As flutuações de como você se sente são normais. Veja aqui o que você pode esperar ao passar da depressão para o bem-estar.
A depressão pode ser como uma velha manta -- um manto sufocante, às vezes reconfortante, entre você e o mundo. Infelizmente, ficar livre de seus sintomas não é tão simples quanto rastejar para fora de debaixo do cobertor. A maioria das pessoas experimenta altos e baixos durante a viagem da depressão. As flutuações são normais, e os profissionais têm maneiras de lidar com elas.
Por que a Dont Antidepressivos Sempre Funciona pela Primeira Vez?
A taxa do que costumava ser chamado de Prozac poop-out -- a taxa de recaída de um antidepressivo -- é de cerca de 30% em um período de um ano, diz Jonathan E. Alpert, MD, PhD, chefe de psiquiatria clínica no Massachusetts General Hospital em Boston.
Há inúmeras explicações para esta alta taxa de recidiva, diz Alpert. Na maioria das vezes, há algo que interfere com os efeitos do medicamento antidepressivo.
Outros medicamentos - como esteróides ou antibióticos - podem interagir com e embotar o impacto de um antidepressivo. O mesmo pode acontecer com o fumo intenso ou a bebida.
As tensões também podem perturbar sua paz de espírito. Divórcio, execução hipotecária, problemas de dinheiro, brigas dolorosas com seus filhos - tudo pode gerar os químicos cerebrais errados tão certamente quanto uma pílula pode. Mesmo mudanças como o nascimento de uma criança ou um novo emprego podem criar níveis díspares de estresse.
s vezes, porém, a droga simplesmente pára de funcionar. Talvez os receptores no cérebro se tornem menos sensíveis ao efeito dos antidepressivos com o tempo, levando a uma espécie de tolerância. A bioquímica deste efeito não tem sido bem estudada, mas parece ser suficientemente real em alguns pacientes que não têm outras explicações para um efeito de diminuição da droga.
O que há de errado em tirar férias de um medicamento?
s vezes, as pessoas deixam de tomar seus medicamentos antidepressivos por causa dos efeitos colaterais agravantes. Ou elas podem tentar lidar com o efeito colateral tomando o medicamento de forma intermitente.
As respostas sexuais deficientes - impotência nos homens, incapacidade de atingir o orgasmo nas mulheres e falta de libido em ambos os sexos - estão entre os efeitos colaterais mais prováveis de levar os pacientes a parar de tomar um medicamento, diz Myrna Weissman, PhD, professora de epidemiologia e psiquiatria da Universidade de Columbia.
Outro problema que faz com que as pessoas não cumpram com sua rotina de tratamento é o ganho de peso. Weissman diz que se você está tendo dificuldades para lidar com problemas como estes, pode ajudar a conversar com seu médico sobre o uso de um antidepressivo diferente. Mudar os medicamentos, diz ela, pode ser apropriado se tais sintomas persistirem.
Gabrielle Melin, MD, MS, uma psiquiatra clínica da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, diz que a recaída é mais comum em pessoas que não estão tomando seus medicamentos adequadamente. Dizem que sim, mas se você pressionar eles admitem, Oh eu sinto falta disso três ou quatro vezes por semana. Isso o torna ineficaz porque o medicamento leva algum tempo para entrar em seu sistema".
E se os antidepressivos embotarem suas emoções?
Alpert aponta que uma pequena porcentagem de pacientes com depressão sente que os inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou SSRIs - a primeira linha de tratamento para a maioria dos casos de depressão - embotam ou embotam suas emoções.
Um pequeno número, diz ele, dirá, eu não fico tão triste quanto costumava ficar, mas não fico tão feliz quanto costumava ficar.
Em alguns desses pacientes, diz Alpert, as drogas podem estar interferindo na dopamina, que é um químico cerebral que afeta os sentimentos de prazer. Se este for o caso, Alpert pode adicionar ou mudar para bupropion (Wellbutrin) para compensar o efeito que a SSRI está tendo. Ao contrário dos SSRIs, a bupropiona visa tanto o sistema de serotonina quanto o de dopamina para equilibrá-los.
Tenho tido pacientes que dizem que se sentem dormentes, ou que não podem chorar, ou que seus sentimentos não existem como antes, diz Melin. É na maioria homens, e é raro. Mas nos 14 anos em que fiz isto, nunca encontrei alguém que não tivesse o sintoma desaparecido quando trocamos os medicamentos.
O que você pode fazer se você se recapassar?
Quando seus sintomas de depressão voltarem, fale com seu médico. Talvez você precise aumentar sua dose, diz Alpert. Ou talvez você precise mudar os medicamentos, ou acrescentar um novo, ou acrescentar psicoterapia.
s vezes, diz ele, quando a depressão é suficientemente grave, a terapia de choque é uma alternativa útil. De uma forma ou de outra, precisamos intensificar o tratamento.
Weissman concorda. Se um paciente está tomando um medicamento, diz ela, e não conseguiu uma redução nos sintomas, esse paciente deve considerar pedir ao médico para aumentar a dose, tentar um medicamento diferente, ou tentar psicoterapia.
Você deve fazer terapia de fala para sua depressão?
Muitas vezes, alguns meses de terapia de conversa podem ajudar uma pessoa a passar por momentos estressantes. Como muitas seguradoras não cobrem a psicoterapia, terapeutas como Weissman criaram abordagens mais curtas, orientadas a metas que funcionam mais rapidamente.
A psicoterapia interpessoal ou IPT, que Weissman ajudou a desenvolver, é uma dessas abordagens. Ela funciona fazendo com que as pessoas examinem os eventos da vida que desencadearam um surto de depressão. A terapia cognitiva é outra abordagem. Ela funciona fazendo com que as pessoas reconheçam atitudes distorcidas e pensamentos desnecessariamente negativos.
Ela não muda as personalidades, diz Weissman. Seu tempo é limitado e baseado em um modelo médico.
Ela acha que a abordagem é especialmente útil para os pais que estão deprimidos. Suas pesquisas mostraram que quando os pais eliminam a depressão, seus filhos são mais felizes e menos propensos a ficarem deprimidos ou a terem outros problemas psiquiátricos.
Você recebe um dois por um, diz ela. Os pais são menos desesperançados e desamparados e têm mais interesse e afeto. É difícil ficar deprimido quando se está sendo quente, atencioso e enérgico.
Escreva-o: A depressão não é sua culpa
O que os psiquiatras não querem ver é os pacientes sendo assustados pelo estigma das depressões ou pela sensação de que a depressão é sua própria culpa. Você não é responsável por sua depressão, e o tratamento não é algo a ser embaraçado.
Em estudos em que as pessoas tomavam um antidepressivo e depois mudaram para um placebo, a depressão retornou a uma taxa duas a três vezes maior do que para aqueles que permaneceram no medicamento.
Sabemos que os antidepressivos impedem o retorno da depressão, diz Alpert. Se você trabalhar com seu médico e terapeuta e continuar o tratamento, podem ser feitos ajustes para ajudar o tratamento a continuar a funcionar.
