
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Psicoterapia
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Grupos de apoio
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Ioga pré-natal
Se você precisar de um antidepressivo mais tarde, você pode sempre tentar um que seja de menor risco.
A terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser uma opção para MDD grave que não responde à medicação. A ECT envia correntes elétricas ao seu cérebro que podem afetar os neurônios e certos produtos químicos. É considerado seguro tanto para você quanto para seu bebê.
Riscos medicinais
Geralmente, as chances de defeitos de nascença ou outros problemas de tomar antidepressivos durante a gravidez são baixas. Mas alguns medicamentos têm mais evidências de segurança do que outros.
Continuação
Antes da Gravidez
Se você tiver MDD, faça um plano de tratamento com seu obstetra (OB) antes de engravidar, se possível. Isto dá a você e a seu médico tempo para conversar sobre quais tratamentos podem ser melhores antes, durante e após a gravidez. E se você precisar trocar os medicamentos, isso lhe dará tempo para fazer mudanças.
As duas classes com maior evidência de segurança para a gravidez são o inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRIs) e os antidepressivos tricíclicos (TCAs). Os TCAs são antidepressivos mais antigos que podem causar vários efeitos colaterais, esteja você grávida ou não. Por isso, seu médico provavelmente não o prescreve primeiro. Para a maioria das pessoas, Osborne recomenda um SSRI bem estudado, como o citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), ou sertralina (Zoloft).
Se você estiver tomando um inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI) como a duloxetina (Cymbalta) ou a venlafaxina (Effexor) porque os SSRIs não funcionaram para você, provavelmente está bem.
Não estou inclinado a fazer uma troca porque sei que isto funciona e algo mais não funcionará, diz Osborne. Temos também algumas provas razoáveis sobre os SNRIs.
Osborne diz que não há pesquisa suficiente sobre a segurança de novos antidepressivos como a vortioxetina (Trintellix) na gravidez. Eles não estão presentes há tempo suficiente. Neste caso, o barracão recomenda a mudança para algo com mais evidências de segurança.
Durante a Gravidez
Se você já está tomando um antidepressivo, provavelmente não deveria mudar para outro, não importa o que você esteja tomando. Isto ajuda a limitar a exposição de seus bebês. Mais importante, não se sinta mal em tomar um antidepressivo enquanto estiver grávida.
Eu acho que há uma tendência real neste país, por causa do estigma contra doenças mentais, para muitas pessoas, incluindo muitos médicos, de assumir que um antidepressivo é um tratamento opcional, diz Osborne. Eles dizem: "Você pode tomar esse medicamento se realmente precisar dele, o que faz a mãe se sentir terrível e como se ela realmente não precisasse dele".
Após a Gravidez
Tentar administrar os sintomas da depressão enquanto cuida de seu recém-nascido pode piorar um momento já desafiador. Portanto, é importante continuar tomando sua medicação. Chame seu médico se você notar que seus sintomas estão piorando.
Os antidepressivos podem entrar no leite materno, mas é uma quantidade muito pequena - menos de 10% de qualquer dose que você esteja tomando.
Nunca há uma situação em que eu vá dizer, eu quero que você tome este medicamento e não possa amamentar porque está tomando, porque os antidepressivos não têm esse nível de risco, diz Osborne.
